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CONVENIO
COOPERACIÓN TÉCNICA No. 637 DE 2009
MINISTERIO DE LA PROTECCIÓN SOCIAL
ORGANIZACIÓN PANAMERICANA DE LA SALUD
SEPTIEMBRE DE 2010
A-1
Libertad y Orden
Ministerio de la Protección Social
Republica de Colombia
TEOFILO MONTEIRO
Asesor de Salud Ambiental y Entornos Saludables
OPS/OMS Colombia
Consultor
Secretaria Distrital de Salud
Luis Jorge Hernández Flórez
Leonardo Quiroz
Gustavo Aristizabal
Edna Katalina Medina Palacios
Natalia Rodríguez
Lizeth Cantor
Carolay Corredor
Juan José Castillo
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TABLA DE CONTENIDO
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INDICE DE TABLAS
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ÍNDICE DE GRÁFICAS
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INDICE DE ILUSTRACIONES
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Fuentes fijas:
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Los elementos que encontramos en las partículas varían mucho según las fuentes
locales, pero, en general, los principales componentes son carbono, material
alquitranado (hidrocarburos), material soluble en agua, como el sulfato de amonio,
y material insoluble conteniendo pequeñas cantidades de hierro, plomo,
manganeso y otros elementos, como por ejemplo, el polen (Arangüez, 1999) (4).
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pueden ocurrir una serie de reacciones, activadas en parte por la radiación solar,
actuando así como catalizadores (Canter, 2000) (8). Es importante notar que
cuanto menor es el tamaño de las partículas, mayor es la superficie específica
disponible para adsorber sustancias y provocar reacciones que transformen éstas
sustancias. Los estudios del material particulado confirman algunas características
que hacen necesario un enfoque particular para este contaminante, entre ellas las
más relevantes desde una perspectiva toxicológica, son el tamaño de la partícula y
el área superficial (Nel, 2006) (9). Sin embargo, estos estudios indican que el
carácter tóxico de las partículas puede estar más relacionado con la superficie que
con cualquier otra propiedad, inclusive, la composición misma de la partícula
(Finlayson-Pitts, 2000) (7).
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El dióxido de azufre SO2 es un gas incoloro que a altas concentraciones puede ser
detectado por su sabor y por su olor cáustico e irritante. Se disuelve con facilidad
en el agua para formar ácido sulfuroso (H2SO3), el cual se oxida lentamente y
forma ácido sulfúrico (H2SO4) con el oxígeno del aire. El SO2 también puede
formar trióxido de azufre (SO3), vapor muy reactivo que se combina rápidamente
con vapor de agua para formar un aerosol ultra fino de ácido sulfúrico, de gran
importancia desde el punto de vista de efectos en salud. Éste puede ser entonces
neutralizado por el amonio, formando primero el ácido fuerte bisulfato de amonio
(NH4HSO4) y después la sal casi neutra sulfato de amonio [(NH4)2SO4],
dependiendo las tasas de neutralización de las tasas de emisión terrestres de
amonio, altas en ciudades y zonas agrícolas, bajas en bosques. En la atmósfera
urbana está representada una amplia gama de compuestos de azufre, pero desde
un punto de vista práctico los más importantes son el dióxido de azufre gaseoso,
el ácido sulfúrico y los sulfatos (OMS, 1979) (12). Por lo anterior es el principal
causante de la lluvia ácida ya que en la a es transformado en ácido sulfúrico. Es
liberado en muchos procesos de combustión ya que los combustibles como el
carbón, el petróleo, el diesel o el gas natural contienen ciertas cantidades de
compuestos azufrados. Por estas razones se intenta eliminar estos compuestos
antes de su combustión por ejemplo mediante la hidrodesulfuración en los
derivados del petróleo con lavados del gas natural haciéndolo más "dulce".
También los procesos metalúrgicos liberan cantidades de este gas debido a que
se emplean frecuentemente los metales en forma de sulfuro. En la naturaleza el
dióxido de azufre se encuentra sobre todo en las proximidades de los volcanes y
las erupciones pueden liberar cantidades importantes. El origen fundamental del
dióxido de azufre hay que buscarlo en los procesos de combustión de
combustibles fósiles, principalmente carbón y derivados del petróleo. Estos
combustibles presentan azufre en su composición, el cual se transforma en el
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1.2.5. Ozono
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Las reacciones químicas esquematizadas son las siguientes (Mckee, 1993) (16):
NO2 º NO+O
O+O2 º O3
NO+O3 º NO2+O2
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El plomo es uno de los principales contaminantes del aire en las áreas muy
pobladas e industriales. Este metal llega a la atmósfera en forma de gas y de
partículas microscópicas, provenientes de la combustión de gasolina con aditivos
organometálicos, como el tetraetilo de plomo; por las emanaciones de las
fundiciones (metalurgia de plomo y fábricas de baterías) y por relaves mineros.
Para mejorar el poder explosivo de la gasolina (elevar su octanaje) se le añade el
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fluorhídrico, el que cae a la tierra. Los fluoruros liberados al aire por volcanes y la
industria son transportados por el viento y la lluvia a las aguas, al suelo y a fuentes
de alimentos cercanas (Agencia para Sustancias Tóxicas y el Registro de
enfermedades, ToxFAQ, 2003) (17).
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1.3.8. Benceno
1.3.9. Arsénico
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1.3.10. Tolueno
1.3.11. Manganeso
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siendo una de las más tóxicas y la más estudiada. En forma pura, las DDPCs son
sólidos cristalinos incoloros. Las DDPCs entran al medio ambiente en forma de
mezclas que contienen numerosos componentes individuales. Las industrias no
manufacturan DDPCs intencionalmente excepto para investigación. Estos
compuestos (principalmente 2,3,7,8-DDTC) pueden formarse durante el proceso
de blanqueamiento con cloro en aserraderos de pulpa y papel. Las DDPCs se
forman también durante la cloración de aguas en plantas de tratamiento de
residuos y de agua potable. Pueden producirse como contaminantes en la
manufactura de ciertos productos químicos orgánicos. Las DDPCs se liberan al
aire en emisiones de incineradores de residuos sólidos municipales o industriales
(Agencia para Sustancias Tóxicas y el Registro de enfermedades, ToxFAQ, 2004)
(17)..
Los bifenilos policlorados (PCBs) son una mezcla de hasta 209 compuestos
clorados individuales, los cuales son generados antropogénicamente Los PCBs
son líquidos aceitosos o sólidos, incoloros a amarillo claro, no tienen olor o sabor
en particular. Algunos de estos PCBs pueden existir como vapor en el aire. Los
PCBs se han usado ampliamente como refrigerantes y lubricantes en
transformadores, condensadores y otros equipos eléctricos ya que no se incendian
fácilmente y son buenos aislantes, tales como tubos fluorescentes antiguos,
artefactos eléctricos con condensadores de PCBs, aceite para microscopios y
fluidos hidráulicos (Agencia para Sustancias Tóxicas y el Registro de
enfermedades, ToxFAQ, 2004) (17)..
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El H2O2 es uno de los oxidantes más efectivos para el azufre (S4+) en nubes y
niebla. Bajo típicas condiciones ambiente, el H2O2 es muy soluble en agua, siendo
su concentración en fase acuosa seis veces más elevada que la del O 3 disuelto;
así, el H2O2, es el oxidante más importante de deposiciones ácidas (Seinfeld, 1998
(18). y Thompson, 1992) (19).
Para monitorear los contaminantes criterio (SO2, CO, NO2, O3, PM10, PST) o PM2.5
con el fin de realizar la comparación con los límites máximos permisibles
establecidos por la normativa nacional, se deben utilizar los métodos de referencia
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En aquellos casos en los que los Sistemas de Vigilancia de Calidad del Aire
utilicen otros métodos basados en otras normas, se podrán utilizar siempre y
cuando se haya demostrado que son comparables con métodos de referencia.
