CARGO DE ENTREGA DE RESULTADOS DE EXÁMENES MEDICO

OCUPACIONALES

Mediante el presente documento, Yo……………………………………………............................

…………………………..….. Identificado (a) con DNI Nº ……………………………………

declaro haber recibido de parte del ……………………………………………………..

representado por el (la) Dr. (a)……………………………………………………………………

el CERTIFICADO DE APTITUD MÉDICO OCUPACIONAL junto al INFORME

MEDICO OCUPACIONAL correspondiente.

Al firmar este documento también me comprometo a cumplir con las recomendaciones brindadas

por el (la) Dr. (a), siendo mi responsabilidad seguir fielmente con las indicaciones, para

salvaguardar mi integridad y la de mis compañeros durante la realización de los trabajos

encomendados.

Hago de conocimiento y firmo este documento sin presión alguna y por propia voluntad,

quedando en conformidad con lo anterior descrito.

Arequipa, ..… de…………….del……………

FIRMA DEL TRABAJADOR

DNI Nro.