ANTONELA M.

ROMAN INGENIERA CIVIL

CASPITO REG. CIP N° 245910
ING. SEGURIDAD
INFORME N° 001-2023/AMRC/ESST

A : ING. JHORDYN HUMBERTO PICHEN PASTOR

JEFE DE SUPERVISION DE OBRA

DE : ING. ANTONELA MAGDALENA ROMAN CASPITO

INGENIERA SEGURIDAD EN OBRA Y SALUD EN EL TRABAJO

ASUNTO : INFORME DE ACTIVIDADES (PERIODO DEL 09 AL 31 DE

AGOSTO DE 2023

REFERENCIA : OBRA: "REPARACION DE LA LOSA DEPORTIVA, TRIBUNA Y/O

PALCO, VEREDA Y SARDINEL ADEMAS DE OTROS ACTIVOS EN EL
(LA) PARQUE HANNA UBICADO EN EL SECTOR RIO SECO BARRIO
03 DISTRITO DE EL PROVENIR, PROVINCIA DE TRUJILLO,
DEPARTAMENTO LA LIBERTAD".

FECHA : 31 AGOSTO DE 2023

De mi mayor consideración:

Me es grato dirigirme a Ud. para saludarlo cordialmente y a la vez hacerle llegar

mediante la presente, el informe correspondiente al mes de AGOSTO, 09 al 31 de 2023;
realizado durante el periodo del mes mencionado de la obra “REPARACION DE LA LOSA
DEPORTIVA, TRIBUNA Y/O PALCO, VEREDA Y SARDINEL ADEMAS DE OTROS ACTIVOS EN EL (LA)
PARQUE HANNA UBICADO EN EL SECTOR RIO SECO BARRIO 03 DISTRITO DE EL PROVENIR,
PROVINCIA DE TRUJILLO, DEPARTAMENTO LA LIBERTAD”. de la cual se detalla y anexa lo
siguiente:

- Informe Mensual de Supervisión de Seguridad y Salud Ocupacional

- Panel Fotográfico
- Anexos

En espera de los trámites correspondientes me despido, no sin antes reiterarles los

sentimientos de mi especial consideración y estima.

Atentamente.

TUPAC YUPANQUI #645

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INFORME MENSUAL DE SUPERVISION DE SEGURIDAD EN
OBRA Y SALUD EN EL TRABAJO

I. INTRODUCCIÓN:

La Supervisión de Obra mediante el presente informe tiene por objetivo verificar el

cumplimiento del Plan de Seguridad y Salud Ocupacional de la obra: “REPARACION DE LA
LOSA DEPORTIVA, TRIBUNA Y/O PALCO, VEREDA Y SARDINEL ADEMAS DE OTROS
ACTIVOS EN EL (LA) PARQUE HANNA UBICADO EN EL SECTOR RIO SECO BARRIO 03
DISTRITO DE EL PROVENIR, PROVINCIA DE TRUJILLO, DEPARTAMENTO LA LIBERTAD”,
para afrontar con éxito los peligros y mitigar riesgos en este proyecto. A través de su análisis
de riesgos, se verifica la toma de medidas de mitigación de los riesgos inherentes a los
procesos, actividades y/o tareas a desarrollar en el proyecto. Como cumplimiento a lo
establecido en el Plan de Seguridad y Salud en el Trabajo y la Norma G-050 de Seguridad
Durante la Construcción.

La Supervisión está comprometida por velar la seguridad y salud de los trabajadores, velar
por su cumplimiento mostrar que efectivamente, se desarrollen Capacitaciones
programadas de manera adecuada, identificando y valorando los impactos sociales
generados por el proyecto, así como las medidas Preventivas y de Seguridad previstas en
los órdenes laborales.

Aplicación de herramientas como la Jerarquía de Controles y la Mejora Continua, para la

aplicación de nuestros principios y el liderazgo presencial “In situ” para un mejor
seguimiento, con el objetivo de lograr cero accidentes de trabajo y mitigación de las
enfermedades ocupacionales.