Equipos que no usen métodos de referencia se podrán utilizar con fines
indicativos.
Las técnicas de medición pueden ser divididas en cinco grupos, con marcadas
diferencias de costos y desempeño. Estos grupos son, los muestreadores pasivos,
muestreadores activos, muestreadores semiautomáticos, los analizadores
automáticos y los sensores remotos. Se debe tener en cuenta que no todas las
metodologías descritas son de referencia o equivalentes (CEPIS, 2007) (23):
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- Equipos Low Vol (Low Volumen Sampler): Son equipos que funcionan con flujos
entre 1 y 25 litros por minuto (varía de acuerdo al fabricante). Hacen pasar aire a
través de un filtro de 47 mm durante un periodo de 24 horas. El filtro es pesado
antes y después para determinar el peso neto ganado. El volumen total de aire
muestreado se determina a partir de la velocidad promedio de flujo y el tiempo de
muestreo. La concentración total de partículas en el aire ambiente se calcula como
la masa recolectada dividida por el volumen de aire muestreado, ajustado a las
condiciones de referencia.
Por lo general este tipo de equipos poseen controladores de flujo másicos con un
microprocesador (semiautomáticos). Tienen varias ventajas sobre los equipos de
alto volumen, como son: el tamaño del equipo que lo hace fácilmente
transportable, el menor tamaño del filtro que ahorra costos y su bajo consumo
energético que permite equiparlos con un panel solar convirtiéndolos en
autónomos (con panel solar y batería) evitando una fuente de luz externa. Estos
equipos son método de referencia EPA y norma Europea.
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- Muestreadores Portátiles: Son equipos que funcionan con tasas de flujo de aire
bajas que no usan métodos de referencia pero que pueden ser usados de forma
indicativa para evaluaciones de la calidad del aire. En la Figura 12 se presenta uno
de estos equipos.
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- Equipos Muestreadores de Tres Gases: Los equipos más conocidos en esta área
son los equipos burbujeadores acidimetricos. Sus características se resumen en
las siguientes: recolectan las muestras de contaminantes por métodos físicos o
químicos para su posterior análisis en un laboratorio, generalmente toman un
volumen conocido de aire y lo bombean a través de un colector por un periodo de
tiempo determinado, es una técnica muy popularizada en el mundo, demanda una
logística diaria para su operación y se denominan activos porque requieren
energía eléctrica para su funcionamiento.
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50%, por esta razón las mediciones de polvo sedimentable son relativas al
dispositivo empleado. Los métodos analíticos para la determinación de polvo
sedimentable son prácticamente iguales que los métodos empleados para estimar
la concentración de material particulado en suspensión. (MAVDT, 2010).
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Según área
- Suburbana: Área en gran parte urbana edificada, pero las áreas edificadas estarán
mezcladas con las áreas no urbanizadas (por ejemplo con áreas agrícolas, lagos,
bosques, grandes zonas verdes, etc.)
- Rural: Se definen como áreas rurales todas aquellas que no satisfagan los criterios
para áreas urbanas y suburbanas.
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Cualquiera de estos cuatro tipos de estaciones puede utilizarse dentro de los tres
tipos de estaciones según área (urbana, suburbana y rural).
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- Estación climatológica ordinaria: Este tipo de estaciones mide y reporta una vez
al día las variables de precipitación y temperatura.
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meteorológicas (globos con sensores para medir el perfil vertical por varios
kilómetros de parámetros como dirección, velocidad del viento, temperatura,
humedad relativa y presión atmosférica).
Adicionalmente, a la sonda cautiva se le pueden adaptar diferentes sensores para
estudios específicos como mediciones de ozono troposférico.
Es un instrumento para la gestión de la calidad del aire que permite conocer las
emisiones contaminantes y las fuentes emisoras en un área geográfica específica
y un periodo de tiempo determinado (normalmente un año). Un estudio completo
debe abarcar todas las fuentes presentes en la zona definida y debe suministrar la
localización, magnitud, frecuencia, duración y contribución relativa de ellas. Es
importante aclarar que los inventarios de emisiones no tienen en cuenta las
reacciones de los contaminantes en la atmósfera.
Los resultados de los inventarios identifican las principales fuentes de
contaminación dentro de la zona de estudio. Esta información puede ser útil para
planificar los sistemas de gestión y los sistemas de vigilancia de la calidad del aire.
Las etapas asociadas con la elaboración de un inventario general de emisiones
son las siguientes (EPA, 1972) (11):
1. Clasificación de todos los contaminantes y fuentes de emisiones en la zona
geográfica definida.
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1. Fuentes Móviles:
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2. Fuentes Fijas:
Fuente Fija Puntual: Las fuentes fijas puntuales son aquellas que emiten
contaminantes al aire por ductos o chimeneas debido a la magnitud de sus
emisiones o a la complejidad de los procesos que desarrollan, tales como las
refinerías y las plantas termoeléctricas u otras industrias de cierta magnitud, se les
considera en forma individual. Otras fuentes puntuales de menor magnitud
agrupadas pueden ser consideradas como fuentes difusas.
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Fuentes Fijas Dispersas o Difusas: Son aquellas en que los focos de emisión de
una fuente fija se dispersan en un área, por razón del desplazamiento de la acción
causante de la emisión. Ejemplo: Trituradoras, depósitos de materiales de
construcción, minas, canteras, plantas de tratamiento de aguas residuales,
rellenos sanitarios, quemas agrícolas controladas, entre otros.
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CAL3QHCR y CALINE4 para fuentes móviles. Para este caso puede que sea
necesario dividir el área de estudio en varios dominios de modelación, dadas las
capacidades de los modelos.
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Como parte de este estudio se deben determinar como mínimo los siguientes
aspectos:
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Asociación entre entidades públicas. Las entidades públicas podrán asociarse con
el fin de cooperar en el cumplimiento de funciones administrativas o de prestar
conjuntamente servicios que se hallen a su cargo, mediante la celebración de
convenios interadministrativos o la conformación de personas jurídicas sin ánimo
de lucro (Art. 95).
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Por otro lado los monitoreos adelantados por las autoridades de salud y ambiente
han sido por lo general aislados y discontinuos. Se requiere entonces, integrar el
seguimiento de los impactos de la salud atribuibles a las condiciones del ambiente,
basados en información epidemiológica.
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De acuerdo con los anteriores elementos este instrumento define como objetivos:
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Por otro lado y como parte del desarrollo de la salud ambiental en el país se debe
fortalecer la organización institucional mediante la Comisión Técnica Nacional
Intersectorial para la Salud Ambiental (CONASA), que tiene como función articular
a las entidades parte de la comisión en las diferentes áreas temáticas de salud
ambiental y en particular promover la efectiva coordinación entre las políticas y
estrategias de ambiente y salud. Así mismo, CONASA realizará un seguimiento al
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conjunto de las actividades productivas que tienen una afectación negativa sobre
la salud a causa de la degradación ambiental.
Propósitos:
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Entre los principios el que guarda mayor relacione con el objeto del protocolo
propuesto es el de la Intersectorialidad definido como la interrelación y articulación
de los distintos actores intra y extrasectoriales con el fin de lograr resultados de
salud de manera más eficaz, eficiente y sostenible, orientadas a alcanzar las
metas comunes en salud.
Abarca diversas líneas de política en donde el Ministerio de la Protección Social,
como principal responsable y gestor de las acciones dirigidas a mejorar las
condiciones de salud en la población, define las siguientes líneas para su
desarrollo:
A cargo de la Nación:
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Por otro lado hace mención a la vigilancia en salud pública como instrumento que
vigila los riesgos y daños biológicos, del comportamiento y del medio ambiente, en
términos individuales y colectivos. Para ello emplea la notificación obligatoria, la
vigilancia activa por medio de observatorios y centinelas, entre otros, y la
investigación de modelos de riesgo y enfermedad en las condiciones y eventos
priorizados. Este proceso es liderado por el Instituto Nacional de Salud - INS. La
vigilancia en salud, aplicando todos sus procesos y componentes generará el
conocimiento sobre la situación de salud de la población Colombiana, la cual
permitirá al Ministerio de la Protección Social junto con el modelo de desarrollo
general ajustar el Plan Nacional de Salud Pública.
