RETROPERITONEO Y

PELVIS

Creado por Jesús Angulo e Isabel Marcano

UDO Anzoátegui Julio, 2022
Contents
Nota al lector............................................................................................................................ii
Pelvis....................................................................................................................................... 1
Caras ................................................................................................................................... 1
Bordes y ángulos (creo que esencial) ................................................................................. 2
Diferencias de acuerdo al sexo (accesorio) ........................................................................ 3
Agujeros (esencial) ............................................................................................................. 3
Piso pélvico............................................................................................................................. 4
Diafragma pélvico .............................................................................................................. 4
Periné .................................................................................................................................. 5
Contenidos del periné ..................................................................................................... 6
Membrana perineal ......................................................................................................... 6
Músculos del periné ........................................................................................................ 6
Vasos y nervios del periné .............................................................................................. 7
Riñón....................................................................................................................................... 7
Partes del riñón (esencial)................................................................................................... 7
Irrigación............................................................................................................................. 8
Glándula suprarrenal........................................................................................................... 9
Cuadrilátero suprarrenal ................................................................................................. 9
Irrigación......................................................................................................................... 9
Uréter .................................................................................................................................... 10
Plexos del retroperitoneo ...................................................................................................... 11
Plexo lumbar ..................................................................................................................... 11
Plexo sacro ........................................................................................................................ 12
Nervio pudendo ............................................................................................................ 12
Plexo coccígeo .................................................................................................................. 12
Plexo celíaco ..................................................................................................................... 13
Aorta abdominal ................................................................................................................... 13
Arteria ilíaca interna ............................................................................................................. 15
Vejiga.................................................................................................................................... 15
Irrigación........................................................................................................................... 17
Genitales masculinos ............................................................................................................ 17
Testículos .......................................................................................................................... 17
i
 Vía espermática ............................................................................................................ 18
Cordón espermático (considero esencial) ..................................................................... 19
Glándulas anexas .............................................................................................................. 19
Escroto (considero esencial) ............................................................................................. 20
Irrigación e inervación .................................................................................................. 20
Pene y uretra ..................................................................................................................... 21
Genitales femeninos.............................................................................................................. 21
Ovarios.............................................................................................................................. 21
Ubicación (esencial) ..................................................................................................... 22
Trompas de Falopio ...................................................................................................... 22
Útero ................................................................................................................................. 23
Vulva................................................................................................................................. 23
Irrigación e inervación .................................................................................................. 24

Nota al lector
Esta guía se hizo con el fin de ser utilizada como material de soporte, si bien es la
recolección de la teoría impartida por los doctores enseñantes, no reemplaza lo que es
recibir clases formales en la UDO o revisar el material de lectura principal (Todo está en el
Latarjet). Se sugiere al lector que siga asistiendo a las clases teóricas, que le quite el
plástico al Latarjet y que recuerde que solo 5 inasistencias a las clases prácticas son
necesarias para perder la materia.
Es de importancia que, si se tiene esta guía en posesión, lo ético es haberla pagado a sus
autores. El escritor de esta página les asegura que costó muchos trasnochos de ambos
autores, no solo eso, sino que escribo con la izquierda porque la derecha me la desgarré
redactando para esta guía y estudiando embriología; entonces les aseguro que al momento
de escribir esto, los fondos obtenidos por la venta de esta guía serán usados para curar mi
mano. Concluyo diciendo que su dinero fue invertido con un buen fin y a una buena causa.
Jesús Angulo

ii
 PELVIS
Cinturón óseo, se compone del sacro, el coxis y los 2 huesos coxales. Representa la unión
de torso y miembros inferiores. Se articula con L5 en articulación lumbosacra, a ambos
lados se articula con el fémur ipsilateral en articulación coxofemoral. El sacro se articula
con el ilion en articulación sacro ilíaca.
Se compone de 3 huesos embriológicamente distintos: el ilion (superior), el pubis (anterior
inferior) y el isquion (posterior inferior).
El pubis posee un cuerpo, donde se halla la espina/tubérculo y la sínfisis pubiana que es la
unión de ambos pubis en la línea media. También posee una rama horizontal que se conecta
con el ilion, y una rama descendente que se conecta con la rama ascendente del isquion
para formar la rama isquiopubiana.
El hueso coxal posee 2 caras, 4 bordes y 4 ángulos.

CARAS
Cara externa:
Posee acetábulo o cavidad cotiloidea: para articulación coxofemoral, porción central es
rugosa y cuadrilátera, porción externa posee una superficie articular y una fascia lunata;
inferior a la cavidad se haya escotadura isquiopubiana; superior a la cavidad se halla la ceja
acetabular/cotiloidea.
En el rodete acetabular se hallan 3 escotaduras que representan la fusión de las 3 partes del
hueso coxal, esto se refiere a escotadura iliopubiana, ilioisquiática e isquiopubiana la cual
es la más profunda y se completa por ligamento transverso del acetábulo, conformando
internamente el foramen acetabular.
En la porción superior se ubica la cara glútea del cuerpo coxal que posee 2 surcos que
limitan inserciones musculares:

 Línea glútea anterior: desde escotadura ciática mayor hasta porción superior y anterior
de cresta iliaca
 Línea glútea posterior: desde escotadura ciática mayor hasta porción superior y
posterior de cresta iliaca
Estas líneas sirven de referencia para marcar los sitios de inserción de los siguientes
músculos:

 Glúteo mayor: entre borde anterior del hueso coxal y línea glútea anterior
 Glúteo medio: entre línea glútea anterior y línea glútea posterior
 Glúteo menor: entre línea glútea posterior y borde posterior del hueso coxal
Sobre ceja acetabular se pone en manifiesto el surco acetabular que es sitio de inserción
para el músculo recto femoral.

