TROMBOSIS ARTERIAL EN CANINOS.

REPORTE DE UN CASO

RESUMEN El trombo es una masa que se forma en el interior del aparato circulatorio, est constituido por los elementos slidos de la sangre del paciente y puede bloquear parcial o totalmente el flujo sanguneo. Actualmente no son muchos los casos reportados de caninos con trombosis, cuya sintomatologa y diagnostico clnico resulta inconsistente con esta patologa, la cual slo se ha podido detectar despus de los anlisis de los hallazgos postmorten. No todos los pacientes con signos clnicos y anlisis de laboratorio, presentan coherencia con los diagnsticos generados desde los hallazgos en la necropsia, particularmente en los casos de trombosis en los caninos. As pues el diagnostico etiolgico de esta patologa a veces resulta complejo y se convierte en un caso de rigurosa investigacin. El objetivo del presente artculo es evidenciar esta inconsistencia en un caso particular de un canino de la raza rottweiler en cuya necropsia se documento la presencia de un trombo localizado en el cayado artico hasta el tronco mesentrico anterior, en el que por su variedad de signos clnicos se podra asegurar que se trataba de un caso neurolgico u otro diferente al de trombosis. PALABRAS CLAVES Trombosis, necropsia, canino ABSTRACT A thrombus is a mass that forms within the circulatory system, is constituted of the solid parts of the patient's blood and can partially or completely block blood flow. Currently there aren't many reported cases of dogs with thrombosis, whose symptoms and clinical diagnosis is inconsistent with this pathology, which only could be detected after the analysis of postmortem findings, Not all patients with clinical signs and laboratory tests show consistency with diagnoses generated from the necropsy findings, particularly in cases of thrombosis in dogs. Thus the

etiological diagnosis of this sometimes complex pathology is and becomes a case of rigorous research. The aim of this paper is to demonstrate this inconsistency in a particular case of a rottweiler dog breed whose necropsy was documented the presence of a thrombus located in the aortic arch to the mesenteric previous , in its variety of clinical signs should ensure that it was a case neurological or different to that of thrombosis. KEY WORDS Thrombosis, necropsy, canine

INTRODUCCIN El trombo es una agregacin de factores sanguneos, primordialmente plaquetas y fibrina, con atrapamiento de elementos celulares que produce a menudo obstruccin parcial o total de la luz vascular en el punto de la formacin.(Alvarez, 2003) La trombosis es una obstruccin local del flujo de la sangre en algn vaso sanguneo, arterial o venoso, y que provoca que los tejidos y clulas irrigados por ese vaso sufra isquemia. Si la isquemia se prolonga, se produce una lesin celular irreversible (necrosis) la cual puede afectar a cualquier rgano (infarto). Aunque las trombosis afecta con mucha mayor frecuencia a las arterias y venas, tambin se genera en los capilares o en el corazn. Dependiendo de factores hemodinamicos, el trombo se forma por una malla que tiene proporciones variables de fibrina y plaquetas y que engloba otros elementos celulares de la sangre como glbulos rojos y bancos. () En las arterias, la sangre circula a una gran velocidad y sometida a una presin muy alta. Los trombos arteriales se forman sobre todo en vasos que tienen una placa ateromatosa o que estn expuestas a una zona de turbulencia importante (como suele suceder en las bifurcaciones arteriales). Debido a este entorno

hemodinamico, el trombo arterial se forma principalmente de plaquetas con una discreta malla de fibrina lo que le da el aspecto tpico de trombo blanco. Virchow postulo que existen tres situaciones que predisponen al tromboembolismo venoso aunque hoy sabemos que tambin explican, en gran medida, la trombosis arterial: alteraciones en la pared vascular, cambios en las caractersticas del flujo sanguneo y alteraciones en la sangre. Asi, la trombosis es consecuencia de una activacin desbordada de la hemostasia que sobrepasa los mecanismos de regulacin (Majluf, Espinosa 2007). Los signos clnicos son.. Su diagnostico se realiza a travs de la ecografa duplex Doppler vascular es una tcnica novedosa de diagnstico no invasiva que puede evaluar de forma cualitativa y cuantitativa la existencia de anormalidades a nivel de la vascularizacin del animal, pues aporta informacin tanto de la anatoma en tiempo real como de la dinmica vascular (Atkinson y Woodcock, 1982). El tratamiento se basa.

Caso clnico Canino macho, de la raza rottweiler de doce aos de edad con un peso de 44 kilogramos. Ingresa al hospital veterinario diego Villegas toro de la ciudad de Manizales el da 11 de junio del 2008. El propietario reporta que el que el paciente hace diez das presenta dificultad para el movimiento con compromiso principalmente de los miembros posteriores. Al examen clnico se hallo disminucin del reflejo patelar y del trceps. Adems se observa marcha rgida que compromete en mayor proporcin a los miembros posteriores. Sus variables fisiolgicas estaban dentro de los parmetros normales.

