Ana María Carrillo Farda, Depto.

, Salud, Publica, FacMed

Las pandemias y la salud pública nacional e Internacional

En la historia de la humanidad ha habido gran número de ellas se ha tratado de catástrofe que

afectaron no solo a las colectividades sino a la vida económica, política, social y cultural, con
frecuencia han cambiad, el rumbo de la historia, podríamos hablar de las principales, también
sería posible acercarnos a las epidemias por sus rutas de propagación por el número de
enfermeros y muertos o como propuso hace años el historiador español José Luis Peceffe por
la sensibilidad humana ante aquellas muertes colectivas y ante el derrumbe de sus sociedades.

En esta ocasión quiero centrarme, en un, aspecto positivo de las pandemias porque las
pandemias han tenido aspectos positivos, que es el avance que debido a estas catástrofes
colectivas ha tenido la salud pública nacional e internacional por supuesto hablare solo de
algunos ejemplos.

El instinto de conservación sugirió siempre medidas para tratar de evitar la llegada de

enfermedades epidémicas dentro de estas medidas estaba la detención de buques
procedentes de puertos infestados.

La creación de lazaretos como el que ven para impedir el tránsito de los enfermos que llegaban
a puertos indemnes donde se les aislaba así como el intento de imitar para la lucha contra las
enfermedades, el sistema que se empleaba para defenderse de los ejércitos sitiar una zona
infestada y establecer una fuerza alrededor de ella para impedir la entrada o salida de
hombres y objetos.

Propagación de la muerte de Asia a Europa en el siglo XIV

Las primeras medidas cuarentenarias internacionales fueron establecidas cuando la

denominada muerte negra devasto a Europa y a Asia a lo largo de más de una década durante
los años centrales del siglo XIV se trató de la segunda pandemia de peste, la primera ha sido la
peste Justiniana del siglo VI que fue la pandemia de la antigüedad de hecho se cree que
contribuyo a la caída de imperio romano, mientras que esta fue la pandemia del fin del medio
Evo

La pandemia fue precedida por serias alteraciones climáticas a las que siguió eucaristía crisis
alimentarias, que dejo a la sociedades con muy débiles defensas bilógicas también hubo
guerras invasiones mongólicas, primera parte de la guerra de 100 años entre Francia e
Inglaterra

Trilogía: hambre, guerra y peste

Fueron siempre una trilogía esta pandemia provoco una catástrofe demográfica

Catástrofe demográfica: muchas ciudades desaparecieron no todos los historiadores

demográficos coinciden pero algunos estiman que en Europa donde antes de la de pandemia
habían 85, 000,000 de personas habrían fallecidos casi 30, 000,000 más los que fallecieron en
Asia y en el norte de África, creo que es difícil para nosotros imaginar lo que esto significo,
aunque ahora lo es un poco menos, si bien, la peste afecto a muchos propietarios ataco
especialmente a los pobres, como sucede en todas las pandemias, hubo grandes
desesperación en este contexto, hubo miedo al extranjero, al otro, y se le trato de detener
Cuarentenas: hacia 1,448, ya en el siglo XV las entidades venecianas habían establecido un
código completo de ver regulaciones cuarentenarias el tiempo de detención de los viajeros
fue decidido arbitrariamente en 40 días porque fue el tiempo que Jesucristo paso en el
desierto, estas disposiciones fueron el modelo que se aplicó en otros lugares durante 400
años, obviamente esta política partía del convencimiento de que las enfermedades eran
contagiosas

Teoría de miasmas contra contagios: pero durante el siglo XIX, el contagionismo fue
cuestionado por quienes defendían la teoría miasmática de acuerdo con la cual las
enfermedades no eran contagiosas sino causadas por miasmas que ellos describían como
emanaciones que despedían los enfermos, los cadáveres de personas o animales y las basuras
y eran luego inhalados por las personas a través de los pulmones, la primera teoría, o sea, la
contagionista, la defendían los médicos y políticos más conservadores que no querían ningún
cambio solo aplicar a los enfermo, cuarentenas y aislamiento, mientras que los médicos y
políticos más progresistas buscaban mejorar la higiene de los lugares donde la población
trabajaba y vivía.

