Vicerrectoría de Vida Estudiantil y Servicios Académicos

Oficinas de Becas - Campus Tecnológicos y Centros Académicos

Formulario de Solicitud de Beca Socioeconómica

Periodo: 1S-2024

Importante

Como respuesta a la solicitud de la persona solicitante, el objetivo de esta encuesta es registrar

información socioeconómica de su grupo familiar, que permita el análisis y la valoración
socioeconómica, de acuerdo con los parámetros establecidos en el Reglamento de Becas y
Préstamos Estudiantiles del Instituto Tecnológico de Costa Rica y sus Reformas.

La información que nos brinde es ESTRICTAMENTE CONFIDENCIAL Y OBLIGATORIA para

TODA persona estudiante del ITCR.

Datos personales de la persona estudiante

Carné: 2024315994
Número de identificación: 305540214
Nombre completo: MAURICIO ALEJANDRO DIAZ SANDOVAL
Estado estudiante: Activo

Correos
Correos Electrónicos

m.diaz.2@estudiantec.cr

mau07050709@gmail.com

Teléfonos
Teléfono Tipo Teléfono ¿Para notificaciones?

0 Teléfono de Habitación No

72048279 Teléfono Celular Sí

Carreras de la persona estudiante

1
 Carné Campus Plan Carrera Grado Forma Puntaje Estado
Ingreso Admisión

2024315994 CAMPUS TECNOLOGICO 809 ESCUELA Licenciatur EXAMEN 618.87 Solicitante

CENTRAL CARTAGO DE a DE
INGENIERI ADMISION,
A EN ABIERTA
ELECTRON
ICA

Datos adicionales

1. País: COSTA RICA

2. Nacionalidad: COSTARRICENSE

3. Fecha de nacimiento: 31 agosto, 2004

4. Género: Masculino

5. Estado civil: Soltero

Dirección permanente del grupo familiar

País: Costa Rica
Provincia/Estado: Cartago
Cantón: Turrialba
Distrito: Turrialba
Dirección exacta (por señas): ABEL SAENZ PRIMERA ENTRADA A LA DERECHA, TERCERA
CASA

Dirección durante sus estudios

País: No encontrado
Provincia/Estado: No encontrado
Cantón: No encontrado
Distrito: No encontrado
Dirección exacta (por señas): No encontrada

Información académica

6. Nombre del colegio donde concluyó sus estudios: LICEO EXPERIMENTAL BILINGUE
TURRIALBA

Año de conclusión de estudios:

7. Mensualidad que pagó en su último año de colegio: 0

2
8. Difrutó de beca en el colegio por su situación económica: No

9. Algún miembro de la familia disfruta de beca: No

Información laboral

10. Trabaja remuneradamente actualmente: No encontrado

11. El trabajo que realiza es: No encontrado

Información sobre grupo familiar

12. Fuente de ingresos del principal sostén económico del grupo familiar.

Principal sostén económico Ocupación Fuentes de ingresos

MADRE Otro Otras

Información de bienes inmuebles y vehículos del grupo familiar

Vivienda

13. Área de construcción de la vivienda: 170 m2

14. Cantidad de baños: 1

15. Cantidad de dormitorios: 2

Vehículos

16. Algún miembro del grupo familiar tiene vehículo: Sí

17. Información de los vehículos.

N° de placa Uso del Vehículo Modelo Monto Marchamo

361483 PERSONAL 2013 114000.00

Total 114000.00

Bienes inmuebles

18. Bienes inmuebles del grupo familiar (vivienda que habita, vivienda propia para alquilar, fincas,
comercio u otro). Aportar planos o escrituras de las propiedades.

3
 Nombre del propietario(a) Extensión Dedicación Ingreso Mensual

Mauricio Diaz y Daniela 170 Vivienda del grupo familiar 0

Sandoval

Total 0

Información de ingresos y gastos mensuales

Ingresos del grupo familiar

19. Ingresos primarios: se refiere a la totalidad de montos percibidos por las personas que
constituyen el principal sostén económico del grupo familiar.

INGRESOS PRIMARIOS - INGRESOS BRUTOS: los ingresos totales mensuales brutos de

quienes representan el sostén económico del grupo familiar, sin ningún tipo de deducción. Incluya
salarios, pensiones e ingresos de diferentes actividades por cuenta propia, como agricultura;
ganadería; construcción; artesanía; rentas; alquileres; comercio mediante redes sociales y otras.

INGRESOS PRIMARIOS - INGRESOS NETOS: anote el ingreso mensual neto, en el caso de

personas asalariadas es el ingreso bruto menos las deducciones de ley (Enfermedad, Maternidad,
Invalidez, Vejez y Muerte, Banco Popular obligatorio, impuestos al salario); en el caso de las
actividades por cuenta propia es el ingreso bruto menos los gastos de producción.

INGRESOS SECUNDARIOS - APORTES: todos los ingresos que realizan otros miembros del
grupo familiar y que son diferentes a los identificados como principal sostén económico, por
ejemplo, hermanos(as), amigos(as) o familiares que conviven con el grupo.

De todos los(as) miembros que trabajan, debe aportar constancias de ingreso o declaración
jurada según sea el caso.

