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ACTA DE EVALUACIÓN DE AGRUPACIONES 2023

Fecha: Nombre de la Orquesta:

1er Apellido: 2do Apellido:

2do Nombre:
1er Nombre:

Fecha de Nacimiento: Teléfono:

Correo:

Cédula de Identidad: Instrumento:

Edad: Estado:

Apellidos y Nombres del Jurado Firma Puntuación

NIVEL OBTENIDO:

LA DECISIÓN DE JURADO ES INAPELABLE

Firma del Postulante Firma del Representante


En caso de ser menor de edad

Centro Nacional de Acción Social por la Música, piso 6


Quebrada Honda, Caracas – Venezuela. Email:
programa.orquestal@elsistema.org.ve

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