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Cara interna:
Posee línea arqueada/innominada; fosa iliaca anterior para músculo iliaco; fosa iliaca
posterior que corresponde a tuberosidad iliaca, ligamento sacro ilíaco, cara auricular y
trasfondo del acetábulo, sitio de inserción del músculo obturador interno.
BORDES Y ÁNGULOS (creo que esencial)
Borde anterior:

 Espina iliaca anterosuperior (sitio de inserciones musculares)

 Escotadura innominada
 Espina iliaca antero inferior
 Escotadura del psoas
 Superficie pectínea
 Línea pectínea (pecten pubis)
 Espina del pubis
Borde posterior:

 Espina iliaca posterosuperior

 Espina iliaca posteroinferior
 Escotadura ciática mayor
 Espina ciática/isquiática
 Escotadura ciática menor
 Tuberosidad isquiática (sitio donde uno se apoya para sentarse)
 Escotadura innominada
Borde superior: entre espina iliaca posterosuperior y anterosuperior

 Labio externo (posee tuberosidad iliaca, sitio de inserción para músculo glúteo
mayor)
 Intersticio
 Labio interno (los tres son sitios de inserciones musculares)
Borde inferior: entre tubérculo pubiano y tuberosidad isquiática, es la rama isquiopubiana
Ángulos:

 Ángulo anterosuperior: espina iliaca anterosuperior

 Ángulo posterosuperior: espina iliaca posterosuperior
 Ángulo posteroinferior: tuberosidad isquiática
 Ángulo medial: tubérculo pubiano
Ligamentos de refuerzo:

 Ligamentos sacro ilíacos anterior, posterior e interóseo para articulación sacro ilíaca
derecha e izquierda

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 Sínfisis del pubis: entre rama superior/horizontal e inferior/descendente del pubis
 Ligamento pubiano superior
 Ligamento arqueado del pubis

DIFERENCIAS DE ACUERDO AL SEXO (accesorio)

El estrecho superior pelviano separa a la cavidad en una pelvis mayor o falsa y una pelvis
menor o verdadera. El arco subpubiano se forma bajo la sínfisis del pubis
Masculino: el estrecho es más triangular, la espina ciática es más prominente, más
puntiaguda y su dirección es más medial. El arco subpubiano es de 60 grados
Femenino: el estrecho es más redondo. El arco subpubiano es de 80 grados.
Existen 4 tipos de estrecho superior pelviano:

 Ginecoide: 50% de casos, muy apto para parto

 Androide: 15% de casos, no apto para parto
 Antropoide: 30% de casos, apto para parto
 Platipeloide: 5% de casos, no muy apto para parto

AGUJEROS (esencial)
Orificio superior pélvico: delimita la pelvis mayor/falsa. Se limita por: alerones del sacro,
ligamento inguinal, crestas ilíacas y pubis
Orificio inferior pélvico: delimita la pelvis menor/verdadera que contiene todos los órganos
pélvicos. Se limita por: pubis, línea arqueada, y promontorio.
Agujero ciático mayor: se forma por la escotadura ciática mayor junto con el ligamento
sacro espinoso y ligamento sacro tuberoso, contiene los siguientes elementos delimitados
por si es encima o debajo del músculo piriforme el cual también cruza el espacio.
Supra piriforme:
 Nervio, arteria y vena glúteos superiores
Infra piriforme:

 Nervio ciático
 Nervio, arteria y vena ciáticos inferiores
 Nervio pudendo
 Arteria y vena pudendas internas
 Nervio cutáneo femoral posterior
 Nervio de los músculos obturador interno y gemino superior
 Nervio de los músculos cuadrado femoral y gemino inferior
Agujero ciático menor: se limita por escotadura ciática menor y ligamento sacro tuberoso,
contiene los siguientes elementos:

 Tendón del músculo obturador interno

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 Nervio pudendo y vasos pudendos internos dentro del perineo desde la región glútea
Conducto obturador: debajo de acetábulo, Las ramas que limitan el foramen obturador
muestran el sitio embriológico de fusión de los huesos isquion y pubis. Se cubre por
membrana obturatriz, contiene:
 Nervio obturador y vasos obturadores
Conducto femoral: se ubica entre ligamento inguinal y hueso coxal desde espina
anterosuperior del ilion hasta tubérculo del pubis, contiene:

 Músculo psoas mayor, iliaco y pectíneo

 Arteria y vena femoral
 Vasos linfáticos
 Rama femoral del nervio genitofemoral
 Nervio cutáneo lateral del muslo
Nota: el nervio ilioinguinal pasa entre tubérculo del pubis y extremo medial del ligamento
inguinal.

PISO PÉLVICO
Es la parte de la pelvis que contiene a los órganos pélvicos (importante recordar que son
infraperitoneales) dentro de la cavidad pelviana, se halla debajo de ésta. Se conforma por
periné y diafragma pélvico, los cuales se explican en este apartado.

DIAFRAGMA PÉLVICO
Presenta una concavidad superior, recubre todo lo que es orificio pélvico inferior a
excepción del hiato urogenital. Se compone solamente de 2 músculos:
Músculo elevador del ano: es un músculo grande que ocupa sobre todo la porción anterior
del periné, la función que posee es de elevar el ano, pero también es el encargado de
mantener los órganos en la cavidad pelviana. Posee 3 porciones:

 Porción iliococcígea: se origina de la superficie interna de las paredes laterales en el

arco tendinoso del elevador del ano, desde rama horizontal del pubis y espina púbica,
llega a aponeurosis del obturador interno, se prolonga a la espina ciática o línea media y
forma ligamento ano coccígeo, termina en la punta del coxis. es la porción más
inferior/superficial
 Porción pubococcígea: cara posterior del pubis hacia el cuerpo perineal, terminando en
la punta del coxis.
 Porción puborrectal: medial, va desde el pubis rodeando al ano como un lazo y
entrecruzándose con las fibras del esfínter externo del ano
Es inervado por nervios S2-S4 y nervio rectal inferior, rama de nervio pudendo (S3). La
fosa isquiorrectal se forma entre músculo elevador del ano y obturador

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Músculo coccígeo [según Latarjet también se le puede llamar isquiococcígeo, pero mucho
cuidado con eso]: es posteroinferior al músculo elevador del ano, se origina de la espina
ciática y ligamento sacro espinoso y se inserta en el coxis, y vértebras sacras S4 y S5. Es
inervado por nervio espinal S4.

