UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA

VICERRECTORADO ADMINISTRATIVO
DIRECCIÓN DE ADMINISTRACIÓN DE RECURSOS HUMANOS

FE DE VIDA
JUBILADOS Y PENSIONADOS CENTRO LOCAL Y
UNIDAD DE APOYO

Quien suscribe, Coordinador del Centro Local, hace constar que el

ciudadano(a):______________________________ identificado(a) con la
Cédula de Identidad N°__________________, de estado
civil____________, de_____años de edad, a los fines de dejar constancia,
se encuentra Residenciado(a)
en:__________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
_________________________________________.

TIPO DE PERSONAL

Académico _____ Administrativo _____ Obrero _____

TIPO DE CONDICIÓN
Pensionado Incapacidad Pensionado Sobreviviente
Jubilado _____
_____ _____
DATOS PERSONALES
Nº Teléfono (Hab) Nº Celular Correo Electrónico

Constancia que se expide en ___________________ a los _____ días del mes

____________ del 20___.

Firma del Jubilado o Pensionado Coordinador

Nota: Se le agradece llenar todos los datos señalados en la planilla.

AG/AT/YC
VÁLIDO PARA EL AÑO 2022 fedevida.una@gmail.com