Desde 1851, se realizaron en Europa. Las convenciones sanitarias internacionales, que

buscaban proteger a los países de la llegada de epidemias, sobre todo de peste y de cólera
pero sin obstaculizar, u obstaculizando lo menos posible el comercio y el libre tránsito de
personas, la reunión de 1,881, se realizó en Washington y los países americanos, entre ellos
México participaron en esos intentos mundiales de internacionalizar la regulaciones en
materiales de salud pública, desde entonces la fiebre amarilla que preocupaba a los
estadounidenses estuvo en las discusiones de las convenciones sanitarias

Los avances de las ciencias médicas de finales del siglo XIX destrabaron la discusión que a nivel
internacional se determinó que los detección de las embarcaciones o de los viajeros de
puertos o fronteras debía hacerse solo en los casos necesarios, estas cuarentenas que llegaron
a ser no solo de 40 días, sino de más tiempo, dependiendo, de lo que decidiera un país, se
decidió que el periodo de detención tenía que ser tan corto como fuera compatible la
seguridad pública y las enseñanzas de las ciencias, es decir, que las cuarentenas no podían
pasarse en cálculos arbitrarios sino en la incubación de la enfermedad, por ejemplo de 6 días
en la fiebre amarilla, fue una manera en que las ciencias básicas colaboraron con la salud
pública,

Por otro lado la organización sanitaria, internacional continuo en 1905, se firmó en Europa el
acuerdo internacional de Roma en el cual se dio aviso de la creación en parís, de la
organización sanitaria mundial llamada, oficina internacional de higiene publica 1097, que
como señalan los historiadores españoles de la medicina Emilio Balaguer y Rosa Vallester tuvo
originalmente una orientación europea y colonialista, su primer presidente declaro, que esta
buscaba defenderse de las enfermedades exóticas que constituían una amenaza para
naciones civilizadas se referían a los lugares que eran sus colonias o neocolonias, sin embargo,
como 60 países se adhirieron al acuerdo de Roma, la organización adquirió después un
carácter, más internacional y sobrevivió hasta 1914 en que suspendió sus actividades a causa
del inicio de la primera guerra mundial, si bien la reanudaría al termino esta de la Liga de las
Naciones, 1920, sección de salud, ambas, la liga y su sección salud, sobrevivieron hasta el siglo
del inicio de la segunda guerra mundial, es decir, que siempre que había conflictos armados se
abandonaba este trabajo sanitario internacional.
Organización mundial de la Salud: 1948-1998

Después de la guerra 1948, fue creada la organización mundial de la salud que trato de regular
las relaciones intergubernamentales entre gobiernos de naciones soberanas, 10 años después,
se firmó el primer reglamento sanitario internacional modificado en varias ocasiones
actualmente se va a modificar de nuevo que estableció, que la cuarentena no era capaz de
evitar el paso de una enfermedad epidémica de un país a otro y que por lo tanto había que
evitarla. En la actual pandemia como todos sabemos se ha recurrido al aislamiento en casi
todo el mundo, no para eliminar, la propagación de la enfermedad, sino, para reducir la
velocidad de transmisión y evitar el colapso de los hospitales. En las epidemias del pasado solía
recurrirse también al cierre de escuelas y comercios y la cancelación de actividades culturales y
celebraciones públicas, pero que en el mundo entero casi al mismo tiempo este aislado casi
todas las personas es un fenómeno inédito que seguramente será analizado en el futuro y hay
países pobres de Asia y de África que ya están reportando más daños por estas políticas que
por la Covid 19.

Otra crisis sanitaria que acabaría contribuyendo al desarrollo de la salud pública fue la viruela
que asolo al mundo durante 3,000 años la conquista militar del imperio español en américa
favoreció la dispersión de la enfermedad entre la población indígena que no había tenido
contacto con el virus que la causa y provoco una catástrofe demográfica y se estima de
50,000,000 millones de muertos pero sus efectos fueron agravados como señalo en su
momento el padre Limoto Linia en caso de la nueva España por otros factores como la guerra
misma. La explotación de minas y haciendas y el desánimo existencial que causo la derrota
militar. La viruela siguió haciendo estragos durante toda la época colonial y a lo largo del siglo
XIX, hubo constantes epidemias esta enfermedad en el continente y en la realidad en todo el
mundo.

Contra la viruela no había un método curativo no lo hay aun ahora, pero en 1796, el medico
Ingles Edward Jenner desarrollo una vacuna, primera a partir de las experiencias de pueblos
asiáticos y africanos que en realidad son creadores de la inmunología y resulto que existe una
inmunidad cruzada entre la viruela humana y la viruela de las vacas

Expedición vacunal

Poco tiempo después a principio del siglo XIX, Carlos IV de España financio la real expedición
filantrópica de la vacuna para que el profiláctico llegara con fines del imperio español estaban
preocupados por la mano de obra de sus colonias pero en realidad acabo llegando hasta
China, esta expedición fue escrita por el doctor Miler Bustamante, el creador de nuestro
departamento como el primer programa internacional de salud

El que fuera desarrollada una vacuna a un lado de la estabilidad del virus y al hecho de que la
viruela no tiene reservorio entre los animales, permitió, su erradicación en la tierra en 1980,
también la única enfermedad que ha logrado erradicar la medicina.