PERINÉ
Se corresponde con el orificio pélvico menor/verdadero, es un área romboide de 4 lados y 4
ángulos, y se explica a continuación:

 Ángulo Anterior: sínfisis del pubis

 Ángulo Posterior: punta del coxis
 Ángulos Laterales: tuberosidad isquiática
 Bordes antero laterales: ramas isquiopubianas
 Bordes posterolaterales: ligamentos sacro tuberosos
Si se traza una línea imaginaria entre ambas tuberosidades isquiáticas, se forman 2
triángulos:
Triangulo anterior/urogenital: posee todas las estructuras perineales que corresponden al
sistema urinario y al sistema genital, es distinto entre masculino y femenino
Triangulo posterior/anal: posee las estructuras perineales correspondientes al conducto
anal, es igual para masculino y femenino.

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Contenidos del periné
Contenidos de la porción superficial del periné:

 Piel
 Vulva (♀) o escroto (♂)
 Fascia perineal superficial/inferior
 Orificio anal
 Ramos superficiales del paquete vasculonervioso del periné
 Músculo esfínter externo del ano
 Músculo bulboesponjoso
 Músculo transversal superficial del periné
 Músculo isquiocavernoso
 (♀): Raíz del clítoris y bulbo vestibular con glándulas de Bartholin.
 (♂): Raíz del cuerpo cavernoso, Raíz del pene, Glándulas vestibulares, Porción
esponjosa de la uretra.
Contenidos de la porción profunda del periné:

 Fascia perineal profunda/del diafragma urogenital

 Esfínter externo uretra
 Músculo transversal profundo
 (♀): orificio vaginal y uretral, esfínter uretrovaginal, compresor de la uretra
 (♂): porción membranosa de uretra, glándula bulbo uretral
Membrana perineal
Es la membrana que recubre el diafragma perineal. Posee un centro tendinoso que conecta
el borde posterior del genital externo con el borde anterior del ano. El centro tendinoso se
origina del entrecruce de las fibras de los siguientes músculos:

 Músculo transverso profundo

 Músculo transverso superficial
 Músculo bulboesponjoso
 Esfínter externo del ano
 Compresor de la vulva (♀), elevador del ano y esfínter uretrovaginal (♀) (los 3 son
inconstantes)
Músculos del periné
Todos son inervados por el nervio pudendo del plexo sacro.
Músculo bulboesponjoso: se origina de cada lado del centro tendinoso del periné y va a
anterior para terminar en envoltura fibrosa del pene.

 (♂): cubre cuerpo esponjoso y se fusiona con el músculo contralateral en la línea media
 (♀): cubre glándulas vestibulares mayores y menores (de Bartholin) pero no se fusiona
en la línea media por presencia de vestíbulo vaginal.

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Músculo isquiocavernoso: se origina del isquion y rama isquiopubiana y va hacia los
cuerpos cavernosos y termina en envoltura fibrosa del cuerpo cavernoso

 (♂): recubre cuerpos cavernosos

 (♀): recubre pilares del clítoris
Músculo transverso superficial del periné: se origina de la tuberosidad isquiática y llega al
centro tendinoso del periné
Músculo transverso profundo del periné: su origen se extiende desde parte anterior de
tuberosidad isquiática y rama isquiopubiana; y termina en centro tendinoso del periné.
Vasos y nervios del periné
Arterias: La irrigación proviene principalmente de la arteria pudenda interna, rama del
tronco anterior de la arteria ilíaca interna, y pasa por el canal pudendo. También están las
arterias: perineal, del bulbo del pene (♂), profunda del pene (♂), escrotal posterior (♂),
vulvar (♀), uretral.
Venas: resalta la vena dorsal del pene (♂) o del clítoris (♀) que atraviesa al ligamento
transverso del periné (♂) y al músculo transverso profundo del periné para llegar al dorso
del pene.
Linfáticos: son ganglios que siguen el recorrido de la arteria ilíaca interna.
Nervios: nervio pudendo (se origina de S2-S4), nervio dorsal del pene (♂) o del clítoris
(♀), nervio rectal inferior, nervio perineal (ramos para el diafragma urogenital)

RIÑÓN
Es un órgano retroperitoneal, laterovertebral y toracoabdominal, el riñón derecho está más
descendido que el izquierdo, su extensión es T12-L2. Su cara anterior es convexa y la
posterior es plana. Su borde lateral es romo con una región avascular y su borde medial
posee al hilio renal con la vena, arteria y pelvis renal en orden de anterior a posterior. Su eje
es de medial a lateral, de anterior a posterior y de superior a inferior.
Se rodea por una capsula fibroelástica decolable, se halla recubierto por tejido adiposo y
rodeándolo se halla la capsula de Gerota que posee fascias prerrenal, postrenal e
interrenosuprarrenal (esta última separa al riñón de la glándula suprarrenal)
PARTES DEL RIÑÓN (esencial)
Corteza: es la parte más externa, posee:

 Columna/pirámide de Ferrein: espacio donde ocurre el ultra filtrado sanguíneo, se

hallan las nefronas
Médula: es la parte más interna, posee:

 Pirámide de Malpighi: confluencia de los túbulos colectores en dirección hacia el seno

renal, terminan en una papila renal por cada pirámide de Malpighi.