II. DATOS GENERALES DE LA OBRA:

Obra : “REPARACION DE LA LOSA DEPORTIVA, TRIBUNA Y/O PALCO,

VEREDA Y SARDINEL ADEMAS DE OTROS ACTIVOS EN EL (LA)
PARQUE HANNA UBICADO EN EL SECTOR RIO SECO BARRIO 03
DISTRITO DE EL PROVENIR, PROVINCIA DE TRUJILLO,
DEPARTAMENTO LA LIBERTAD”

Ubicación : Sector : RIO SECO BARRIO 03

Distrito : EL PORVENIR
Provincia : TRUJILLO
Región : LA LIBERTAD

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Modalidad : POR CONTRATA
Contratista : CONSORCIO HANNA
Entidad : MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE EL PORVENIR
Valor Referencial : S/. 1,309,693.65 Soles (Inc. IGV)
Monto Contratado : S/. 1,309,693.65 Soles (Inc. IGV)
Factor de relación : 1.000
Plazo de Ejecución : 60 Días Calendario
Fecha de entrega de Terreno : 07 de julio de 2023
Fecha de inicio del Plazo contractual : 09 de agosto de 2023
Fecha de término Contractual de Obra : 07 de octubre de 2023
Consultor : Jhordyn Humberto Pichen Pastor
Supervisor de Obra : Ing. Jhordyn Humberto Pichen Pastor N° CIP: 205506
Residente : Ing. Jhonatan Vera Becerra N° CIP: 214310

III. OBJETIVOS:

El objetivo del presente documento es dar a conocer y evidenciar las actividades

que se verifican en el proceso constructivo, para garantizar la ejecución segura
de todos y cada uno de los colaboradores, así como las buenas condiciones de
operatividad de los equipos, maquinarias y materiales asignados al proyecto, de
acuerdo con la legislación nacional vigente.

El principal objetivo es supervisar la operación de forma segura, y establecer una

cultura de seguridad para lo cual se verifica que la empresa contratista propicie
en cada colaborador, una actitud proactiva y de autocuidado,
comprometiéndose e involucrándose con su sistema de gestión de seguridad;
para conseguir el objetivo de planificación, prevención, capacitación y
sensibilización.

IV. ALCANCES:

El presente informe es para la verificación de las actividades aplicadas por el

Ingeniero Especialista de Seguridad en obra y Salud en el Trabajo, para el
personal que labora en la Obra “REPARACION DE LA LOSA DEPORTIVA,
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considerando las diferentes partidas ejecutadas de la Valorización N°01 durante
el 09 al 31 de agosto.

V. REQUISITOS LEGALES

El presente Sistema está diseñado y desarrollado, para la verificación del

cumplimiento con las normas de la prevención de accidentes en el lugar de
trabajo. Para ello se ha tenido en cuenta las siguientes normativas vigentes:

 Ley 30222 que modifica la Ley N° 29783 Ley de Seguridad y Salud en el

Trabajo
 DS. 005-2012-TR Reglamento de Seguridad y Salud en el Trabajo y su
modificación D.S. 006-2014-TR
 Norma G050 “Seguridad Durante la Construcción”
 “Lineamientos para la Vigilancia, prevención y Control de la salud en
los trabajadores con riesgo de exposición a COVID-19” – RM.248-2020
MINSA
 Resolución Ministerial 021.83-TR “Normas Básicas de Seguridad e Higiene
en Obras de Edificación”
 DS. 003-98SA. “Normas Técnicas del Seguro Complementario de Trabajo de
Riesgo (SCTR).

VI. INDICES DE SEGURIDAD- MES DE AGOSTO

a) Indicadores de seguridad y salud en el trabajo

Datos AGOS-23
N° Ingenieros 2
N° Practicante 1
N° de Obreros 7
Total 10
N° de accidentes Incapacitantes 0
N° de accidentes leves 0
N° de días perdidos por accidentes 0
N° de accidentes 0
N° incidentes 0
Indicadores AGOS-23
Índice frecuencia accidentes (IFA) < 3 0.0

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Índice severidad accidentes (ISA) < 50 0.0
Índice accidentabilidad (IA) < 0.15 0.0

Fuente: Elaboración Propia.

b) Calculo estadístico de índice de frecuencia, índice de severidad,

accidentabilidad y enfermedades ocupacionales:
Para cálculo del índice de frecuencia, severidad y accidentabilidad se
utilizaron las siguientes formulas según la NTP G 050

 Índice de frecuencia

 Índice de Severidad (Gravedad)