Mucho tiempo transcurrió entre la vacuna de Jenner y el desarrollo de nuevas vacunas Luis
Pasteur comprobó que eran posibles prevenir las enfermedades infeccionas mediante la
inyección de gérmenes atenuados, desarrollo entre otras la vacuna contra la rabia y compartió
su saber y su técnica con científicos del mundo.

Luego sucesivamente hubo desarrollo de vacunas contra enfermedades epidémicas, cólera,

peste tuberculosa, tosferina, difteria, tétanos, sarampión y polio, es decir, también fueron las
pandemias de estas enfermedades infecciosas las que contribuyeron al desarrollo de este
aspecto tan importante de la salud pública, que es la medicina preventiva.

Hasta finales de los 1980, (instituto nacional patológico de México) científicos e instituciones
nacionales colaboraron entre si en el desarrollo y la producción de vacunas que casi en todos
lados estaba en manos de empresas estatales para entonces México era al parecer el único
país no desarrollado que producía todo el programa ampliado de UNICEF incluso exportaba a
12 países y había recibido la colaboración científicos e instituciones extranjeras tanto de
Estados Unidos y Europa como de América Latina, Asia y África.

Las pandemias de cólera que comenzaron en 1817, significaron un gran impulso para la
sanidad pública, que había sido común en las culturas antiguas Mesopotamia, India, China,
Meso América, pero para entonces estaban abandonadas, estas fueron las pandemias de la
industrialización, como Covid 19, no es de la globalización, la primera pandemia no llego a
Europa ni a México, los europeos con superioridad pensaron que no llegaría a su territorio
pero lo hicieron las siguientes. Cuando el cólera había llegado a Europa, los americanos
esperaban que el mar lo pudiera detener pero no fue así, la enfermedad marco este
continente con los inmigrantes islandeses, algunos venían en busca de trabajo, otros huyendo
de persecuciones religiosas o irónicamente de cólera.

La segunda pandemia fue la más fatal, murió aproximadamente 10% de la población de los
lugares que el cólera recorrió, y como en la época no se conocían ni la causa ni la cura para la
la enfermedad su avance se seguía con terror, como se ve en la imagen, las gentes caían
muerta en la calle o caía enferma y en pocas horas había fallecido. El cólera puso de relieve las
condiciones antigénicas de las ciudades incluyendo las europeas, en casi todos los países
dictaron medidas, recolectar basuras, blanquear las casas, limpiar las cloacas, fumigar con
vinagre o cloruro, no bañarse en las fuentes públicas, ni lavar ahí a los caballos, como era la
costumbre, por ello para algunos de los historiadores de la medicina, en todo el mundo el
cólera fue aliado de los higienistas, de hecho se dan casos como Australia, donde los
higienistas de la época se quejaron de que esta pandemia no llegara, porque no había podido
incidir con sus gobiernos para mejorar la sanidad pública.

Durante la tercera pandemia John Snow, pionero de la epidemiologia social, desencadeno la

ofensiva la ofensiva a favor del contagionismo al publicar en 1849, su notable trabajo sobre la
teoría de los gérmenes sobre el modo de propagación del cólera que aún se considera uno de
los mejores ejemplos de razonamiento epidemiológico que existen en la literatura ambiental.
Snow sostuvo en su clásica investigación que la transmisión del cólera guarda una estrecha
relación con el paso de los ríos y los lugares de distribución del agua pero también puede a ver
transmisión fecal oral como en el caso de los mineros que tenían que comer y y defecar en el
mismo espacio al final de su trabajo propuso siempre medidas que debían tomarse durante la
epidemia y otras 5 para prevenirla dentro de estas estaban crear un sistema de drenaje
perfecto, proveer un abundante suministro de agua de libre contaminante y dotar de casas
modelo a la clase pobre.

Afirmo que la alta letalidad por cólera se debía a las malas condiciones sanitarias en que
trabajan y vivían los pobres de Inglaterra.

En 1883 robet coof en el canal alimenticio de los enfermos de cólera la bacteria Vibrio cholerae
agente causal de la enfermedad pero Snow había instuido ese veneno mortal para milton perri
el trabajo de snow es un trabajo fascinante que mostraba que los epidemiólogos podrían estar
delante de los microbiólogos.
Muchos de los médicos más radicales aceptaron la teoría de Snow las pandemias de cóleras
estuvieron así en la base de la epidemiologia de la medicina social y del movimiento por la
higiene privada y pública que llego abarcar todos los espacios.

La salud Pública Nacional, se desarrolló impulsada por las pandemias, primero fue, la política
de aislamiento, la organización sanitaria internacional, el desarrollo compartido de vacunas, el
saneamiento de los puertos y las ciudades fronterizas así como la higiene de los espacios
privados y públicos y también la creación de ministerios dedicados exclusivamente a la sanidad
la elaboración y promulgación de códigos sanitarios y la notificación de la llegada de una
epidemia al resto de la comunidad mundial.