Se le realizo una radiografa dorso ventral de cadera para descartar una compresin medular, la cual resulto normal, se le efectuaron los exmenes neurolgicos correspondientes, los cuales salieron levemente alterados. Por decisin del propietario se le realiza la eutanasia con 10 ml de eutanex va intravenosa. RESULTADOS Necropsia A la incisin inicial, se observa un animal obeso, las mucosas en general se observan aparentemente normales, se hallaron reas de alopecia unilateral a nivel del costado derecho de aproximadamente de 10 centmetros de dimetro, y alopecia bilateral que comprometa la regin ventral y miembros posteriores a nivel de los muslos. Igualmente el paciente presentaba reas de seborrea a nivel del cuello, y en la cavidad oral se hallo enfermedad periodontal grado tres.

A la necropsia detallada por sistema se encontr que los rganos afectados fueron hgado con un cambio severo de coloracin que comprometa todos los lbulos del rgano con bordes redondeados, la vescula biliar presentaba una obstruccin. En la cavidad torcica se hallo la presencia de un lquido seroso pero no era muy abundante, en el pulmn se observan reas de antracosis en el lbulo apical derecho e izquierdo, al igual que una hepatizacin pulmonar. A la palpacin presentaba reas firmes que tenan la consistencia de de piedras pequeas de lo cual se sospecha de una calcificacin bronquial dems de esto el rgano presentaba edema en todas las regiones. En el corazn se observo un hidropericardio con un engrosamiento pericardico que nos sugiere que tena pericarditis.

En hallazgo de mayor importancia fue la presencia de un trombo que oclua gran parte de la luz arterial y se encontraba ubicado desde el cayado artico hasta el tronco mesentrico anterior. En las glndulas, en la paratiroides se observa un leve aumento de tamao, al contrario de la tiroides que se encontraban disminuidas de tamao. El diagnostico de la necropsia fue un proceso hipoxico por trombosis arterial a nivel de la aorta. HISTOPATOLOGIA Las muestras remitidas al laboratorio de histopatologa fueron la arteria femoral en la cual se hallo la presencia de un trombo organizado, con depsitos calcitos, el hgado se observa una disocion del hepatocito, con marcada degeneracin hidrpica generalizada. Con una reaccin mononuclear (linfocitos, plasmticas y macrfagos). En la vescula biliar se encuentra una dilatacin ducal con contenido adherido a mucosa de material proteinaceo plido no definido. En el bazo se observa una depresin linfoide con zonas hemorrgicas. DISCUSIN La variedad de resultados generan ambigedad al momento del diagnostico, y la sintomatologa no direcciona hacia un caso patolgico de trombosis, para lo cual sera necesario contar con un equipo de ecografa duplex Doppler vascular que presenta una tcnica de diagnstico no invasiva que permite evaluar de forma cualitativa y cuantitativa la existencia de anormalidades a nivel de la vascularizacin del animal, pues aporta informacin tanto de la anatoma en tiempo real como de la dinmica vascular. Por lo anterior, podemos considerar que una clnica veterinaria de nuestro medio no cuenta con las herramientas idneas para el diagnostico de este tipo de alteracin.

CONCLUSION la presentacin fisiopatolgica de este caso es significativa, particularmente por tratarse de trombosis, que por causar lesiones focales en la pared vascular o en el flujo sanguneo al desarrollar cogulos en las venas o arterias resulta ser una enfermedad compleja que afecta muchas reas anatmicas, y por lo tanto, su etiologa y sintomatologa confunden en el momento del diagnostico. El coagulo sanguneo causa obstruccin parcial o completa. Los signos clnicos presentes van a depender del sitio y la extensin de la obstruccin. El trombo libera unas sustancias vasoactivas como serotonina y prostaglandinas, que deteriora la circulacin colateral, produciendo una neuromiopatia isqumica, responsable del sndrome clnico observado. Es decir, la falla de la conduccin nerviosa, dao isqumico de las vainas nerviosas perifricas ocasionan la disfuncin nerviosa perifrica. Esto lleva a la observacin clnica como si se tratara de un caso neurolgico. As pues todas las variables fisiolgicas en caninos afectados de trombosis llevan a la inconsistencias en el diagnostico.

BIBLIOGRAFA Majluf A. Espinosa F. Fisiopatologa de la trombosis. Gac Md Mx Vol. 143 Supl 1, 2007. Vargas A. Guzman P. Anticoagulantes naturales nuevas acciones biolgicas. Revista de hemostasia y trombosis volumen 3, Nm. 1, enero-mayo 2010. Atkinson, P., J. P. Woodcock. 1982. Doppler ultrasound and its use in clinical measurement. 1st ed., Ed Academic Press, London.