Por otro lado se señala que entre los riesgos ambientales que constituyen
problemas de salud de alto impacto, se encuentran la contaminación ambiental por
emisiones aéreas y ruido en áreas urbanas de alta concentración poblacional, así
como la contaminación e intoxicación con plaguicidas y metales pesados
producida por exposiciones ambientales y ocupacionales. Las mayores emisiones
de partículas menores a 10 micras - PM10, óxidos de nitrógeno – NOx y monóxido
de carbono - CO son causadas por fuentes móviles: 85% por gasolina en
transporte y las partículas suspendidas totales – PST; y los óxidos de azufre - SOx
por fuentes fijas: 65% por carbón. La contaminación del aire se produce
mayoritariamente por transporte terrestre (86%). La contaminación de aire se
asocia a enfermedades como cáncer, asma, bronquitis crónica y desórdenes
respiratorios entre otros.
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o Competencias en salud por parte de la Nación que se relacionan con el objeto del
presente documento (Art 42):
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Decreto 205 de 2003 (34) – Objetivos, estructura orgánica y funciones del MPS
Las políticas públicas del Sistema de la Protección Social se concretan mediante
la identificación e implementación de estrategias de reducción, mitigación y
superación de los riesgos que puedan provenir de fuentes naturales y
ambientales, sociales, económicas y relacionadas con el mercado de trabajo, ciclo
vital y la salud, en el marco de las competencias asignadas al Ministerio (Art 1,
parágrafo 2)
Dentro de las funciones que se relacionan en este decreto y que tienen relación
con el objeto del presente documento se señalan las siguientes (Art 2):
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Sin embargo se hace necesario identificar las funciones relacionadas a cargo del
Viceministerio de salud y bienestar (Art. 16)
- Definir la política y los principios del Sistema de Vigilancia en Salud Pública.
Por otro lado la dirección general de salud pública de dicho ministerio cumplirá
entre otras funciones las siguientes (Art 19):
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- Diseñar los modelos conceptuales, técnicos y operativos que sean requeridos para
la vigilancia de la problemática de salud pública nacional
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Por otro lado el MPS establecerá los lineamientos técnicos para la vigilancia de los
eventos de interés en salud pública, mediante la expedición o adaptación de
modelos y protocolos de vigilancia que serán de utilización obligatoria en todo el
territorio nacional, y para lo cual reglamentará la adopción y puesta en marcha de
los mismos (Art 26).
Decreto 272 de 2004 – Estructura y funciones de las dependencias del INS (36)
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En cuanto a las funciones generales que se relacionan están las siguientes (Art 4):
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Dentro de las funciones del INS se hace necesario identificar aquellas que tengan
relación con el objeto en la formulación del presente protocolo a cargo de algunas
dependencias específicamente:
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1. Investigación
- Generar conocimiento científico en salud y ciencias biomédicas, en el marco de
las prioridades en salud pública, a partir del desarrollo de proyectos de
investigación científica, desarrollo tecnológico e innovación, orientados.
Estrategias para su cumplimiento:
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Resolución 0425 de 2008 - Plan de Salud Territorial y las acciones que integran el
Plan de Salud Pública de Intervenciones Colectivas (38)
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Esta política presenta los avances obtenidos en materia de calidad del aire entre
las que sobresalen la gestión del MAVDT para el fortalecimiento institucional
dirigido a dotar a las autoridades ambientales y responsables sectoriales de la
capacidad necesaria para acometer sus responsabilidades en materia de
prevención, control y monitoreo de la contaminación del aire. Este programa está
centrado inicialmente en la adquisición de equipos de monitoreo de la
contaminación del aire y en la capacitación de los funcionaros de las autoridades
ambientales que los operan, así como en la capacitación sobre los nuevos
instrumentos normativos. Se logró la actualización de la normativa relacionada con
las variables que afectan la calidad del aire en el país, específicamente en la
actualización los estándares de calidad del aire, medidas para la atención de
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El código de los recursos naturales fue el primer desarrollo normativo ambienta del
país después de la Ley 23 de 1973 que faculto al presidente de la época a
expedirlo, es por ello que se hace necesario citar lo relacionado con calidad del
aire de este decreto.
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De acuerdo con esta ley, compete al MAVDT promulgar, con base en información
técnica provista por el IDEAM, las regulaciones nacionales para el control de la
contaminación del aire.
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En cuanto a las funciones del MAVDT que se establecen en dicha ley y que se
relacionan con el objeto del presente documento se encuentran entre otras las
siguientes (Art 5):
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pueda afectar el medio ambiente o los recursos naturales renovables. Los límites
máximos se establecerán con base en estudios técnicos sin perjuicio del principio
de precaución.
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- Coordinar la elaboración del Informe Anual sobre el Estado del Medio Ambiente y
los Recursos Naturales Renovables
- Acreditar los laboratorios ambientales del sector público y privado que produzcan
información física, química y biótica para los estudios o análisis ambientales,
relacionada con la calidad del medio ambiente y de los recursos naturales
renovables.
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Así mismo, el artículo 64, les asigna funciones ambientales a los departamentos,
funciones que se enfocan básicamente a la promoción y ejecución de las políticas
ambientales nacionales y a dar apoyo presupuestario, técnico, financiero y
administrativo a las CAR, a los municipios y a las demás entidades territoriales
que se creen en el ámbito departamental, para la ejecución de programas y
proyectos para la conservación del medio ambiente y los recursos naturales
renovables.
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las tendencias a mediano y largo plazo, evaluar el riesgo para la salud humana,
determinar posibles riesgos para el medio ambiente, activar los procedimientos de
control en situaciones de emergencia y validar los modelos de calidad del aire.
Este tipo de sistemas de vigilancia deben partir de un análisis preliminar de la
situación que debe estar sustentando en los requerimientos realizados por la
autoridad ambiental en caso que sea una industria en operación. Requieren el
desarrollo de los elementos de diagnóstico que se mencionaron en los anteriores
sistemas de vigilancia (información general de la actividad la cual puede estar
basada en el correspondiente Estudio de Impacto Ambiental, cartografía de la
zona, inventario de emisiones, modelos de dispersión aplicados, información
obtenida en campañas de monitoreo, línea base de calidad del aire para lo cual se
podrá basar en los monitoreos realizados para el Estudio de Impacto ambiental).
El diseño específico de este sistema de vigilancia involucrará el uso de estrategias
de los tipos de SVCA Básico, Intermedio y Avanzado, dependiendo del tipo de
fuentes involucradas y de la magnitud de la problemática puntual. Los monitoreos
realizados en un SVCAI pueden ser fijos o indicativos dependiendo de las
exigencias específicas de cada industria en particular. Los contaminantes serán
definidos de acuerdo al tipo de actividad desarrollada y el combustible empleado,
sin embargo deberá monitorearse como mínimo PM10 y PM2.5. Podrán
monitorearse otros contaminantes incluso los no convencionales de acuerdo con
el inventario de emisiones, la campaña de monitoreo o los resultados del modelo
de dispersión, así como la ubicación de las estaciones. Sin embargo es importante
que se tenga una estación de fondo ubicada vientos arriba de la actividad
industrial con base en la rosa de vientos de la zona, otras estaciones podrán estar
ubicadas en las principales concentraciones de población de la región analizada y
que se encuentra bajo la influencia de la actividad industrial y una estación vientos
abajo de las fuentes de emisión objeto de este sistema de vigilancia.