La organización mundial de la salud, pero las últimas tres décadas hubo retroceso, es decir, no
es una historia lineal como han estudiado fiodo walrk, marcos cueto y Elizabeth, fit,, la OMS,
dejo de ser líder mundial en salud, su papel los tomaron los principales financieros de la
organización, el fondo monetario internacional, el banco mundial, fundación Bill y Melinda
gates, entre otros, y a nivel mundial se implantaron políticas liberales.

Abandono de atención primaria, la política de atención primaria de salud que se dedicaba a

cambios y condiciones de vida y participación comunitaria, propuesta en 1788 en Alma Mata,
fue sustituida por la prevención primaria selectiva de salud que se dijo, es más realista Gobi
por sus siglas en Ingles control del crecimiento, rehidratación oral, amamantamiento, y
vacunación.

Las compañías farmacéuticas comenzaron a invertir en vacunas y en la mayoría de los países

la producción estatal de las mismas disminuyo primero y después desapareció después,
convietiendo en mercancías lo que alguna vez fueron regalos a la humanidad, como la vacuna
contra la polio, que si es bien considero jamás patentaría porque de la misma manera que no
era posible patentar el sol, aumento la pobreza y el porcentaje de la población mundial sin
acceso al servicio de agua y drenaje y ha habido también un desequilibrio cada vez mayor
entre los seres humanos y la naturaleza. Dice. Josep Juis varano que toda enfermedad
infecciosa, es consecuencia de una pérdida del equilibrio microbiano entre el individuo y su
entrorno que desborda las defensas inmunitarias, la mutación de microbios y animales, en
agentes patógenos humanos comenzó con la más grande revolución que ha habido en la
historia de la humanidad, la que Gordon chain denomino revolución neolítica que implico el
paso de la vida normal a la sedentaria el inicio de un ecosistema Basada en la producción y la
ganadería pero en las últimas décadas se han presentado las llamadas enfermedades
emergentes que son enfermedades transmisibles nuevas, los expertos hablan de 900 nuevos
virus que tienen que ver con la huella del hombre sobre el planeta deforestación, minería,
casta y los más grabe, la cría industrial de animales, un ejemplo, las enfermedad por el virus
del Sika, el cual fue identificado, por primera vez, en 1947, en un mono del bosque tropical de
sika en hundarga 5 años después se descubrió el primer caso, de contagio en humanos, hoy la
enfermedad, afecta a casi toda américa latina, con miles de casos, de microcefalia, y muertes
de bebes con malformaciones congénitas pero también esta, el VIH sida, con 75, 000, 000, de
infectados, 35,000,000 millones de muertos, el mortal ebola, el síndrome respiratorio, severo
agudo, causado por otro corona virus, la influenza Ah1n1, ahora la covid 19.. los expertos
muestran, que mas alla, los mercados con animales vivos,, la causa profunda de la actual
pandemia, es la manipulación, y destrucción sistemática de la naturaleza,, destruyendo a la
naturaleza, los seres humanos, nos destruimos a nosotros mismos,, detrás de toda pandemia
hay una crisis ecológica.
Por eso creo que es necesario que discutamos ya, la definición de pandemia de la OMS, que es
una como diría yo una descripción aséptica, creo que no basta decir, que un virus o una
bacteria, detrás de ella, sino, que una posible, definición, de aclarar en mi opinión, que las
pandemias son resultado, relaciones anómalas de los seres humanos, entre sí, guerra,
migraciones forzadas, explotación económica, pobreza, hambre, y de los hombres con la
naturaleza de explotación de minería, caza, e industrial de animales, como había dicho, las
pandemias son oportunidades para plantear, políticas públicas de largo plazo.

Será la actual pandemia, una oportunidad para que la OMS, tome su liderazgo mundial, para
cumplir los objetivos del milenio, erradicar la pobreza y el hambre, lograr la educación primaria
universal, promover la igualdad de género, la autonomía dela mujer, reducir la mortalidad en
la infancia, mejorar la salud, materna, combatir el VIH sida, la malaria y otras enfermedades,
para entender que vivimos en mundos interconectados, donde el daño aun no significa el daño
para todos para seguir un modelo acorde con los objetivos, del desarrollo sostenible, que al
tiempo que protege al medio ambiente garanticé la equidad en salud, la justicia social, y la
expectativa de un nivel de vida adecuado, será con coyuntura para que los estados recuperen
su papel mejor en salud, retomen la atención primaria, de salud, garanticen la cobertura
universal, de salud, y piensen los que los habitantes de UTHAN llaman felicidad nacional bruta,
los indígena de américa andar bien por la vida, para entender en fin que es necesario, mas
solidaridad, no solo al interior de de un país sino, unas naciones con otras, en el
entendimiento, de que nadie se salva solo.

