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Yo...........................................................................con CI............................................................

en
calidad de representante de.............................................................con CI.....................................
Consiento que se le aplique las vacunas correspondientes a la edad de 5 años hasta 5 años 11
meses 29 días OPV poliomielitis más DPT difteria y tétano el día 15 de febrero del 2024.
Cuidados generales no darse masajes, ni golpearse. Aplicar hielo envuelto en una toalla o paños
de agua fría en el sitio de la vacuna. Si sube la temperatura bajar por medios físicos puede ser
un baño en agua tibia.
Firma...................................

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calidad de representante de.............................................................con CI.....................................
Consiento que se le aplique las vacunas correspondientes a la edad de 9 años la primera dosis y
10 años 11 meses 29 días la segunda dosis, vacuna HPV que previene el virus del papiloma
humano para prevenir el cáncer de cuello uterino, el día 15 de febrero del 2024. Cuidados
generales no darse masajes, ni golpearse. Aplicar hielo envuelto en una toalla o paños de agua
fría en el sitio de la vacuna. Si sube la temperatura bajar por medios físicos puede ser un baño
en agua tibia.
Firma...................................

Yo...........................................................................con CI............................................................en
calidad de representante de.............................................................con CI.....................................
Consiento que se le aplique las vacunas correspondientes a la edad de15 años hasta los 15
años 11 meses 29 días, Dt Difteria y tetanos, el día 15 de febrero del 2024. Cuidados generales
no darse masajes, ni golpearse. Aplicar hielo envuelto en una toalla o paños de agua fría en el
sitio de la vacuna. Si sube la temperatura bajar por medios físicos puede ser un baño en agua
tibia.
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