ANEXOS REQUERIDOS SOPORTESDE TIPO RESPONSABLES

TIPO DESERVICIO
LAS FACTURAS DECONTRATACIÓN DEL PAGO

1. Factura o documento equivalente

2. Detalle de cargos. En caso de que
la factura no lo lleve.
3. Informe de atención inicial de
urgencias.
4. Copia de la hoja de atención de
urgencias o epicrisis en vaso de
haber estado en observación.
5. Copia de la hoja de administración
de medicamentos. -Sin contrato
ATENCION 6. Resultado de los exámenes de -EPS
DEURGENCIAS apoyo diagnóstico y deberán estar -Atención sin orden -Ente publico
reseñados en la historia clínica o de servicio
epicrisis (exceptuando los
contemplados en los artículos 90 y
100 res.5261/1994).
7. Comprobante de recibido de
usuario.
8. Informe patronal de accidente de
trabajo IPAT o reporte del accidente
por el trabajador o por quien lo
represente.

1.Factura o documento equivalente

2.Detalle de cargos. En el vaso que la
factura no lo detalle -Pago por capitación
3.Autorización. Si aplica -Pago por evento -EPS
MEDICAMENTOS 4.Comprobante de recibido del -Pago por caso, -IPS
DE usuario conjunto integral de -Ente estatal
USOAMBULATORIO 5.Fotocopia de la formula medica atenciones, paquete -Unidades de
6.Recibo de pago compartido. No se o grupo relacionado pago por
requiere en vaso de que a la entidad por diagnóstico captación UPC
responsable del pago solo se le
factura el valor a pagar por ella
 1.Factura o documento equivalente
2.Detalle de cargos. En el vaso que la
factura no lo detalle -Pago por capitación
-EPS
3.Autorización. Si aplica -Pago por evento
-IPS
4.Comprobante de recibido del -Pago por caso,
-Ente estatal
AMBULANCIA usuario conjunto integral de
-Unidades de
5.Fotocopia de la formula medica atenciones, paquete
pago por
6.Recibo de pago compartido. No se o grupo relacionado
captación UPC
requiere en vaso de que a la entidad por diagnóstico
responsable del pago solo se le
factura el valor a pagar por ella

ENTREGA JUAN PABO MARTINEZ GARCIA