27 minutos, o 07 segundos.
Opiniones: preguntas y respuestas.

1- Denota la sensibilidad la necesidad de mejorar la relación del hombre y el planeta en

todos sus ámbitos.
2- Ya es necesario develar causas de los problemas de salud que padecemos, entre otros
problemas.
3- En que consiste el concepto de pandemia por globalización? Algún que la primera
pandemia de la globalización fue el sida, otros dicen que esa es la primera pandemia a
la globalización, porque también, la globalización, algunos la situan a partir del internet
o a partir de que justamente comeinzan, las políticas neoliberales, pero, yo no digo
que es una pandemia, por la globalización, que e suna pandemia, que caracteriza esta
etapa de la globalización, donde por ejemplo, hubo, desfinanciamiento, de la
seguridad social, o de las actividades de salud pública, y esto no lo decimos en mexico,
lo están diciendo en todo, Ingletrra donde tienen, un maravilloso sistema, de salud, en
Italia, en España, donde la sultimas décadas, hubo, se favorecio, las empresas privadas,
en detrimento, de las publicas, y en esta pandemia, pues están viendo, las
consecuencias, de hacer eso, y también, esta destrucción de la naturaleza, la matanza,
de lideres, que defuenden la naturaleza, solamaneta las que ha ocurrido durante el
tiempo que estamaos, en pademia, eso indica, que es la globalización, pero no digo
que la globalización, causo la epidemia, pero si puede, explicarse, esta pa¡ndemia, por
todo lo que caracteriza, económica, políticamente, este periodo.
4- Cree que algún día tenga fin la cuarentena? Si, yo entiendo, la desesperación, sobre
todo de los jóvenes y de los niños pero este e suna de las, enseñanza d ela historia,
que las pandemais tienen un fin, las pandemias tienen un fin y, despues de eso el ser
humano ha sido capaz, siempre de reinventarse asi mismo, y de reinventar, sus
sociedades, incluso, de tener una sociedad mejor,
5- De acuerdo con tu experiencia cual debería la definición d epandemia? Simplemente
no podemos decir, es la extensión de mundial de una enfermedad, antes decía, que
puede ser en un conteninte pero la OMS, dice que yiene que ser por lo menos en dos
continentes, ya que haber casos que no se han importados, pero lo que yo digo eso
pues nos deja, como que , la pandemia es el resultado de un virus o una bacateria que
a lo mejor, se pone en primera vez, en contacto, con el ser humano, o no, porque ha
habido vrias pandemias de oestes, varias pandemias de cólera, y lo que yo digo, es que
hay que entenderlo por una, disrucion, de las relaiones, de los hombres entre si y d de
los hombres con la naturaleza,
6- Cuál ha sido la peor pandemia mundial hasta ahora? Muchos consideran que la muerte
negra, que menncione de la la edad media, que provoco un desanimo, asistencial
terrible, mas sin embargo fue la antesala, del renacimiento, y otros llaman la madre de
todas las pandemias, a la pandemia de Influenza, de 1918, hace un siglo, 1919, que
incluso, infecto a toda la tercera parte de todos los habitantes de la tierra, y que según
estimaciones, habría provicado, la muerte de unas 50, 000, 000, millones de personas
que a diferencia de esta esta pandemia que ataca básicamente a los mayores, aunque
estamos viendo que en nuestro pasi los jóvenes, tienen comorbilidades también
pueden ser muy afectados, esa pandemia, ataco sobre todo a los jóvenes. Murieron as
jóvenes, que porque había vido una pandemia, a finales del siglo XIX, que por cierto si
llega, a mexico y que entonces, sabría, alguna inmunidad, de parte de las personas,
mayores, pero además, llega en el momento, que la población, esta con la guerra
 mundial, en mexico esta, con la revolución, la gente esta, esperando la paz, y lo que
lleg en la ingluenza, y mata mas personas, en mexico que e la revolución y en mexico
qye la primera guerra mundial,
7- Muy importante como han evolucionado los conceptos epidemiológicos, si aquí lo que
lo que les quiero decir, por cuarentena no siempre se ha entendido lo mismo. , por
vavunar tampoco, la vacunación ha variadi y bueno, por su puesto, las medidas de
sanidad han variado, en una época, pues implicaba que iban a nuestras casas a ver si
se había barrido, , no solamente a los espacios públicos, los mercados, los lugares de
vender carne y también, se obligaba la gente a limpiar y a realizar ciertos trabajos, la
época de la medicicalizacion, de la sociedad, donde, la medicina interviene mas en la
vida publica, y también en la vida ptivada. Un problema, que tenemos los
historiadores, es que siempre en el pasado se habla de mortalidad y nosotros tenemos