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 Columna de Bertin: proyección de la corteza hacia la medula renal que separa a las
distintas pirámides de Malpighi.
Seno renal: espacio recubierto de una capa membranosa donde confluyen las distintas
pirámides de Malpighi, tiene la siguiente progresión de confluencia:

 Cálices menores: cada uno corresponde a la desembocadura de una papila renal

 Cálices mayores: son la confluencia de varios cálices menores, 2-5 por riñón
 Pelvis renal: es la confluencia de todo el líquido de desecho del riñón, sale del hilio
renal y se continua directamente con la uretra ipsilateral en la unión pieloureteral.

IRRIGACIÓN
La arteria principal es la encargada de irrigar al riñón, da ramas colaterales antes de entrar
al riñón las cuales son:

 Arteria suprarrenal inferior

 Arteria ureteral superior
 Arteria capsulo adiposa que forma arco arterial exorrenal
Y al entrar al riñón se va a dividir de acuerdo a los segmentos renales en las siguientes
ramas:

 Arteria segmentaria superior

 Arteria segmentaria anterior superior

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 Arteria segmentaria anterior inferior
 Arteria segmentaria inferior
 Arteria segmentaria posterior
Cada segmentaria va al segmento correspondiente del riñón, se subdivide secuencialmente
de la siguiente manera:

 Intersegmentarias (discurren entre columnas de Bertin)

 Arqueadas
 Marginales
 Vasos rectos
GLÁNDULA SUPRARRENAL
Se ubica en el polo superior del riñón, la glándula suprarrenal derecha es triangular y la
izquierda es semilunar, posee una corteza y una médula de funciones distintas. Se halla
dentro de la capsula de Gerota.
Cuadrilátero suprarrenal
Es un espacio que limita a ambas glándulas suprarrenales, comprende los siguientes bordes:

 Polo superior del riñón

 Pilares principales del diafragma
 Derecho: hígado. Izquierdo: fundus gástrico
 Pedículo renal
 Anteriormente. Derecho: hígado. Izquierdo: bazo.
Irrigación
Recibe sangre de 3 arterias de orígenes distintos:

 Arteria suprarrenal superior, proveniente de la arteria diafragmática inferior

 Arteria suprarrenal media, rama directa de la aorta abdominal
 Arteria suprarrenal inferior, rama extra renal de la arteria rena

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 URÉTER
Comienza con la unión pieloureteral marcada por el ligamento renoureteral y conecta el
riñón con la vejiga. Se recubre por una túnica adventicia, por una túnica muscular (fibras
longitudinales, circulares y elipsoideas), túnica mucosa y una extensión de la cápsula renal.

Posee 3 estrecheces que son sitios de importancia clínica:

 Estrechez superior: ligamento renoureteral

 Estrechez media: vasos ilíacos comunes
 Estrechez inferior: pared de la vejiga
Posee 3 porciones las cuales se explican de superior a inferior:

 Porción lumbar: es la porción más larga de las 3. La izquierda es más larga que la
derecha. Es cruzada anteriormente por los vasos gonadales (testiculares u ováricos) y en
toda su extensión, es satélite del músculo psoas, posterior a ésta.
 Porción sacro ilíaca: pasa por delante de los vasos ilíacos. En el lado derecho pasa por
delante de la bifurcación de la arteria ilíaca común. En el lado izquierdo pasa por
delante de la arteria ilíaca común.
 Porción pelviana, distinta para hombre y mujer:
 En mujer: se halla en toda su extensión en íntima relación con el ligamento ancho
del útero, comprende porciones retro ligamentosa, intraligamentosa y pre
ligamentosa
 En el hombre: posee a su vez 2 porciones; una porción parietal que recorre la pared
de la pelvis, y una yuxtavesical que se reconoce por pasar debajo del conducto
deferente.

El uréter desemboca en la vejiga y con la desembocadura del uréter

contralateral y el orificio uretral interno se delimita el trígono vesical

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 PLEXOS DEL RETROPERITONEO

Los plexos siempre se forman de los ramos anteriores de los nervios

espinales indicados

Plexo lumbar
Se forma por ramos anteriores de L1 a L4 en el espesor del músculo psoas, el psoas posee 2
capas, anterior y posterior, entonces de acuerdo al sitio de salida se clasifica a los nervios
en anterior, lateral y medial:
1. Nervio iliohipogástrico/abdominogenital mayor: se forma por L1 con una contribución
de T12 y da una rama ilíaca y una hipogástrica. Lateral
2. Nervio ilioinguinal/abdominogenital menor: se forma por L1 con una contribución de
T12, dando una rama ilíaca y una inguinal. Lateral
3. Nervio femoral cutáneo lateral: se forma por L2 con una contribución de L1. Lateral
4. Nervio genitofemoral: se forma por L2 con una contribución de L1, da un ramo genital
y un ramo femoral. Anterior ya que atraviesa la capa anterior del músculo psoas.
5. Nervio femoral/crural: se forma de ramos posteriores de los ramos anteriores de los
nervios espinales L2, L3 y L4; es el nervio más grande del plexo, busca el conducto
femoral por encima del músculo ilíaco para ir a miembro inferior. Lateral
6. Nervio obturador (interno): se forma de los ramos anteriores de los ramos anteriores [no
hay redundancia, lean con cuidado] de los nervios espinales L2, L3 y L4; pasa por el
agujero obturador para dar su inervación. Medial

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PLEXO SACRO
Se forma de S1-S3 y el tronco lumbosacro, que a su vez se forma por L4 y L5. Se ubica
sobre el músculo ilíaco y su forma es de pirámide con base medial y vértice periférico
buscando al agujero ciático mayor. Forma los siguientes nervios:
1. Nervio obturador
2. Nervio glúteo superior
3. Nervio para músculo piriforme, gemino superior e inferior, y cuadrado femoral)
4. Nervio glúteo inferior
5. Nervio ciático

El nervio más importante del plexo sacro es el nervio ciático, que es el

nervio más grande y largo de todo el cuerpo, que pasa por el agujero
ciático mayor por debajo del músculo piriforme y llega a la punta de los
pies dando inervación sensitiva y muscular a toda la región posterior del
miembro inferior.

