Certificado de Salud Mental

Se hace constar por medio de la presente que el ciudadano(a):__________________________________________________ __________________________,

de _________ años edad, titular de la cedula N°.____________________________________________, con domicilio en
_________________________________________________________________________________________ ha sido examinado psicológicamente, Y no presenta
alteraciones ni síntomas compatibles con ningún trastorno psicológico ni daño orgánico que le
impidan desempeñarse laboral y profesionalmente en sus funciones.
Se expide el presente certificado a solicitud de la interesado(a) para los fines que estime conveniente.

Certificado que se expide la fecha: _______________/________________/__________________.

Certificado valido solo durante (6) meses después de la fecha de expedición.

___________________________________________________________________________
Dr. Roberto González De La Lastra
Médico Psiquiatra
Reg. 6836