que identificar, si están hablando de nuemro de muertos, si están habando de una
tasa, que en esa época no se usaba por 100, 000 sino por 10, 000, o si están hablando
de letalidad del porcentaje, de los que mueren dentro de los, que enferman,
8- Que tan importante crea que se la promoción d ela salud? Es fundamental bueno, es
otra cosa, de la que ya no hable, pero, es algo que también que se desarrola, en,
beuno , la promoción d ela salud, durante mucho tiempo, sobre todo las cuarentenas,
del medio Evo pues eran evitables, pero yo creo que todas las políticas, que se hacen a
partir d elas pandemias de pestes, están realmente pensando, en promoción de la
salud auqnue sabemos que el concepto es de finales del d¡siglo xx. Claro, yo creo que
tenemos, que pensar ne promoción de la salud por, eso toda esa serie de asuntos,
nomencione todos que se han planteados, a nivel internacional, pues tenemos que
cumplirlos, hambre 0, vivienda digna, trabajo en buenas condiciones, seguridad social,
para todos.
9- Que tenemos que aprender de las pandemias desde el punto de vista de salud
pública? Cosas que se repiten con el pasado, una cosa e sque ne le pasado en muchas
épocas, se considero, que dar información, provocaba miedo, y que por lo tanto no
había que avusar a la población, cuando llegaba una pandemia, o una epidemia, ha
habido otras épocas como las épocas del profirismo, y creo que la que estamos
viviendo, donde se considera e smuy importante, dar la información precisa, cuando
llega una, enfermedad, y el nuemro exacto hasta donde se tiene esa información, d
elos enfermos y de los muertos, Edwuedo Liciaga, decía, en el siglo abtepasado, y que
la información no causaba pánico y que en cambio la desinformación si, causaba
epidemias. Cuando la fiebre amarilla habría sido una enfermedad del golfo de mexico,
era endémica y aveces se presentaba, con exaervaciones epidémicas pero no se había
dado en el pacifico hasta los años 80 del siglo xix, y le escribe el representante, del
consejo y le dice, por la fiebre amarilla, por supuesto que no vamos a informar, y si,
que s einfrome a la población, y el dice, que no, no quiere el gobernador, ni tampoco
quieren los comeriantes, y ledice, el no, informe a la población, y le vuelve a escrbir, e
que ustedes, no me entienden, el que no me entiende es usted, informe o renuncie.
Laveracidad y tener mucho cuidado con los culpables, porque yo decía, que el muiedo,
que causa la peste, pues da miedo al otro, y por eso establece la cuarentena. Que le
migrante no pase, pero en todas, las pandemias ha habido, el establecimeinto d
eculpable. El culpable como digo, generalmente es el otro, algunas veces han sido las
mujeres que se les ha responsabilizado de la sífilis, casi siempre, los migrantes, los
pobres, en el caso del Sida tuvimos primero, la acusación a los gays, y buscar culpables
además que no es real, además una nacionalidad, muchísimas veces a los chinos,
 además que no es real no ayuda al buen desarrollo, de la epidemia, y vemos, tenemos
que ver ese asnto d ela cuarntena,
10- Que importancia debería tener para los profesores de la medicina, en contingencia
actual el conocimiento de las epidemias históricas? Yo siempre digo que para un
neumólogo saber la historia de la lucha contra la tuberculosis puede ser algo adicional
para su formación, pero para un salubrista, creo que es fundamental, para alguen
especializado en salud publica, porque ahora no, nos gusta ese nombre que si se uso
en el pasado, salubrista, para un epidemiólogo es fundamental y puede, ayudar evitar
erores. La historia tiene una legitimidad intelectual, independientemenete su
capacidad para la acción, estudiamos esto porque nos gusta, pero como decía mark
Bloo, la historia tendría algo de incompleto sino nos ayudaramos tarde o temprano
para vvir mejor y yo si cero que el pasado de las oandemias, nis puede ayudar entre
otras coas para tener eperanza, para saber que podemos contruir un mundo mejor y
que esta en nuestras manos, vamos a hacerlo.
11- Tiene que ver la zoonosis? Claro, precisamente estoy hablando que estas
enfermedades, reemergentes, tienen que ver con zoonosis, donde esos virus
afectaban a algunas especies, que no era la humana, pues logran traspasar, la especie,
si tiene que ver y tiene que ver, por nuestro maltrato, a los animales, en todos los
aspectos, y la destrucción de sus habitantes,
12- Opina que regresaremos a estar como antes, o tendremos que tenemos que cambiar
toda la estructura social que ya conocemos? Bueno, hay quienes piensan muy