Nervio pudendo
Según latarjet pertenece al plexo sacro pero hay autores que no lo consideran así, se forma
de los ramos anteriores del nervio espinal S3 con contribuciones de S2 y S4. También tiene
ramos del 4to ganglio del tronco simpático lumbar. Pasa por el espacio infra piriforme del
agujero ciático mayor hacia la región glútea, y recorriendo al obturador interno pasa desde
la región glútea por el agujero ciático menor con dirección hacia el periné.

PLEXO COCCÍGEO
Se forma por S5 y C0, se sitúa en la superficie interna del músculo coccígeo al cual da
inervación, junto con articulación sacro coccígea y algunas regiones del ano. (eso es
todo)

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Plexo celíaco
Se forma por ganglios en distintos espacios ubicados frente a la aorta pues la
inervación que realiza es simpática (proveniente de los nervios esplácnicos mayores y
del tronco simpático lumbar) y parasimpática (proveniente de nervio vago derecho),
dando ramos peri arteriales que acompañan a las arterias homónimas. Posee ganglios
que serán mencionados en orden de aparición:
Ganglios celiacos: se ubican en la región celiaca a ambos lados del tronco celiaco,
tienen forma de semiluna posicionada horizontalmente. El polo lateral recibe a los
nervios esplácnicos mayores (de los ganglios T5-T10 del tronco simpático torácico) de
cada lado, el ganglio esplácnico derecho recibe en su polo medial una colateral del
nervio vago derecho y el polo medial del izquierdo recibe su ramo terminal. Hay
muchas interconexiones entre ambos.
Ganglios mesentéricos superiores: Se forman de anastomosis de ganglios superiores y
se ubican unidos en la línea media sobre arteria mesentérica superior.
Ganglios aortorrenales: se ubican en el ángulo superior formado entre la arteria renal
correspondiente y la aorta, se forman de anastomosis de ganglios superiores.
Ganglios mesentéricos inferiores: se forman de anastomosis de ganglios superiores y se
ubican fusionados en la línea media sobre la arteria mesentérica inferior.

AORTA ABDOMINAL
Comienza en el hiato aórtico del diafragma anterior al cuerpo de la vértebra T12 en la
línea media. Se halla a la izquierda de la vena cava inferior y es antero lateral hacia la
izquierda de la columna vertebral. Tiene una división a nivel de la cara anterior de L4
para formar las arterias ilíacas comunes. Entre las ramas que tiene, posee las
siguientes colaterales de superior a inferior:
Ramas viscerales:

 Tronco celiaco
 Arteria mesentérica superior
 Arteria suprarrenal media: hay una de cada lado, va dirigido directamente a la
glándula suprarrenal
 Arteria renal: hay una de cada lado, va dirigida al riñón, pero antes de llegar da
una rama que es la arteria suprarrenal inferior.
 Arterias gonadales: testiculares (♂) / ováricas (♀), van hacia las gónadas a lo largo
del psoas pasando sobre la porción lumbar del uréter.

La vena gonadal derecha desemboca directamente en la vena cava

inferior, pero la vena gonadal izquierda es afluente de la vena renal
izquierda

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 Arteria mesentérica inferior
Ramas parietales:

 Arteria frénica inferior: hay una de cada lado, aparece directamente debajo del
hiato aórtico del diafragma y en su recorrido da una colateral, la arteria
suprarrenal superior.
 Arterias lumbares (4 primeras): hay 4 de cada lado, son ramas que van a la
profundidad de la pared posterior del abdomen.
Ramas terminales:

 Arteria ilíaca común: una de cada lado, a nivel de S1 da sus ramas terminales:
 Arteria ilíaca interna
 Arteria ilíaca externa: tiene un recorrido parietal lateral buscando el conducto
femoral, antes de llegar deja las colaterales epigástrica inferior y arteria
circunfleja ilíaca, cuando atraviesa el conducto femoral se le llama arteria
femoral.
 Arteria sacra media: es única, a veces se le considera colateral de la aorta;
discurre en la cara anterior y línea media del hueso sacro, al principio de su
recorrido da la 5ta arteria lumbar a cada lado.

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 ARTERIA ILÍACA INTERNA
También llamada arteria hipogástrica, es la arteria que da la mayor parte de la
irrigación de las regiones inguinales e hipogástrica, dicho de otra manera, a la región
pélvica y glútea.

A nivel de S1-S2 se divide en un tronco anterior (sobre todo visceral) y

tronco posterior (solo parietal). Todas las arterias tienen porción
endopélvica, solo las arterias glútea superior e inferior, y obturatriz
tienen porciones exopélvicas

Tronco posterior:

 Arteria iliolumbar: parietal, se dirige a la región por delante de L5

 Arteria sacra lateral: parietal, discurre por la cara anterior del sacro paralela a la arteria
sacra media
 Arteria glútea superior: parietal, pasa en el primer espacio del plexo sacro, entre el
tronco lumbosacro y el nervio S1. Pasa por el espacio supra piriforme para dirigirse en
un recorrido exopélvico a la región glútea.
Tronco anterior:

 Arteria umbilical: visceral, su porción impermeable se denomina ligamento umbilical

medial, su porción permeable se llama arteria vesical superior.
 Arteria obturatriz: parietal, es parte del paquete vasculonervioso del músculo obturador
interno, se hace exopélvico cuando pasa por agujero obturador.
 Arteria uterina (♀): visceral, en relación con uréter.
 Arteria vaginal (♀): visceral, se confunde con vesical inferior
 Arteria deferencial (♂): visceral, sigue conducto deferente
 Arteria vesical inferior: visceral, se dirige a la porción inferior de la vejiga
 Arteria glútea inferior: parietal, pasa por 2do (S1 y S2) o 3er (S2 y S3) espacio del plexo
sacro, para dirigirse en su porción exopélvica a la región glútea
 Arteria pudenda interna: parietal, pasa por espacio infra piriforme y se devuelve por
orificio ciático menor, acompaña al nervio pudendo, da como colateral la arteria rectal
inferior, y como ramas terminales las arterias perineales superficial y profunda.
 A rectal media: visceral, se dirige hacia el recto.

