Estimado Usuario, para brindarle un mejor servicio y agilidad a su trámite , se envían los requisitos de AXA

Seguros, para realizar su REEMBOLSO :

• INFORME MEDICO : Requisitado por cada médico participante y deberá contar con el Diagnóstico
definitivo y los estudios que respalden al mismo .
• FORMATO DE REEMBOLSO.
• FACTURAS ORIGINALES : HONORARIOS MEDICOS ( especificar participación, desglose ,concepto y costo
unitario ), ENFERMERIA Y FARMACIA , todos facturar a nombre del TITULAR .
• RECETA MEDICA Y ORDEN DE ESTUDIOS .
• RESULTADOS DE LABORATORIO : Reporte oficial del laboratorio.
• RESULTADOS DE ESTUDIOS DE IMAGEN Y GABINETE: Interpretación oficial del laboratorio y firmado por el
especialista en imagenología .
• REPORTE OFICIAL DE PATOLOGIA : Resultado oficial del estudio, firmado por el especialista en Patología .
• ESTADO DE CUENTA BANCARIO : DEL TITULAR DE LA POLIZA ( debe tener No. de Cuenta , CLABE
Interbancaria , sin números de tarjeta, saldos ni movimientos ) .
• COPIA CREDENCIAL INE ( TITULAR DE LA POLIZA) : En trámites iniciales únicamente.
• COMPROBANTE DE DOMICILIO VIGENTE ( Titular de la Póliza ) .
• EN CASO DE RECIBOS DE HONORARIOS POR TERAPIA FISICA. ( agregar al expediente Bitácora de asistencia
firmada por el afectado en cada una de las sesiones ).

Facturas hospitalarias y de personas morales que generen IVA , se deben facturar a nombre de :
AXA SEGUROS S.A DE C.V
R.F.C. ASE931116231. Domicilio : Félix Cuevas No. 366, piso 3 Col. Tlacoquemécatl , Alcaldía: Benito Juárez,
C.P. 03200, Ciudad de México.

Para cualquier aclaración o duda, favor de contactarnos a los teléfonos: 555091 - 5959 ext. 1146 y 1147 ,
Móvil 5510198275 .

NOTA: LA INFORMACION SOLICITADA ES ENUNCIATIVA , MAS NO LIMITATIVA. Deberá enviarse toda la

documentación solicitada por AXA Seguros.