 Índice de Accidentabilidad

VII. ACTIVIDADES: COMPETENCIA, CAPACITACION Y TOMA DE CONCIENCIA

a) CHARLA (INDUCCION DIARIA)

Una de las herramientas de gestión, son las charlas de seguridad como las
capacitaciones diarias en temas de seguridad y salud en el trabajo, En calidad de
Supervisor del área ya mencionada es verificar que las charlas de seguridad se
den de forma permanente y brinden la información y enseñanza de temas de
seguridad, prevención, y como identificar riesgos en el área de trabajo, también
como hacer inspecciones de sus herramientas y equipos que utilizaran, esto se
hace para reducir el riesgo de que pueda pasar algún accidente, todo este
proceso se realiza antes de iniciar el trabajo diario consiguiendo así concientizar,
preparar a los colaboradores por el motivo principal que es el de prevenir
cualquier accidente y cuidar su salud.

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En el presente mes se verifico la realización de charlas diarias que se llevaron a
cabo con los temas descritos en el informe del especialista en el área, siendo
registrados en un formato con nombres apellidos y firmas, antes de los inicios de
las actividades.

b) RESPUESTA ANTE EMERGENCIAS

Se verifica la presentación de su Plan de Emergencia del 09 – 31 de agosto de
2023, con temas de Evacuaciones, Accidentes laborales, Accidentes de Tráfico,
Excavaciones de cimientos, Movimiento de tierras y Vaciado de concreto. Como
parte de la Supervisión también se les da a conocer a los trabajadores, en caso
de una emergencia general que deben de tomar las siguientes precauciones:

 Detener el trabajo, alejarse del peligro y esperar instrucciones.

 Estacionar la maquinaria y apagar las fuentes de alimentación eléctrica.
 Tratar de evitar incidentes mayores (por ejemplo, desconectar las líneas. de combustible),
sin exponerse al peligro.
 Notificar al supervisor.

c) SEÑALIZACIÓN EN OBRA

En obra se verifica la señalización en las diferentes áreas de trabajo como en el

módulo de las instalaciones sanitarías, zonas restringidas en donde está el acopio
de material, Red de conexiones de instalaciones eléctricas y sanitarias.

El uso de la señalización informativa y preventiva, cerco perimétrico, garantizan

en medida la seguridad de los colaboradores de la empresa, así como de la
población aledaña con influencia en la zona donde se desarrolla la obra

d) EQUIPOS Y MAQUINARIAS

Al momento de uso de maquinarias, se toman las medidas necesarias para evitar

accidentes laborales por atropellamientos, volcaduras; mediante las charlas
diarias antes del inicio de las actividades. Así mismo la empresa hará uso de ATS
y un CHECK CLIST de verificación de la maquinaria.

e) REPORTE DE ACTOS SUB ESTÁNDARES.

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Durante el 09 al 31 de agosto, N O se reportaron a c t o s sub estándares, los
cuales se describen a continuación.

Cuadro N°01: Actos sub estándares del 09 – 31 de agosto 2023

ACTOS SUBESTÁNDARES CANTIDAD

1 Falla al advertir/ Comunicar. 0
2 Falla al asegurar. 0
3 Exponerse y/o exponer a los trabajadores a riesgos innecesarios. 0
Retirar y/o eliminar sistemas, dispositivos y/o medidas de protección o
5 seguridad. 0
6 No cumplir con la Política/Procedimientos/ Estándares SST establecidos. 0
7 Usar equipos y/o herramientas defectuosas. 0
8 Usar los equipos y herramientas en forma inadecuada. 0
9 No usar o utilizar inadecuadamente el equipo de protección personal. 0
10 Adoptar posición inadecuada para hacer una tarea. 0
11 Comportamiento inapropiado del trabajador (Bromas, etc.). 0
12 Trabajar bajo la influencia de alcohol y/u otra droga. 0
Falta de comunicación/coordinación. Otro acto sub estándar
13 no clasificado. 0
14 No elaborar el AST o No firmarlo 0
15 No utilizar arnés o no engancharse en trabajos en altura 0
No asistir a las charlas diarias o sensibilización o
16 capacitaciones programadas 0
TOTAL 0
Fuente: Elaboración Propia.

f) REPORTE DE CONDICIONES SUB ESTÁNDARES.