VEJIGA
Se ubica en el espacio infraperitoneal, este espacio se divide en 3 compartimientos:

 Compartimiento anterior: urinario, se halla la vejiga, en el hombre se dice que la

próstata se halla en la porción más caudal de este compartimiento

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 Compartimiento medio: genital, se hallan los 2/3 proximales de la vagina y el útero; en
el hombre las vesículas seminales
 Compartimiento posterior: conducto anal y porción final del sistema digestivo
Su vértice se ubica posterior al pubis, es decir que es la porción anterior de este, posee un
techo en relación con asas intestinales, dos caras laterales o lateroinferiores relacionan con
los huesos coxales y el piso pélvico. La cara inferior se relaciona con la próstata (♂) o la
vagina (♀). El orificio uretral interno se corresponde con el cuello de la vejiga
Su capacidad ordinaria es de 100-150ml, pero puede sostener hasta 300-350ml. Posee un
esfínter superior que se halla con el orificio uretral interno y es involuntario, el esfínter
inferior es voluntario. El esfínter superior puede abrirse mientras el inferior permanece
abierto para aumentar ligeramente la capacidad.
Relaciones de la base:
(♂): vesícula seminal, lateral a la ampolla del conducto deferente, también se halla el
tabique vesicorrectal y el fondo de saco vesicorrectal
(♀): fondo de saco y tabique vesicovaginal, así como útero.
En configuración interna, lo que más destaca es el trígono vesical

El trígono vesical se limita por el orificio uretral interno y los orificios

ureterales derecho e izquierdo, hay una línea que conecta a ambos
orificios ureterales llamada reborde interuretérico

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Irrigación
Su irrigación principal viene de la arteria ilíaca interna y ramas de la arteria ilíaca interna:

 Arteria vesical superior (porción permeable de la arteria umbilical)

 Arteria vesical inferior
 Vesical anterior (rama de la arteria pudenda interna)
 Arteria deferencial (♂)
 Arteria uterina y ovárica (♀)
 Rama vesical de la arteria rectal media

GENITALES MASCULINOS
TESTÍCULOS
Glándula ovalada, con cara medial relacionada con el tabique escrotal y cara lateral libre,
borde anterior y borde posterior relacionado al epidídimo e hilio testicular, polos superior e
inferior. Su eje longitudinal es de posterior a anterior, de medial a lateral y de superior a
inferior y mide 4-5cm; su ancho es de 3cm y su espesor de 2-2,5cm. Pesa 25-30gr. En este
se producen las hormonas sexuales masculinas y los espermatozoides, estos segundos no

empiezan formalmente su vida hasta que llegan al epidídimo.

La túnica albugínea recubre testículo y epidídimo, en la unión entre el epidídimo y testículo
se repliega y forma pliegues epididimarios superior e inferior, que cierran a un espacio
llamado seno epididimario. También envía proyecciones de tejido hacia el testículo

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llamados tabiques que separan al parénquima testicular en lobulillos. El recorrido de los
espermatozoides desde los lobulillos es el siguiente:
1. Túbulos seminíferos contorneados
2. Túbulos seminíferos rectos
3. Red testicular/de Haller (en el mediastino testicular que se forma por el engrosamiento
de la túnica albugínea)
4. Conductillos eferentes 16-18
5. Epidídimo: cabeza, cuerpo y cola (donde comienza vida espermática)
6. Conducto deferente en sus distintas porciones

El conducto deferente se extiende desde cola del epidídimo hasta unión

de la ampolla deferente (ensanchamiento de la porción terminal) y
conducto excretor de la vesícula seminal

El conducto excretor de cada lado atraviesa la próstata y desemboca en la porción prostática

de la uretra, entre los esfínteres superior e inferior de ésta.

Vía espermática
Desde su salida del testículo, los espermatozoides realizan un recorrido el cual se explica a
continuación:
1) epidídimo
2) conducto deferente
a) exopélvico
i) porción escrotal: sale del polo inferior borde posterior del testículo hacia
superior buscando el cordón espermático
ii) porción funicular: está junto con todos los contenidos del cordón espermático
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 iii) porción inguinal: comienza en el orificio superficial y termina en el orificio
profundo del conducto inguinal
b) endopélvico
i) porción ilíaca: entre el orificio profundo y estrecho ilíaco pasa por encima de los
vasos ilíacos externos y también por los vasos epigástricos inferiores
ii) porción latero vesical: pasa por las caras lateroinferiores de la vejiga
iii) porción posterovesical: pasa por la cara posterior y pasa por encima del uréter y
desemboca medial a éste
Cordón espermático (considero esencial)
Es la estructura que pasa por el conducto inguinal, posee los elementos que van dirigidos al
hilio testicular; por ende, la irrigación proviene de estos elementos y el plexo testicular se
forma de los nervios que pasan por este cordón. Los elementos son los siguientes:

 conducto deferente (el más posterior)

 arteria testicular
 arteria del conducto deferente
 arteria cremastérica
 plexo venoso pampiniforme
 nervio ilioinguinal
 ramo genital del nervio iliofemoral
 vasos linfáticos
 vestigios del conducto peritoneo-vaginal