pesimistamente, que no solamente vamos a regresar, sino que va a ser peor, que te
contri ya nunca se va a acabar, pdria ser, no. A mi me dicen que no se van a poder
abrazar hasta el 2022, yo no creo eso, pero yo creo que si la humanidad no recapacita,
piensen 900, vnuevos virus que podrían provocar una pandemia, tenemos que
recapacitar, por si no esta en juego nuestra supervivencia.
13- Como una pandemia afecta la naturaleza? La pandemia es una manifestación del
ataque, a hecho a la naturaleza,
14- Que necesita un virus para ser pandemial? Tiene que ver con la dirruncion con la
relaciones de los hombres entre si y de los hombres con la naturaleza, pero si hay
mucho que estudiar, todvia no se saben, varias cosas del compartaiento, del virus,
además de que no hay una vacuna, o tratamiento efectivo.
15- Por qué las pandemias cada vez ocurren en tiempo mas corto? Pues tiene que ver con
los medios de comunicación, por ejemplo una pandemia de cólera, podría durar varios
años, y el cólera puedo salir de la india donde era una enfermedad endémica, hasta
1817, no salio porque si, el Vibrio cholerae , necesito otra vez ciertos elementos,
insisto que los ingleses llegaran ala india que convertieran una nación rica, que
comerciaran, con las sedas, hasta Chinaen una nación pobre, donde personas
hambreintas y de debilitadas comenzaron a movilizarse pero además tuvieron un
elemento que antes no salíamos, porque el cólera tiene justamente, un periodo de
incubación muy corto, cuando empieza a ver medio de comunicación más rapidos,
luego logra el cólera saltar, la barrera, de su continente de la India, y llegar primero a
Asia, en la primera pandemia, y luego a practicaente a todo el mundo,en la segunda a
Austruala no llego. Eso era lo que decía el reglamento sanitario nacional, en 1951,
reto,ado en 68, y en rotrs años y es que con los medios de comunicación, ctuales, lo
único que s epuede, hacer es detener, un tiempo pequeño, el paso de una epidemia,
de un país a otro y además pues evita uqe pueda circular las personas, regresar a sus
 paises, que pueda ver comercios, por eso creo que la posición de México fue, correcta,
de no cerrar las fronteras,
16- Qué importancia tiene para México implementar las nuevas estrategias de Salud?
Escuchemos a las autoridades, pero como digo, del confinamiento del casi todo el
mundo al mismo tiempo, que hacen pensar algunos en teoría conspirativas pues es
algo que tenemos que ver, por ejemplo, he estado leyendo, personas de diferentes
paises, de Blngadez, de paises de Africa, done dicen, es muy diferente, la pablacon de
Europa, donde la mayoría d ela población, un alto porcentaje en la población donde
sobre pasa los 60 millones, de años, donde esos paises donde hay una población mas
joven,donde los viejos no viven casas aisladas, sino en asilos, sino que viven en las
casas, y bueno lo que para la gente en la disyuntiva es Salir y enfermar, o morirse de
hambre.
17- Considera usted que hay avance en el manejo de la paranoia de la población, en el
aspecto de la educación y se ve reflejado en la respuesta de la población ante el
confinamiento… hemos mejorado socialmente estas situaciones de pandemia? Veo
dos apsecto que podríamos comentar, si, sabemos que hay, gente que no tienen,
remedio que salir, y también hemos vistos que hay fistas y todo 15 años bueno, se
podría, posponer los 15 años, pero también vemos, que este miedo, en parte, el acto
inducido, al acto mas irracional, se puede ver que es atacado a los médicos y a las
enfermeras, y a todos los que trabajan en los hospitales, que el dia de mañna pueden
salvarte la vida, no, no se me parece, a veces tan sistematico, que me pregunto si se ,
puede, es expontaneo o no, en todo caso es un miedo irracional, un miedo, ante, las
epidemias e sbueno, porque nos ayuda a preservarnos a tomar precausiones pero un
miedo excesivo nos lleva a actos irracionales como estos.
18- Considera que las medidas de distanciamiento social, determinadas por el gobierno,
fueron iniciadas con continuidad, con la contención de esta pandemia,, comparadas
con la cronología que se tomaron en la de 2009fueron muy lentas, que opina? Soy
historiadora, no soy epidemióloga, pero comparando con lo que estaba sucediendo en
Europa, creo que la gente esta muy asustada por lo que estaba sucediendo, sobre todo
en Italia entonces surgían tomar las medidas pero aquí no había ocurido ese numero e
casos ni ese numro de muertes, entonces, yo doy mi opinión como ciudadana creo que
fue correcto, pues mas, bien, el desarrollo de la epidemia.