A-127
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A-128
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150001 a 500000
89,2%
500001 a 1500000
n=1001
Mayor a 1500001
A-129
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100
82
80
61
60 45 41 40
35 33 30
40 29 26 24
23 22 22 22 18 18
20 14 12 11 11 11 10 9
6 5 4 3 1
0
Norte de Santander
Cundinamarca
Caquetá
Antioquia
Atlántico
Magdalena
Huila
Vichada
Córdoba
Bolívar
Boyacá
Meta
Tolima
Putumayo
Risaralda
Quindio
Guainía
La Guajira
Santander
Vaupés
Cauca
Chocó
Arauca
Caldas
Guaviare
Nariño
Amazonas
Cesar
Casanare
Fuente: Secretaría Distrital de Salud con datos suministrados por el DANE
A-130
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10
9
8
Número de habitantes
8
7
6
5
4 4 4 4
4
3 3
2 2 2 2
2
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
0
Valle del…
Archipiéla…
Cundinam…
Norte de…
Atlántico
Antioquia
Huila
Caquetá
Bolívar
Magdalena
Córdoba
Boyacá
La Guajira
Meta
Santander
Tolima
Putumayo
Sucre
Quindio
Risaralda
Chocó
Caldas
Arauca
Cauca
Nariño
Cesar
Guaviare
Casanare
Fuente: Secretaría Distrital de Salud con datos suministrados por el DANE
A-131
Libertad y Orden
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3
2,5
2 2 2
2
1,5
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1
0,5
0
Cundinamarca
Caquetá
Valle del Cauca
Huila
Antioquia
Magdalena
Boyacá
La Guajira
Córdoba
Meta
Santander
Quindio
Risaralda
Sucre
Caldas
Cauca
Nariño
Cesar
Fuente: Secretaría Distrital de Salud con datos suministrados por el DANE
A-132
Libertad y Orden
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Una red de monitoreo de calidad del aire está compuesta por una serie de
estaciones, que de forma sistemática toman registros de contaminantes
atmosféricos y de variables meteorológicas de una zona en particular, de acuerdo
con los objetivos de diseño de la misma.
A nivel nacional han existido dos redes importantes de monitoreo de calidad del
aire, la red PANAIRE y la Red Nacional de Vigilancia de Vigilancia de Calidad del
Aire, las cuales fueron operadas y administradas por el Ministerio de Salud, desde
la década de los sesenta, hasta la década de los ochenta. La red PANAIRE fue el
primer intento por monitorear la calidad del aire en el país. En el año 1967 el
Ministerio de Salud se vinculó a la Red Panamericana de Muestreo Normalizado
de la Contaminación del Aire, iniciativa de la Organización Panamericana de la
Salud en la que se crearon redes de monitoreo en ciudades Latinoamericanas
como Buenos Aires, Caracas, Ciudad de México, Montevideo, San Paulo, entre
otras. Posteriormente en 1983, después de la expedición de normativa referente a
contaminación atmosférica en el país (Decreto 02 de 1982) se creó la Red
Nacional de Vigilancia de la Calidad de la Calidad del Aire (IDEAM, 2007) del cual
existen actualmente en el país más de 20 redes de monitoreo de calidad del aire,
A-133
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A-134
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Fuente: Secretaría Distrital de Salud con datos suministrados por el IDEAM y paginas
institucionales de autoridades ambientales
A-135
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A-136
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A-137
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66.7% 16/24
Redes que NO
reportan
información
Fuente: Secretaría Distrital de Salud con datos suministrados por el IDEAM y paginas
institucionales de autoridades ambientales
A-138
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mayoría es de tipo manual dado que su proporción fue relativamente alta respecto
a los otros tipos de monitoreo
2,9%
4/137
4,4%
6/137 13,9% Automatico
33,6%
19/137
46/137
Manual
Mixto
45,3%
62/137 Semiautomatico
Sin dato
Fuente: Secretaría Distrital de Salud con datos suministrados por el IDEAM y paginas
institucionales de autoridades ambientales
A-139
Libertad y Orden
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26,3%
35/133 76,7% PM10
26,3% 102/133
35/133 SO2
NO2
36,8%
PST
49/133
42,1% O3
40,6% 56/133
CO
54/133
PM2,5
Fuente: Secretaría Distrital de Salud con datos suministrados por el IDEAM y paginas
institucionales de autoridades ambientales
A-140
Libertad y Orden
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16,7%
2/12
Fuente: Secretaría Distrital de Salud con datos suministrados por el IDEAM y paginas
institucionales de autoridades ambientales
Dentro del análisis de la operación de las redes de monitoreo de calidad del aire
es de vital importancia la frecuencia del reporte de los resultados obtenidos del
monitoreo, es decir la frecuencia con que las autoridades ambientales realizan y
publican sus informes de análisis, ya que este instrumento permite conocer la
tendencia de los contaminantes atmosféricos. Frente a esto se observó que de las
12 estaciones de las que se tenía información solo en 10 se puede establecer de
acuerdo a lo publicado, la periodicidad del reporte de la información que en su
A-141
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38,3% Temperatura
51/133
46,6% Precipitación
62/133
Dirección del viento
41,4%
44,4% Velocidad del viento
55/133
59/133
Presión barometrica
Radiación solar
Fuente: Secretaría Distrital de Salud con datos suministrados por el IDEAM y paginas
institucionales de autoridades ambientales
A-143
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A-144
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Teniendo en cuenta que el ICA tiene una correlación directa con los efectos en la
salud, los puntos de corte del ICA son los límites correspondientes a efectos entre
la salud y la calidad del aire. En este caso, se utiliza la información reportada por
la EPA que presenta dichas relaciones. En la tabla 3 se presentan los puntos de
corte del ICA, de acuerdo con los efectos sobre la salud reportados por estudios
de la EPA (2005). (11)
A-145
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Donde:
A-146
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Tabla 5. Efectos a la salud de acuerdo con el rango y valor del Índice de Calidad del Aire
Tabla 6. Acciones preventivas de acuerdo al rango y al valor del Índice de Calidad del Aire
A-148
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A-149
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A-150
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A-151
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A-152
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A-153
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Ilustración 6. Cálculo del índice de Calidad del Aire del Área Metropolitana de Bucaramanga
El Índice de Calidad del Aire (ICA) para el Valle de Aburrá, es adoptado por la Red
de Monitoreo de la Calidad del Aire, la cual adelanta esfuerzos en la definición de
herramientas efectivas para la toma de decisiones con respecto a los niveles de
contaminación atmosférica generada en su área de influencia (Toro y Laverde,
2006). Por esta la Red de Monitoreo de la Calidad del Aire del Valle de Aburrá
desde 1997 ha venido utilizando el Índice de Calidad del Aire (ICA), el cual surgió
a partir de la modificación del Pollution Standard Index (PSI) usado por la Agencia
de Protección Ambiental (EPA) de los Estados Unidos. Los cambios realizados al
PSI para adaptarlo a la ciudad se basaron en utilizar sólo el subíndice para las
partículas totales suspendidas, al cual se le modificaron los límites de cada nivel
de prevención por los valores de la norma colombiana. Así, para el primer nivel de
A-154
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alerta del PSI, según la National Ambient Air Quality Standards (NAAQS) el valor
es de 88 μg/m3 y en el caso del ICA para el Área Metropolitana del Valle de Aburrá
se adoptó una concentración de 100 μg/m3. En el valle de Aburrá, según estudios
posteriores, se determinó que los contaminantes con mayores concentraciones
son las partículas respirables y el ozono, por lo cual los contaminantes no
incluidos en el índice que pueden afectar la salud humana no están siendo
evaluados por el ICA debido a que no se tienen suficientes estudios que
correlacionen los datos de estudios epidemiológicos con las concentraciones de
los contaminantes, por ello se hace necesario utilizar un índice que pueda reportar
el estado de la calidad en cada una de las estaciones del área (AMV, 2005).