GLÁNDULAS ANEXAS
La parte sólida del fluido seminal proviene de las células, la parte líquida se origina de las
glándulas anexas y representa un 70% de todo el contenido de la eyaculación; la mayor
parte proviene de las vesículas seminales, luego de la próstata y una última contribución
que puede llegar a ser despreciable proviene de las glándulas bulbo uretrales.
Próstata
Es un órgano en el espacio infraperitoneal que se halla en la porción caudal del
compartimiento anterior de éste. Sus relaciones más importantes son las siguientes:

 Cara anterior: con sínfisis del pubis

 Cara posterior: con recto, tabique y fondo de saco recto vesical
 Cara superior: vejiga
 Cara inferior: diafragma urogenital (en general piso pélvico)
 Cara lateral: fascia prostática
Vesículas seminales
Órganos pares piriformes, representan un 70% de todo el líquido extra de la eyaculación,
miden 15cm y se ubican en el compartimiento medio del espacio infraperitoneal. Sus
relaciones son las siguientes:

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 Cara anterior: vejiga
 Cara posterior: recto y fondo de saco recto vesical
 Cara inferior: próstata
 Cara medial: conducto deferente en su porción terminal (ampolla deferente)
Glándulas bulbo uretrales
También son órganos pares, con forma y tamaño de guisante, se hallan en la profundidad
del piso pélvico. Penetran el bulbo del pene (porción proximal dilatada) en la porción
peneana de la uretra laterales al esfínter inferior.

ESCROTO (considero esencial)

Cubre a los testículos, al epidídimo y al conducto deferencial en su porción distal. Por su
descenso desde el abdomen, los testículos traen consigo capas que tienen origen de la pared
abdominal en el desarrollo embriológico.
El cordón espermático posee los siguientes elementos originados del abdomen:

 Peritoneo
 Fascia transversalis
 Fascia cremastérica
Formalmente para lo que es el escroto, se presentan las siguientes capas:

 Piel
 Fascia superficial escrotal y contiene a la túnica dartos (mismo origen que fascia
superficial abdominal)
 Fascia espermática externa (originada del músculo oblicuo mayor)
 Fascia cremastérica, que contiene al músculo cremaster, de dos fascículos, un fascículo
medial (del músculo oblicuo menor) y un fascículo lateral (inconstante, del tendón
conjunto)
 Fascia espermática interna (originada del músculo transverso del abdomen)
 Túnica vaginal originada del proceso peritoneo-vaginal, conteniendo una pequeña
cavidad con líquido seroso (análogo al peritoneo)
 Lámina parietal
 Lámina visceral
Recordar que además de eso, el testículo contiene:

 Túnica albugínea
 Parénquima testicular
Irrigación e inervación
Parte anterior del escroto recibe sangre de arterias pudendas externas, parte posterior de
ramas escrotales de pudenda interna; también contribuyen las arterias espermática y
cremastérica. Los linfáticos drenan hacia ganglios inguinales superficiales. Parte anterior
del escroto inervada por nervio ilioinguinal/abdominogenital menor y rama genital del

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genitofemoral. Parte posterior son ramas escrotales externa e interna del nervio perineal y
por rama perineal del nervio femoral cutáneo posterior.

PENE Y URETRA
El pene es el órgano de la copulación, se ubica inferior al pubis. Cuando está flácido mide
8-9cm con circunferencia de 8cm, cuelga delante de las bolsas escrotales, su cara ventral se
halla inmediatamente anterior a las bolsas, por eso se le llama cara escrotal. Al hacerse
erecto mide 12-15cm con circunferencia de 14cm, la cara dorsal se hace superior en
dirección al abdomen. Se extiende desde el bulbo hasta el glande.
El pene se mantiene en suspensión por el ligamento suspensorio del pene y por el ligamento
en fronda ambos provenientes de la línea alba. Recibe irrigación de la arteria dorsal media y
bulbo uretral que son ramas de la artera pudenda interna. Los cuerpos cavernosos se hacen
más voluminosos por congestión sanguínea en su irrigación.
Existen 3 formaciones eréctiles del pene:

 Cuerpo esponjoso: es atravesado en toda su extensión por la uretra y va desde la raíz,

contiene al bulbo. Se ubica ventral en el pene
 Cuerpo cavernoso: son 2, se ubican dorsales en el pene, dentro de estos se hallan
cavernas separadas por trabéculas o tabiques cavernosos, cada cuerpo cavernoso posee
su propia túnica albugínea
 Glande: en extremo distal del pene, con la mayor cantidad de terminaciones nerviosas y
contiene en su corona o borde las glándulas prepuciales/de Tyson que se encargan de
las secreciones de esmegma
La uretra es el conducto que se extiende desde la vejiga hasta la superficie externa, en el
hombre consta de 3 porciones:

 Porción prostática: la más proximal, está contenida dentro de la próstata y sus esfínteres
uretrales superior e inferior (el superior permanece cerrado durante eyaculación por ser
musculatura lisa, el inferior si es musculatura estriada). Se le considera una dilatación
 Porción membranosa: es intermediaria entre los otros 2 segmentos
 Porción peneana/esponjosa: inicia con su llegada a la raíz del pene y su introducción en
el bulbo considerado otra dilatación, llega al glande donde se ubica la fosa navicular,
que es la 3ra dilatación

GENITALES FEMENINOS
OVARIOS
Así como los testículos, también poseen polo superior e inferior, cara medial y lateral,
borde posterior y anterior y en este último es donde se halla el hilio ovárico. Se fijan en el
cuerpo por los siguientes medios:

 Ligamento lumbo-ovárico/infundíbulo-pélvico/suspensorio del ovario: va desde el polo

superior hasta la fosa ilíaca (medio principal de fijación)
 Ligamento tubo-ovárico: se relaciona con infundíbulo de las trompas uterinas
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 Ligamento útero-ovárico: desde el polo inferior hasta cuerpo del útero
 Meso ovario: hoja peritoneal posterior del ligamento ancho con borde anterior (hilio
ovárico)
Su irrigación viene principalmente de la arteria ovárica, rama de la ilíaca interna, pero
también de la rama tubárica de la arteria uterina. Se inerva por el plexo ovárico. Sus
linfáticos van dirigidos a los ganglios lumboaórticos.
Ubicación (esencial)
Para mujeres nulíparas (sin parto) se ubica en la fosa ovárica, para mujeres multíparas (de
varios partos) se ubica en la fosa de Claudius
Límites de la fosa ovárica/de Krause (esta área se halla atravesada por el nervio obturador):

 Posterior: vasos ilíacos internos y uréter

 Anterior: inserción parietal ligamento ancho
 Superior: vasos ilíacos externos
 Abajo: vasos umbilicales
 Lateral: pared lateral de la pelvis
Límites de la fosa de Claudius:

 Posterior: borde lateral del sacro

 Anterior: vasos uterinos y uréter
Trompas de Falopio
Es un conducto que conecta la cavidad abdominal con la cavidad uterina. Posee un orificio
externo/abdominal, y uno interno. Se divide en los siguientes segmentos de distal a
proximal: infundíbulo/pabellón (que posee fimbrias), ampolla (porción usual donde ocurre
la fertilización), istmo, segmento parietal (porción de transición entre trompas de Falopio y
útero). Recibe irrigación de las ramas tubáricas de tanto la arteria ovárica como la arteria
uterina. Se halla fijado por el mesosalpinx y ligamento redondo del útero, así como también
por el ligamento suspensorio del ovario.

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ÚTERO
Se halla en pelvis menor, en el compartimiento medio del espacio infraperitoneal,
equidistante a vejiga y a recto separado de ambos por receso vesicouterino y rectouterino
respectivamente. Posee un fondo, un cuello y un istmo, es el sitio donde desembocan las
trompas de Falopio y la vagina, y donde ocurre la implantación durante el embarazo. El
endometrio, la capa más interna del útero, es reemplazado cada mes.
Recibe su irrigación principalmente por la arteria uterina de la ilíaca interna, que discurre
por su cara lateral hasta llegar a la trompa de Falopio donde da una rama tubárica.

Comúnmente existe un ángulo entre cuerpo con pelvis, cuello con cuerpo
y vagina con cuello que resulta en lo llamado anteversoflexión, en caso
menos frecuente de que el útero descanse en el recto y no en la vejiga se
llama retroversoflexión.

Medios de fijación del útero:

 Piso pélvico
 Peritoneo
 Ligamento ancho hojas anterior y posterior (cubre gran parte del piso pélvico por su
cara endopélvica)
 Ligamentos uterolumbares: desde el istmo del útero hasta 5ta vértebra lumbar
 Ligamento uterosacro: une el istmo uterino con la cara anterior del sacro
 Ligamento vesicouterino:
 Ligamento redondo del útero: desde cuerno uterino, pasa por conducto inguinal hasta
que llega al monte de venus
 Inserciones vaginales: el útero se implanta en la porción superior de la pared anterior de
la vagina
 Ligamento cardinal/cervical transverso/de Mackenrod: es la parte más inferior de las
fibras transversales de las inserciones vaginales.
VULVA
Es la parte más externa del aparato reproductor femenino, posee las siguientes partes:

 Monte de venus: elevamiento de piel con tejido adiposo donde se inserta el

ligamento redondo del útero
 Labios mayores: elevamientos de piel con tejido adiposo homólogos a testículos
 Labios menores: pliegues de tejido que delimitan el vestíbulo vulvar donde
desembocan 2 orificios de importancia fisiológica. La hoja superior se une con su
contralateral para formar el capuchón o prepucio del clítoris; la hoja inferior se une
con su contralateral para formar el frenillo del clítoris

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  Glande del clítoris: homologo al glande del pene, es la parte con mayores
terminaciones nerviosas de la vulva.
 Orificio uretral externo: desembocadura de la uretra
 Orificio vaginal: entrada a la vagina que a su vez conecta con el útero
 Fosa navicular: bajo orificio vaginal
Irrigación e inervación
La vagina es el segmento involucrado con la copulación, es una cavidad de
aproximadamente 15cm, su irrigación viene dada por las arterias rectal media, vaginal y
uterovaginal (rama de la arteria uterina). Recibe inervación parasimpática de los nervios
esplácnicos de la pelvis y ramos simpáticos del plexo uterovaginal del plexo hipogástrico
inferior.
Los labios mayores y menores reciben sangre por ramas labiales anteriores de las pudendas
externas, y labiales posteriores de las pudendas internas. Los cuerpos cavernosos del clítoris
reciben sangre de las arterias profundas del clítoris, el glande de las arterias dorsales del
clítoris. Los bulbos vestibulares y las glándulas de Bartholin reciben riego sanguíneo de la
arteria del bulbo vestibular y de la vaginal anterior. Los linfáticos de los genitales externos
drenan en los ganglios inguinales superficiales.
Los labios mayores y menores están inervados por el nervio labial anterior (rama del
ilioinguinal) y nervios labiales posteriores (del pudendo interno). El bulbo vestibular está
inervado por plexo uterovaginal, continuado con nervios cavernosos del clítoris. Clítoris
inervado por nervio dorsal del clítoris. La inervación es para fibras sensitivas, fibras
autónomas para glándulas y para vasos sanguíneos.

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