Comentario de la maestra:
Una de las cosas que puede ser muy desesperante, es no poder tener con los muertos
los ritos tradicionales, eso vemos, es algo que causa, un gran dolor, y se ha repetido,
en las epidemias, incluso, en a veces en las epidemias de cólera, se buscaba enterrar
muy rápido los muerto, y luego, veian casos en que se estaba enterrando gente viva, y
entonces trataron de hacer, un equilibrio entre la rapidez, para cuidar, la para tomar
medidas preventivas, y el asegurarse d eque la gente realmenete, había muerto, pero,
es algo que si se ha repetido, en las pandemias, muchas veces cuando había epidemia,
en donde a los enfermos, se les separaba de sus, familias pir la fuerza parallevarlos al
hospital se trataba de ocultarlos, a veces no, y otras veces, s eles abandonaba, se han
reperido este comportamiento, en varios sentidos, pero si, era normal ¡, sementerios
especiales, solo para esos, enfermos de cólera, para muertos, de peste o de cólera, y
como prohibir la misa de cuerpo presente, el viatico, y eso por que, para no ifundir el
miedo, porque s edecia que el miedo nos hacia predispuestos, a las epidemias.
19- Que tanto afecta la profesionalización contemporánea d ela medicinapara comprender
los (de cirta forma rudimentarlos) esfuerzos d elos médicos antiguos, mediavales, y
hasta hace algunos siglos. Yo creo, lo voy a contestar a revés, porque yo cero que
toadas las pandemias han obligado a la medicina, humilde, y esta pandemia, nos esta
obligando también a ser humildes, porque nos hace ver, que aveces, todavía hay mas
pregunta que respuestas, pero bueno, si por ejemplo, en caso d ela muerte, de negra,
yo les quería contar pero le fui cortando para tener tiempo para las preguntas pero en
la muerte negra surgieron los que fueron llamados los falgelantes, fueron miles y
surguieron desde Inglaterra hasta, ungria y este como su nombre lo dice, se
flagelaban, pero era una protesta también, contra la iglesia católica, ,creían que no
necesitaban, para alcanzar la bendición dibeina, d ela iglesia católica, y por supuesto el
papa, se opuso a ellos, pero en esa época donde predomina el pensaienyo religioso,
piensan que las pandemias e sun castigo, por nuestros pecads y es con oraciones y
sacrificios que vamso a salir d eella pero todavía en las epidemias d ecolera, por
ejemplo de 1850, no es olo la iglesia la que llama a organizar, misas y procesiones ,
sino, el propio gobierno político, , lo vimos aquí en algún estado.
20- Hay lugares en los que no se quiere incalcinar los cuerpos ya sea por su religión o
creencias, un ejemplo, Irak, ¿Qué se hace en esas situaciones? Aquí la insineracion fue
aceptada en 1907, y durante muchísimos tiempo, csolo se incineraba a los falecidos
del hospital general que no reclamaban, que eran en general gentes muy pobres, tardo
muchísimo en que alguien voluntariamente se quisiera incinerar , pero antes, de eso
en la epidemia, de peste de, 1902, 1903, si se se procedio a incinerar a los cadáveres,,
porque, la peste no causo mas muertes que otras epidemias pero tenia esa
connotación mediaval de un gran miedo y se tomamaron medidadas muy estrictas,
por cierto muy efectivas, pero mucha sveces se dice, que en cuanto se estuvieron los
descubrimientos d ela microbiología se abandonaron las explicaciones sociales, y lo
que yo enventro es que noe s asi, porque en reslidad aunque se hubiera identificad a a
gente como causal no se tenían medicamentos taratamientos efectivos entonces fie a
nivel de salud publica, como se logro y a mi me encanta , esa epidemia d epeste, que
he estudiado muy bien, porque fue para mi lo que marca en naciemiento de la salud
publica moderna porque se conoce a la gente causal a la gersinia pesti, sabemos que
se transmite por la pulga d ela rata, se identifica que hay peste bubónica, que puede
formarse en nuemonica, en septisemica, y se sabe, cuanto tiemò e sel periodo de
encubacion, y teniendo medidas, muy estrictas, por primera vez un estdo permite que
el gobierno, federal dirija la campaña de una epidemia, se logra acbar con un a
campaña en 6 meses para que tengan una idea, durante esa pademia de peste, que
fue la, tercera, en EE. UU. Duro 6 años y en la India, duro 30 años, y barco a todo su
país, aquí se queda en Mazatlán y México informa todos los días, el acuerdo a todo los
paises con lso que tiene, comercio, en español, en ingles y en francés, y bueno,
adquiere un gran reconocimiento, por el cabte epidemio y además por haber
comunicado estos datos.