Donde:
ICA: Índice de Calidad Atmosférica para el Valle de Aburrá con respecto a las
Partículas Suspendidas Totales (PST)
Cp: Concentración de PST
PQsup: Punto de quiebre mayor o igual a Cp según la Tabla 7.
PQinf: Punto de quiebre menor a Cp según la Tabla 7
Isup: Valor del ICA correspondiente al PQsup según la Tabla 7
Iinf: Valor del ICA correspondiente al PQinf según la Tabla 7
A-155
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Tabla 11. Concentración de PST que corresponde a los valores del ICA indicando su
categoría y color en el Valle de Aburrá.
La Red de Monitoreo de Calidad del Aire del Valle de Aburrá tiene dispuestos de
dispositivos, entre fijos y móviles para recaudar muestras e información referentes
a la concentración de contaminantes criterio a lo largo del área. Cada estación
tiene la capacidad de monitorear varios contaminantes criterios y variables
meteorológicas logrando dar pronosticar meteorológicos y de calidad del aire
emitiendo boletines diariamente ya sea por localización o gráficamente (AMVA,
2010).
A-156
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Pronóstico meteorológico
A-157
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También puede obtenerse una gráfica de sondeo, que es una gráfica de estas
mismas variables meteorológicas, pero a varios niveles de altura. Aquí pueden
verse fenómenos como la inversión térmica.
Esta gráfica utiliza la simbología de barbas de viento, que es una gráfica que
muestra la intensidad y dirección del viento simultáneamente.
A-158
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A-159
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A-160
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Ilustración 11. Boletín de pronóstico para el Valle de Aburra del 28 de Junio de 2010
A-162
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A-163
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(IAL) con el fin de trabajar en los gobiernos nacionales y locales para el desarrollo
de estrategias innovadoras en el mejoramiento de la calidad del aire en las
regiones de Asia, América Latina, África Sub – Sahara y Europa (Banco Mundial,
2002). Además de este, se encuentra el proyecto Contaminación Atmosférica en
Grandes Ciudades de Asia (APMA) es un esfuerzo conjunto de UNEP y OMS, en
colaboración con el Instituto Coreano de Medio Ambiente KEI y el Instituto
Medioambiental de Estocolmo, para el manejo de la calidad del aire en las
megaciudades de Asia, aumentando la capacidad de sus gobiernos en el manejo
del tema, desarrollando planes de acción y estableciendo redes de monitoreo
urbanas. APMA se basa en el Programa de Monitoreo de Calidad del Aire Urbano
de las Naciones Unidas (GEMS, Air) y el Sistema de Información de Manejo
Ambiental AMIS de la OMS (UNEP, 2002).
A-164
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14,0% NOX
19,3%
16/114 22/114 O3
14,9%
17/114 SO2
17,5%
20/114 PM10
16,7%
17,5%
19/114 CO
20/114
PM2,5 PM1
Fuente: Secretaría Distrital de Salud con datos publicados por páginas electrónicas de autoridades
ambientales internacionales
4,9% 2,4%
4,9% 2/41 1/41
4,9% 2/41
2/41 22,0% Plomo
9/41
Cadmio
14,6% Argón
6/41
17,1% Niquel
7/41 Mercurio
12,2% Manganeso
5/41 17,1% Selenio
7/41
Cobre
Zinc
Fuente: Secretaría Distrital de Salud con datos publicados por páginas electrónicas de autoridades
ambientales internacionales
A-167
Libertad y Orden
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seguimiento a metales pesados tanto en las muestra de aire como de agua lluvia,
en un total de 41 estaciones en donde se observó que los elementos de mayor
seguimiento corresponden a Plomo con el 22% (9/41) de representatividad,
seguido de este se encuentra el cadmio y el argón con 17,1% (7/41) y con el
14,6% (6/41) mercurio. Dentro de este aspecto es importante resaltar la gestión
que realizan Alemania y Estados Unidos en el seguimiento a este tipo de
contaminantes ya que analiza también su contenido en las muestras de partículas
de 10 y 2,5 micras de diámetro.
Lluvia acida
Compuestos Organicos
Persistentes (Dioxinas y
Furanos)
Fuente: Secretaría Distrital de Salud con datos publicados por páginas electrónicas de autoridades
ambientales internacionales
A-168
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A-169
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Dentro del análisis de la dinámica de calidad del aire una variable fundamental en
su comportamiento son las condiciones meteorológicas, para ello se tuvo en
cuenta la gestión realizada por la Organización Mundial Meteorológica de las
Naciones Unidas mediante la cual se facilita la cooperación mundial para crear
redes de estaciones que efectúen observaciones meteorológicas, así como
hidrológicas y otras observaciones geofísicas relacionadas con la meteorología,
favoreciendo la creación y el mantenimiento de centros encargados de prestar
servicios meteorológicos y otros servicios conexos; en esta institución se incluyen
datos de Institutos, Servicios y Presidencias de más de 160 países miembro en el
mundo y sus ligas a las páginas principales de los Servicios Meteorológicos e
Hidrológicos Nacionales con el fin de vigilar los cambios a largo plazo de los gases
atmosféricos de efecto invernadero, la radiación ultravioleta, los aerosoles y el
ozono. Además de estos se tuvo en cuenta la información de los organismos
competentes nacionales encargados de vigilar las variables climáticas en su
territorio de jurisdicción de algunos países que se consideran representativos por
su gestión en Europa (Alemania, España y Portugal), América del Norte (Canadá y
Estados Unidos) y Latinoamérica (México, Chile y Brasil).
A-170
Libertad y Orden
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11,1% 14,3%
7/63 9/63 Temperatura
11,1%
7/63 14,3% Precipitacion
9/63 Nubosidad
11,1%
7/63 Dirección del viento
12,7%
Velocidad del viento
8/63
12,7% Radiacion solar
8/63 12,7%
Humedad Relativa
8/63
Presión barometrica
Fuente: Secretaría Distrital de Salud con datos publicados por páginas electrónicas de autoridades
ambientales internacionales
A-171
Libertad y Orden
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Aerosoles
15,0%
3/20 20,0%
4/20 Gases efecto
invernadero
CFC
Fuente: Secretaría Distrital de Salud con datos publicados por páginas electrónicas de autoridades
ambientales internacionales
Actividades agrícolas:
Las actividades agrícolas constituyen una de las fuentes más importantes a nivel
nacional de emisiones de metano, dióxido de nitrógeno y monóxido de carbono.
Dentro de estas actividades se destacan las quemas de sabanas considerada
como una práctica agrícola tradicional de manejo con el fin de eliminar malezas,
plagas y renovar los pastos, lo que genera dióxido de carbono, metano, monóxido
de carbono, óxido nitroso y óxidos de nitrógeno. Los cultivos que se incluyen son:
caña de azúcar, arroz, algodón, maíz y palma africana. Además de esto en
algunos campos se realiza la quema de residuos agrícolas. Por otro lado los
fertilizantes empleados en el manejo de los suelos agrícolas constituyen una
fuente importante de emisión de óxido nitroso.
A-173
Libertad y Orden
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Minería:
A-174
Libertad y Orden
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Termoeléctrica:
A-175
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Refinería:
A-176
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Alimenticios y bebidas:
Hornos de tostado:
A-177
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Cualquier planta o instalación que tueste ya sea con algún combustible o con
cascarilla de grano o material vegetal como parte de un proceso industrial para la
generación de calor generara cenizas, humo, material particulado, monóxido de
carbono, óxidos de azufre y nitrógeno, hidrocarburos y dioxinas y furanos.
Fibras y textiles:
A-178
Libertad y Orden
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Desmote de algodón:
El desmote del algodón es un proceso continuo que comienza con la recepción del
algodón crudo, y termina con el embalaje de las fibras del algodón procesado. El
desmote del algodón produce grandes cantidades de desperdicios sólidos en
forma de semillas, y emite concentraciones de polvo de algodón y pelusa.