Durante el 09 al 31 de agosto, NO se reportaron condiciones sub estándares, los cuales se describen a

continuación:

Cuadro N°02: Actos condiciones sub estándares del 09 – 31 de agosto

2023.
CONDICIONES SUBESTÁNDARES Cantidad
1 Falta o inadecuadas barreras, guardas, bermas, barricadas, etc. 0
2 Equipos de protección personal inadecuados o insuficientes. 0
3 Herramientas, equipos o materiales defectuosos y/o inadecuados. 0
4 Área de trabajo congestionada o restringida. 0
7 Sistemas de advertencia y/o señalización insuficientes o inadecuadas. 0
8 Peligro de explosión y/o incendio. 0
9 Orden y Limpieza deficientes en el lugar de trabajo. 0
10 Instrucciones y/o procedimientos inadecuados. 0
11 Condiciones climáticas adversas. 0
12 Condiciones ambientales peligrosas: Polvos, humos, emanaciones y/o vapores. 0
13 Área con exposiciones ruidos. 0
14 Área con exposiciones a temperaturas altas o bajas. 0
15 Área con iluminación excesiva o deficiente. 0

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16 Otra Condición: Área de Exposición a Plagas (Mosquitos, insectos, etc.) 0
17 Estructuras Verticales inestables 0
TOTAL 0
Fuente: Elaboración Propia.

VIII. PLAN PARA VIGILANCIA, PREVENCION Y CONTROL DE COVID-19:

CONTRATISTA:

Durante el 09 al 31 de agosto, se implementó las acciones correspondientes al Plan

COVID-19; como son las diferentes actividades como son:

 Aplicación de Prueba Covid-19

 Ficha Sintomatología Covid-19
 Entrega de Mascarillas
 Capacitación de Covid-19
 Uso de Carteles Informativos y Botiquín

IX. OCURRENCIAS E INCIDENCIAS

 NO se observó ningún tipo de ocurrencias e incidencias en la obra.

X. CONCLUSIONES:

 Se verifica la realización de capacitaciones sobre seguridad y salud en obra, a

los trabajadores que se encuentran laborando de acuerdo al tema de charlas
descritas en informe del Ing. de Seguridad en obra y Salud en el trabajo, por
parte del Contratista.
 Se verifica que todo el plantel este con sus SCRT actualizado.

 Se verifica el cumplimiento del Plan Covid -19, con los trabajadores y

profesionales que vienen laborando en obra, así como informar los casos
positivos al centro de salud más cercano.

 Se verifica sus inspecciones a las maquinarias con las que se trabajó y se está
trabajando el CONSORCIO HANNA.

 Se verifica durante los cambios de personal, la entrega de los EPPS (Equipo de

protección personal y seguridad) a los nuevos trabajadores.

 Se verifica los equipos de Protección Colectiva en obra.

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XI. PANEL FOTOGRAFICO:

Foto N° 1. Verificación de colocación de cerco perimétrico

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Foto N° 2. Verificación de entrega de EPPs

Foto N° 3. Verificación de instalación y limpieza servicios higiénicos para obra.

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Foto N° 4. Verificación de Charlas Prevención de Covid-19

Foto N° 5. Verificación de charlas diarias.

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Foto N° 6. Verificación de charlas de capacitación

Foto N° 7. Verificación de equipos.

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Foto N° 8. Verificación de colocación de cinta de seguridad

Foto N° 9. Verificación de colocación de señalización y malla de seguridad.

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Foto N° 10. Verificación de Botiquín en obra con medicamentos, para atender en caso de una emergencia

Foto N° 11. Verificación del Plan de Manejo Ambiental – Riego

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Foto N° 12. Verificación del Plan de Manejo Ambiental – Limpieza

XII. ANEXOS:

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Anexo 1. Verificación de SCTR del personal vigente

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Anexo 2. Formato de registro de entrega de EPPs y equipos de emergencia

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Anexo 3. Formato de inducción, capacitación, entrenamiento y simulacros de emergencia

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Anexo 4. Cronograma mensual de capacitaciones y charlas diarias

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Anexo 5. Hoja de asistencia del plantel tecnico

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Anexo 6. Formato de permiso de trabajo en altura

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Anexo 7. DJ ficha sintomatológica de la COVID-19

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