Consideraciones
1. Si algún miembro del grupo familiar no tiene ingresos, dejar los campos en 0.

2. Los ingresos brindados de un miembro del grupo familiar deben ser exclusivamente
INGRESOS PRIMARIOS o INGRESOS SECUNDARIOS.

3. El INGRESO BRUTO debe ser mayor o igual que el INGRESO NETO.

Ingresos Primarios (IP) Ingresos Secundarios (IS)

Miembro Ingreso Bruto (IB) Ingreso Neto (IN) Aportes (A) Validación

Padre del (la) 200000.00 Correcta

estudiante

Madre del (la) 150000.00 150000.00 Correcta

estudiante

Estudiante

4
 Ingresos Primarios (IP) Ingresos Secundarios (IS)

Miembro Ingreso Bruto (IB) Ingreso Neto (IN) Aportes (A) Validación

Cónyuge o
compañera(o) del
estudiante

Jefe de familia diferente

al padre o madre

Cónyuge del (la) jefe(a)

de familia diferente al
padre o madre

Hermanos(as) del (la)

estudiante

Abuelos del (la)

estudiante

Tíos del (la) estudiante

Otros parientes

Otros no parientes

Total 150000.00 150000.00 200000.00

Gastos del grupo familiar

20. Monto mensual que el grupo familiar destina para cubrir sus gastos.

Considere que:
a. Educación (pasajes, mensualidades, materiales): El estudiante solicitante no debe incluirse.

b. Deudas y Préstamos: Incluya las deudas y préstamos de las fuentes primarias, anote el monto
mensual total. Anote solamente aquellas deudas que se pueden confrontar contra recibos,
constancias u otros.

c. Ahorros: Incluir pensiones complementarias.

d. Otros gastos (cuotas e imprevistos): Incluir colegios profesionales, asociaciones, fondos de

mutual, etc.

Gasto Monto mensual destinado

Electricidad 26615.00

Alimentación 50000.00

Pago de alquiler de la vivienda

Pago de hipoteca de la vivienda 103000.00

Vestido

Educación (pasajes, mensualidades, materiales)

Agua

Salud

5
 Gasto Monto mensual destinado

Teléfono (s) residencial

Teléfono (s) celular

Deudas y Préstamos

Transporte

Recreación

Pensión alimenticia

Ahorros

Seguros voluntarios(vivienda, vehículo)

Servicio doméstico

Tarjetas de crédito

Otros gastos

Total 179615.00

Información del cuadro familiar

21. Número total de miembros del grupo familiar (todos los miembros de la familia que vivan en el
mismo hogar incluido el estudiante): 2

22, Número total de miembros que estudian (incluido el estudiante): 1

Cuadro familiar

23. Incluya a todos los miembros de la familia que vivan en el mismo hogar incluido el estudiante.

Nombre Identificación Parentesco Edad Estado Escolaridad Ocupación ¿Estudia? Institución

Civil Estudios

Mauricio Diaz 305540214 USTED 19 Union Universitaria Ninguno Sí Tecnológico

Libre incompleta de Costa
Rica

Kattia Karolina 303560811 MADRE 45 Union Universitaria Misceláne@, No NA

Sandoval Calderón Libre incompleta emplead@
doméstica

Gastos de la persona estudiante

24. Aporte económico del hogar: 40000.00

Observaciones adicionales del grupo familiar: Vivo en un entorno algo caótico pero sostenible
(emocionalmente). Por la parte economía es algo dificil, ya que mis padres están separados y
cuento con una pensión por parte de mi padre de 200000¢ los cuales 160000¢ los destino a
gastos del hogar y otros 40000¢ los destino a gastos personales, estudiantiles y de transporte
(gasolina), lo cual ronda en alrededor de 4000¢ cada vez que tenga que viajar a la sede central
más los gastos alimenticios durante el día. Sumado a eso mi madre genera alrededor de 150000¢
en ingresos gracias a un trabajo no formal y ocacional dedicado al aseo de hogares (Empleada
doméstica)

6
 Recordatorio

De conformidad con la Ley de Protección de la Persona Frente al Tratamiento de sus Datos,

N°8968, declaro que la información suministrada refleja mi situación socioeconómica actual y
autorizo para que de ser necesario se brinde al Comité de Becas o al Fondo Solidario de
Desarrollo Estudiantil con el fin de que mi caso sea analizado en dichas instancias.

Doy fe de que los datos aquí consignados son fidedignos y autorizo para que los mismos puedan
ser verificados en el momento que el Departamento de Becas y Gestión Social de Cartago y las
Oficinas de Becas de los Campus y Centros Académicos de San Carlos, San José, Alajuela y
Limón lo estimen conveniente y en caso pertinente se aplique lo estipulado en el Artículo No. 9
del Reglamento de Becas y Préstamos Estudiantiles del Instituto Tecnológico de Costa Rica.

Es indispensable que llene la siguiente información para tramitar su solicitud.

_____________________________________________ _______________
Firma de la persona estudiante Fecha

Reporte generado por el Sistema de Encuesta Socioeconómica - Tecnológico de Costa Rica,

15/02/2024 03:55:31 PM. Usuario(a): m.diaz.2@estudiantec.cr