Procesamiento de cueros:
A-179
Libertad y Orden
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Transformación de la madera:
A-180
Libertad y Orden
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Papel:
Este tipo de actividad se caracteriza por emplear sistemas como: digestor, lavador
del licor negro, evaporador de efecto múltiple, horno de recuperación, tanque de
disolución, horno de cal, sistema separador de condensado. Por tanto es un
generador de material particulado, dióxido de azufre, óxidos de nitrógeno,
compuestos orgánicos volátiles, compuestos de cloro, dioxinas, acetona, metanol,
organoclorados, ácido clorhídrico y sulfúrico y monóxido de carbono. Además de
la generación de olores ofensivos.
A-181
Libertad y Orden
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Química:
Farmacéutica:
Caucho y plástico:
A-182
Libertad y Orden
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Vidrio:
A-183
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A-184
Libertad y Orden
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Metalmecánica y Metalurgia:
Este sector engloba una gran diversidad de actividades productivas, que incluyen
fundición, transformación y soldadura o el tratamiento químico de superficies. Este
tipo de industrias son importantes en calidad del aire ya que emplean materias
primas que al transformarse dadas las condiciones de temperatura a las que se
someten para su transformación, aportan cantidades considerables de
contaminantes a la atmosfera. Entre las actividades más importantes se
encuentran:
A-185
Libertad y Orden
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A-186
Libertad y Orden
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5.4. F - CONSTRUCCIÓN
45 construcciones
451 preparaciones del terreno
452 construcciones de edificaciones completas y de partes de edificaciones
453 construcciones de obras de ingeniería civil
454 acondicionamiento de edificaciones y de obras civiles
455 Terminación y acabado de edificaciones y obras civiles operarios
Escombreras:
Son aquellas zonas en las que se hace disposición final de residuos sólidos
provenientes de obras de demolición, rehabilitación, reformas o nuevas
construcciones. Por lo general son restos de ladrillos, piedras, cemento y arena de
los cuales se puede generar el desprendimiento de partículas en suspensión por
acción de los vientos.
La red vial nacional del país se clasifica en: vías primarias, es decir aquellas
troncales principales por las cuales circula el transporte de carga y se conectan las
grandes ciudades del país. Vías secundarias, son aquellas que se encuentran en
los departamentos y se conectan a las vías primarias movilizando también un
número importante de viajeros así como de carga. Por último se encuentran las
vías terciarias las cuales conectan a los municipios entre si y por lo general se
encuentran sin pavimentar. De acuerdo a lo anterior se debe identificar la
población que se encuentre influenciada por los diferentes tipos de vías ya que por
estos puede circular vehículos de tráfico pesado y liviano que aportan
contaminantes como hidrocarburos, óxidos de nitrógeno y material particulado
según el combustible empleado. Además de lo anterior se debe tener en cuenta el
estado de la malla vial ya que si estas son desprovistas de capa asfáltica se
generara el desprendimiento de material particulado.
Aeropuertos:
A-188
Libertad y Orden
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emisiones que arrojan los aviones, las reacciones químicas que se producen en el
aire y los factores meteorológicos, puede decirse que la contaminación producida
por el tráfico aéreo en las áreas metropolitanas es reducida en comparación con
las fuentes terrestres. Sin embargo pueden presentarse en las zonas cercanas al
aeropuerto concentraciones de hidrocarburos, monóxido de carbono, óxidos de
nitrógeno y material particulado cuando el movimiento de aviones es intenso
(acompañado por el tráfico terrestre conexo).
Líneas férreas:
Puertos:
A-189
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Rellenos sanitarios:
A-190
Libertad y Orden
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La práctica de quemas en los campos con el fin de renovar los pastizales, control
de plagas o ampliar las zonas para la agricultura genera la propagación del fuego
generando concentraciones elevadas de material particulado, humo y monóxido
de carbono. Por otro lado si la quema que se realiza a cielo abierto es de residuos
sólidos se generara además de lo anterior dioxinas y furanos, óxidos de azufre,
metales pesados, cenizas, aldehídos y cetonas y liberación de compuestos de
cloro.
A-191
Libertad y Orden
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6. EFECTOS EN SALUD
El aire es una mezcla de gases que constituye la atmósfera que envuelve la tierra
y es un factor indispensable para la vida, ―la presencia en el aire de una sustancia
extraña o una variación significativa en la proporción de sus constituyentes
susceptibles de provocar un efecto perjudicial‖, de origen antrópico, se conoce
como contaminación atmosférica (48), fenómeno que se ha asociado con efectos
nocivos para el entorno en general y para la salud humana en particular. La
quema de combustibles de biomasa y carbón para la preparación de alimentos, el
uso de combustibles fósiles para la movilización de vehículos y para la producción
industrial y el desarrollo exponencial de compuestos químicos se identifican como
algunas de las causas de la contaminación del aire (49).
Varios son los eventos de salud que se han asociado con la contaminación del
aire, los cuales pueden ser expresados mediante indicadores de morbilidad y
mortalidad, entre ellos se destacan las enfermedades del sistema respiratorio
como el asma, el EPOC y las infecciones, pero también se han estudiado efectos
A-192
Libertad y Orden
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El Diagnóstico del CONPES 3550 refiere que ―no existen sistemas de vigilancia en
salud pública requeridos para monitorear el evento en salud resultante del factor
ambiental‖ y que ―los monitoreos adelantados por las autoridades de salud y
ambiente han sido por lo general aislados y discontinuos‖. El presente documento
analiza información científica sobre los efectos en la salud asociados con la
contaminación atmosférica, con el fin de guiar la formulación del protocolo de
vigilancia sanitaria y ambiental de dichos eventos, con lo que se pretende dar
respuesta a la problemática identificada en el diagnóstico del documento
CONPES.
A-193
Libertad y Orden
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disponibles y de qué manera se puede propiciar una vigilancia nacional que tenga
en consideración las diferencias de las regiones.
7. OBJETIVO
Identificar las poblaciones con mayor grado de vulnerabilidad relacionada con los
efectos en salud asociados a la contaminación intra y extramural del aire por
contaminantes criterio.
8. METODOLOGIA
¿Qué contaminantes criterio del aire deben ser objeto de vigilancia sanitaria y
ambiental?
A-194
Libertad y Orden
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En las dos fases se buscó en español y en Ingles. Se filtraron títulos de las citas
descargadas en la búsqueda electrónica y se obtuvieron textos completos de los
textos potencialmente apropiados para formar una base bibliográfica para el
análisis.
El estudio debía ser publicado por una revista clínica indexada cuyos
artículos fueran revisados por pares.
A-197
Libertad y Orden
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Cáncer 2 5,9
Cardiovascular 3 8,8
Diversos 18 52,9
Reproductivos 1 2,9
Infecciones 1 2,9
Respiratorias 8 23,5
Tóxicos 1 2,9
Total 34 100
Fuente: Secretaría Distrital de Salud
A-198
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Dales et al., en 2008 (57), analizan la relación entre el aire intramural y la salud, en
su artículo citan los resultados de investigaciones que muestran la asociación
A-199
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Laumbach (50), cita artículos en los cuales se identifica que las personas con
antecedentes de asma y EPOC son más sensibles a los efectos de la
contaminación del aire aun si los niveles de contaminación son moderados, siendo
más susceptibles los niños y las personas mayores. O'Connor (58) y Roy en 2008,
centran su análisis en los contaminantes del aire provenientes de las
termoeléctricas y refiere hallazgos de estudios que demuestran un incremento de
la mortalidad por causas respiratorias cuando aumenta la concentración de
contaminantes como el SO2. También refieren estudios relacionados con el
impacto del desarrollo respiratorio de los niños.
A-200
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Los autores concluyen que los estudios tienden a demostrar que hay asociación
entre la exposición intramural a contaminantes del aire y la morbilidad y mortalidad
por IRA, IRAB y neumonía, aun a pesar de las objeciones metodológicas que
pudieran hacerse sobre la forma de medir los efectos y la exposición, lo que está
determinado por la disponibilidad de recursos, situación, que según los autores, es
superada mediante un diseño adecuado y una selección de variables proxy
plausibles. Las medidas de asociación aparecen reportadas con sus intervalos de
confianza, los RR estadísticamente significantes en los estudios de cohorte, van
de 1.8 a 6 y los OR de 1,5 a 5,5. También realiza un análisis de las limitaciones
existentes para realizar investigaciones a largo plazo, por razones que son
comunes a buena parte del territorio colombiano; limitada disponibilidad de
recursos, registros poblacionales solo en centros poblados, limitación en el
presupuesto de inversión y de investigación (60). Alvis et al. (61), en su revisión
publicada en el 2008 concluyen que la exposición intramural a humo de biomasa
muestra una fuerte asociación con la IRAB en niños menores de 5 años RR 2.3, IC
95 % (1.9-2,7).
A-201
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A-202
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tener inadecuada ventilación de la cocina fue de 5.2%, con una proporción general
en personas que nunca han fumado del 38.6% de los cuales el 76% eran mujeres.
Los mismos autores citan un estudio hecho en Sao Paulo, Brasil, donde
evidencian la asociación entre altas concentraciones extramurales de
contaminantes y exacerbaciones de la EPOC y el empeoramiento del EPOC ya
existente.
Mannino y Buist (63) mencionan la estimación hecha por la OMS en los países de
bajos y medianos ingresos, donde afirman que el 35% de las personas con EPOC
desarrolló el trastorno después de la exposición al humo de biomasa de
combustibles. Los autores citan un informe realizado en China que mostró que la
prevalencia de EPOC en mujeres no fumadoras, es de dos a tres veces mayor en
la población rural, donde las mujeres están expuestas al humo de biomasa, que en
el grupo de mujeres urbanas que no tienen la exposición. A partir de esto la OMS
sugiere que el 36% de la reducción de la mortalidad por enfermedades
respiratorias se relaciona con la prevención de la exposición al humo.
A-203
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Los autores citan un estudio en Santiago de Chile donde concluyen que las tasas
de mortalidad por EPOC son mayores en zonas de mayor con tráfico vehicular
pesado y las concentraciones de calidad de aire para monóxido de carbono y
partículas de ozono sobrepasaban con frecuencia los estándares, de igual
manera, hacen referencia al estudio donde demostraron que cada 3 días de
incremento de 10ug/m3 de PM10 se asocia a un aumento de la mortalidad por
EPOC de un 4,1% (IC95%1,3-6,9%) en los residentes de la ciudad de México.
Martínez (65) afirma, a partir de las revisiones hechas, que el ozono causa efectos
en el tracto respiratorio como daños en células, inflamación aguda, cambios de
permeabilidad, mayor susceptibilidad a infecciones y cambios en la función
pulmonar. Los daños en órganos lejanos al pulmón incluyen la afectación de
glóbulos blancos, rojos, hígado y órganos endocrinos. Cita un estudio hecho en
A-204
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Monterrey México donde afirman que el incremento del ozono está íntimamente
relacionado con el aumento de las consultas por infecciones respiratorias agudas
en hospitales y servicios de urgencias.
También cita un estudio realizado en Carolina del Norte donde encontraron que
los macrófagos de hombres expuestos al aire que contenía 0.080 y 0.10 ppm de
O3 durante más de 6 horas fueron menos capaces de destruir bacterias y
presentaron un aumento significativo de los compuestos químicos que producen
inflamación. Así mismo hacen referencia a un estudio donde encontraron que las
personas que realizan ejercicio pesado y se exponen de una a tres horas a
concentraciones de ozono mayores a 0.200 ppm presentan un incrementos de sus
leucocitos polimorfonucleares y proteínas, hecho que generaría mayor intercambio
de compuestos en los espacios aéreos y la sangre lo que traduce en una
perturbación de la función del pulmón como barrera.
Bernstein et al. (56) refieren un estudio hecho en Finlandia donde una exposición
de 5 minutos a SO2 induce la rápida aparición de broncoconstricción (disminución
A-205
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Dales et al., (57)en 2008, analizan la relación entre el aire intramural y la salud en
su artículo citan los resultados de investigaciones que muestran el incremento del
riesgo de enfermedad arterial coronaria entre un 25-35%. Laumbach (50) cita
artículos cuyos resultados sugieren que la exposición a PM2.5 incrementa el riesgo
de enfermedad y mortalidad por causas cardiovasculares como infarto, arritmia y
falla cardiaca congestiva, especialmente en personas mayores.
A-207
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9.1.3 Cáncer.
A-208
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A-209
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A-210
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Lozano en 1998 realizó una investigación que buscaba encontrar una relación
entre las concentraciones de partículas suspendidas de tamaño respirable (PM 10),
medidas en mg/m3, y la mortalidad por IRA por grupos etáreos para las 19
localidades de Bogotá, durante el periodo comprendido entre septiembre de 1997
y diciembre de 1998. Los resultados mostraron que existía una relación directa
entre las partículas suspendidas de tamaño respirable y la mortalidad por IRA en
las localidades de Bogotá, y que a medida que aumenta la concentración de
partículas suspendidas, aumenta el valor esperado del número de muertes por
IRA. En general, las localidades que muestran un mayor valor esperado del
número de muertes por IRA son Engativá, Suba, Kennedy, Usaquén, Ciudad
Bolívar y Bosa.
A-211
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periodo de latencia de seis días, de modo que se produce una aumento del 29%
en el número de consultas por ERA en niños menores a cinco años. Al excederse
la norma internacional (EPA) para concentración diaria de PM10 medida en valores
absolutos, en un 25% del día, habría un incremento del 22% en el número de
consultas y un 10% si la concentración es medida en medias móviles 24 horas
para un periodo de latencia de seis días.
A-214
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En 2007, Hernández et al., buscan (77) asociación entre la contaminación del aire
y la morbilidad por enfermedad respiratoria aguda en menores de 5 años en tres
localidades de Bogotá. Para esto se diseñaron tres componentes: Evaluación de la
exposición a contaminación por PM10 en espacios interiores y exteriores; un
estudio transversal, en donde se seleccionaron 619 niños y niñas, de los cuales
315 vivían en zona considerada de mayor exposición a PM 10 y 304 en la de menor
exposición y por último se realizó seguimiento diario a los síntomas respiratorios
de esta población (componente de cohorte). En el componente de exposición, se
realizó un monitoreo de calidad de aire en espacios interiores y exteriores de los
jardines infantiles y para el componente transversal, se diseñó, validó y aplicó una
encuesta de caracterización basada en el instrumento usado en el estudio
―Asthma and Persistent Wheeze in the Harvard Six Cities‖ (Speizer, 1990) con
ajustes incorporados de la encuesta ISAAC (International Study on Asthma and
Allergies in Childhood en el 1994 y adaptada por Solarte para Colombia en 1999.
Para el estudio de seguimiento o de cohorte se utilizó el formato de diario de
síntomas (Solarte 1999). Hernández et al., 2007 concluyen que el principal
A-215
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la última década y las recomendaciones para prevenir los daños ocasionados por
esta exposición. En la revisión, se obtuvieron un total de 574 documentos de los
cuales el 71% fueron artículos de investigación y el 15 por ciento artículos de
revisión. La mayor parte de los artículos encontrados fueron producidos en países
desarrollados y China mientras que la evidencia desde Latinoamérica es muy
escasa. La exposición al humo de la biomasa evidenció una fuerte asociación
entre con IRAB en niños menores de cinco años (RR 2.3 IC 95% 1.9-2.7), de la
misma forma con EPOC en mujeres mayores de 30 años (RR 3.3 IC95% 2.3-4.8)
y con cáncer de pulmón, especialmente en mujeres mayores de 30 años (RR 1.9
IC95% 1.1-3.5). Se encontró una asociación moderada entre exposición a humo
de biomasa y cáncer de pulmón (RR 1.5 IC95% 1.0-2.5) y EPOC en hombre
mayores de 30 años y (RR 1.8 IC95% 1.0-3.2). Los resultados de los estudios
sugieren que el efecto de la contaminación es mayor en los grupos más jóvenes
de la población contribuyendo de manera importante a la carga de enfermedad
respiratoria en menores de 30 años.
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Con base en la evidencia revisada se identificó que los grupos con mayor
vulnerabilidad son los niños, las personas mayores, las mujeres en estado de
embarazo y las personas con patologías respiratorias, cardiovasculares o
metabólicas de base y que aunque se han estudiado otros eventos como
alteraciones neurológicas, psiquiátricas o cognitivas en relación con la exposición
a contaminantes del aire, los eventos en que se ha demostrado una mayor fuerza
de asociación con la contaminación ambiental eran: Morbilidad y Mortalidad por
Enfermedades respiratorias: Asma, IRA e IRA baja en niños, EPOC y asma en
personas mayores.
Otros hechos mencionados por los autores merecen análisis, Emmelin et al.,
hacen una crítica fundada en el desbalance existente entre los recursos
destinados a la investigación en los países con mejores estándares de salud (90%
del total de recursos) y los dirigidos a la investigación en los países en los cuales
la carga de la enfermedad es mayor (10% de los recursos). También llaman la
atención el hecho que el 44 % de las publicaciones que encontraron eran
revisiones del tema basadas en investigaciones originales.
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10. CONCLUSIONES
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Los grupos poblacionales que se identifican como prioritarios para la vigilancia son
los niños, las mujeres embarazadas y sus hijos y las personas mayores.
La red de monitoreo existente es una base para la vigilancia de la calidad del aire
que puede realizarse teniendo en cuenta el Protocolo de vigilancia y seguimiento
de la calidad del aire propuesto por el Ministerio de la Protección Social.
Los eventos en salud que deben priorizarse para la vigilancia rutinaria son los que
han demostrado consistentemente estar asociados a la exposición a
contaminantes susceptibles de ser monitoreados en el país
A-225
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ORDEN Nombre del estudio Autores Fuente Año País Tipo de estudio
Chronic Obstructive
Pulmonary Disease Temporal
Ko Fanny W S,Tam Wilson , Wai
relationship between air
Wong Tze , Chan Doris P S , Tung
1 pollutants and hospital Thorax 2007;62:780–785 2007 Hong Kong Ecológico
Alvin H , Lai Christopher K W ,
admissions for chronic
David S
obstructive pulmonary
disease in Hong Kong
Air pollution and lung cancer Wang Yu, Wang ShuxiaoAunan Science of the Total
3 risks in China—a meta- Kristin , Seip Hans Martin ,Hao Environment 366 (2006) 500– 2006 Noruega Metanalisis
analysis Jiming 513
A-226
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ORDEN Nombre del estudio Autores Fuente Año País Tipo de estudio
Epidemiological Effects of
Ackermann Liebrich Ursula y Rapp Estudio de cohortes y
4 Oxides of Air Pollution And Health 1999 Suiza
Regula seguimiento
Nitrogen, Especially NO2
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Europa:
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Atkinson Richard W., H. Ross Am J Respir Crit Care Med Vol
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Results from APHEA 2 Paises Bajos
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Contaminación atmosférica
Ballester F., C. Iñiguez, S. Pérez- Gaceta Sanitaria: 16(6):464-
10 por partículas y salud en 2002 España Ecológico
Hoyos y J.M. Tenías 79
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Calidad del aire en el valle de Dyna, Año 76, Nro. 158, pp. 7-
13 Bedoya Julian y Elkin Martínez 2009 Colombia Descriptivo longitudinal
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Second-hand smoke and Besaratinia Ahmad and Pfeifer Lancet Oncol. 2008 July ; 9(7): Estados
17 2008 Revisión Sistemática
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Hispanics.
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Exposición a contaminantes
atmosféricos durante el
embarazo y desarrollo
Espluguesa Ana, Rosalía
36 prenatal y neonatal: protocolo Gaceta Sanitaria;21(2):162-71 2007 España Cohorte prospectivo
Fernández-Patierc y otros
de investigación en el
proyecto INMA (Infancia y
Medio Ambiente)
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Niveles de material
Franco Juan Felipe, Néstor Yesid
particulado en colegios
Rojas, Olga Lucía Sarmiento, Luis Rev. Fac. Ing. Univ. Antioquia
distritales ubicados en vías
38 Jorge Hernández, Elizabeth N.° 49. pp. 101-111. 2009 Colombia Longitudinal
con alto tráfico vehicular en la
Zapata, Andrea Maldonado, Septiembre
ciudad de Bogotá: estudio
Leonardo Matiz, Eduardo Behrent
piloto
Estados
39 Correspondence Gamble John F, Nicolich Mark J. Conflict of Interest Statement Carta al Editor
Unidos
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Episodios de contaminación
vs promedios diarios y
46 anuales como indicadores de Hernández Flòrez Luís Jorge . 2010 Colombia
exposición a material
particulado respirable
Environmental factors
Hossain Nazli, Westerlund Triche Semin Perinatol. 2007 August Estados
48 implicated in the causation of 2007
Elizabeth ; 31(4): 240–242. Unidos
adverse pregnancy outcome
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Estimación de la exposición
personal de NO2 en una
cohorte de mujeres Iñiguez Carmen, Ferran Ballester y Science of the Total
50 2009 España Cohorte prospectiva
embarazadas. Estimation of otros Environment 407. 6093–6099
personal NO2 exposure in a
cohort of pregnant women
Exposures to Airborne
Particulate Matter and
Adverse Perinatal Outcomes: Kannan Srimathi , Misra Dawn P ,
Environ Health Perspect Estados
53 A Biologically Plausible Dvonch J. Timothy , and 2006
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Mechanistic Framework for Krishnakumar Ambika
Exploring Potential Effect
Modification by Nutrition
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Descriptive Epidemiological
Features of Bronchiolitis in a
Population-Based Cohort Koehoorn Mieke, Catherine J. Karr,
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60 Descripción epidemiológica Paul A. Demers, Cornel Lencar, 2008 Canadá Cohorte retrospectiva
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de Caracteristicas de Lillian Tamburic, Michael Brauer
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en una población
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Exposición a contaminación
medio ambiental, movilidad Madsen Christian, Ulrike Gehring, EnvironmentalResearch110(2
69 2010 Noruega Cohorte retrospectiva
residencial y peso al nacer en Sam Erik Walker y otros 010)363–371
el término en Oslo, Noruega.
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Aluminio en el Tracto
Respiratorio Bajo de Manquián-Tejos Adelaida, Luis R. Revista De Salud Pública. Cohorte retrospectiva
71 2008 México
Residentes de la Ciudad de Tovar-Gálvez y otros 10(3):452-461 (exploratorio)
México
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exposición.
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Uso de la variabilidad de la
frecuencia cardiaca como
Salud pública de méxico /
marcador de los efectos Riojas-Rodríguez Horacio,
85 vol.48, no.4, julio-agosto de 2006 México Artículo de revisión
cardiovasculares Fernando Holguin y otros
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asociados con la
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Prevalencia de síntomas
respiratorios indicativos de
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contaminación atmosférica en José Rey y otros de corte transversal
preescolares de
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Evaluación de la exposición al
monóxido de carbono en Rojas Maritza, Antonio Dueñas y Rev Panam Salud Publica/Pan Descriptivo Transversal
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vendedores de quioscos. Luis Sidorovas Am J Public Health 9(4) de carácter exploratorio
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Chronic obstructive
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Concentraciones y
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