LAS FUNCIONES ESENCIALES DE LA SALUD RENOVADAS.

Un marco para las políticas de salud pública integradas

EVALUACIÓN

1. Monitoreo y evaluación
2. Vigilancia, control y gestión de riesgos
3. Investigación y gestión del conocimiento

DESARROLLO DE POLÍTICAS

4. Politicas, legislación y marcos regulatorios

5. Participación y movilización social

ASIGNACIÓN DE RECURSOS

6. Desarrollo de los recursos humanos para la salud

7. Medicamentos y otras tecnologías de salud
8. Financiamiento de la salud

ACCESO

9. Acceso a los servicios integrales y de calidad

10. Promoción de la salud y comportamientos saludables
11. Abordaje de los determinantes sociales de la salud
• Aplicar valores éticos
• Abordar los determinantes sociales
• Garantizar el acceso
• Ampliar la función de rectoría de las autoridades de salud

DOCTORES POR CADA 1 000 HABITANTES

 CIENCIA ECONÓMICA

ECONOMÍA DE LA SALUD

DEMANDA Según enfoque “CAMPOS DE LA

Individual SALUD” OFERTA
Y - Servicio de salud Instituciones:
Colectiva - Biología humana EPS/IPS
- Medio ambiente
- Estilos de vida

MERCADO DE LA SALUD

SUBSIDIOS A LA DEMANDA

CONSUMO:
Disfrute de días más EFICIENCIA EQUIDAD DESARROLLO HUMANO
saludables ECONÓMICA SOCIAL SOCIAL CALIDAD DE VIDA
INVERSIÓN
Mayor productividad

ESQUEMA SOBRE SALUD Y CRECIMIENTO ECONÓMICO (RELACIÓN RECÍPROCA)

Determinantes multisectoriales de salud

Ingresos, vivienda, nutrición, educación, saneamiento básico, medio ambiente, agua potable y servicios médicos

Técnicas de producción (utilización de determinantes)

La forma como la sociedad emplea y combina los insumos para producir salud, incluyendo la organización de su
sistema de salud

Productos intermedios

Bienes y servicio finales adquiridos por los individuos; atenciones destinadas a un mejor estado de salud

Crecimiento económico

Los aportes del estado de salud de la población al desempeño económico. Generación de ingresos para la compra
de insumos destinados a salud y otros sectores

Estado de salud

El nivel de salud con el que cuenta la población, resultado de los determinantes de la técnica y de los productos
intermedio
 CAMPO DE SALUD

Medio ambiente: factores externos al cuerpo

Biologia humana: herencia genética, procesos de madurez y envejecimiento, y los sistemas externos del
organismo

Salud física

Salud mental

Enormes gastos en tratamiento

Organización de atención de salud: cantidad, calidad, orden, índole y relaciones de personas y recursos en la
prestación de la atención de salud

Estilo de vida: conjunto de decisión es que toma el individuo respecto a su salud. Malas decisiones + habitos
perjudiciales = riesgo

GESTIÓN PARTICIPATIVA DE SALUD MUNICIPAL

MUNICIPIO: CLS org. Sociales (participa en la planificación Municipal (EMS), seguimiento a EMS y POA)

MESA MUNICIPAL DE SALUD: 3/año

• CMS
• DILOS
• Sectores
• Otros

Todo esto compone PLANIFICACION EMS y de POAs, SEGUIMIENTO EVALUACION de EMS y POAs

CLS: COMITÉ LOCAL DE SALUD

CSM: CONSEJO SOCIAL MUNICIPAL

EXTRATEGIA MUNICIPAL DE SALUD

DILOS: DIRECCIÓN LOCAL DE SALUD

GESTIÓN PARTICIPATIVA DE SALUD A NIVEL DEPARTAMENTAL

DEPARTAMENTO: CMS (ARTICULA LAS DEMANDAS CSM, Impulsa CSM para participar en la planificación
Deptal., seguimiento y control social a recursos, seguimiento y control social de SEDES)

MESA DEPARTAMENTAL DE SALUD:

• Sectores
• Org. Sociales
• CSM
• SEDES
• Redes Salud
• Otros
Compone: Planificación EDS y de POAs, Informa sobre seguimiento evaluación de EMS y POAs, acuerdos sobre
financiamientos

CLS: COMITÉ LOCAL DE SALUD

CSM: CONSEJO SOCIAL MUNICIPAL

CSD: CONSEJO SOCIAL DEPARTAMENTAL

GESTIÓN PARTICIPATIVA DE SALUD A NIVEL NACIONAL

CSD y Org. Sociales: articula demandas CSD, seguimiento, estado, cooperación y ONGs, Convocar a las ANS

ASAMBLEA NACIONAL DE SALUD

• Otros Ministerios
• Org. Sociales
• CSD
• MSD

Comprende: elabora políticas publicas, seguimiento a las políticas publicas, articulación de otros sectores.

CSD: Consejo Social DEPARTAMENTAL

CSN: CONSEJO SOCIAL NACIONAL

ANS: ASAMBLEA NACIONAL DE SALUD

FUNDAMENTACIÓN DE LAS IMGLS

La Política SAFCI articula a médicos académicos y tradicionales con la persona.

La SAFCI establece la Gestión Participativa en Salud; representantes de comunicades, urbanas y rurales, toman
decisiones junto al sector Salud y los GAM.

La Ley Marco de Autonomía y Descentralización dispone que los GAM deben crear la INSTANCIA MÁXIMA DE
GESTIÓN LOCAL DE LA SALUD-IMGLS

¿Qué ES IMGLS?

Es la máxima autoridad Municipal en Salud, efectiviza la Gestión Participativa en Salud

Esta compuesta por un o una representante del: GAM, del sector Salud y de la estructura social.

Toman decisiones, de manera corresponsable en la gestión en salud (planificación, implementación,

seguimiento y evaluación)

PRIMERA ETAPA:

GAM convoca: Consejo social Municipal (con acta de posesión), Sector Salud del Territorio (con carta y
memorándum de designación por el SEDES), reuniones preparatorias al acto de posesión.

Posesión en acto publico de las 3 personas que componen la IMGLS

INVITADOS:

• Sector salud
 • Consejo municipal
• Estructura social
• Autoridades IOC y/o representantes organizaciones territoriales y funcionales
• Ciudadanía en general.

ACTORES INSTITUCIONALES, ACTORES SOCIALES Y ESPACIOS DE DELIBERACIÓN DE LA GESTIÓN INTEGRAL DE

LA SALUD EN BOLIVIA

NIVELES ESTRUCTURA ESTATAL DE ESPACIOS DE NIVELES DE LA

SALUD DELIBERACIÓN ESTRUCTURA SOCIAL EN
INTERSECTORIAL SALUD
NACIONAL Ministerio de Salud Asamblea Nacional de CONSEJO SOCIAL
Servicio Salud NACIONAL DE SALUD
Es una estructura formal
orgánica conformada
por: un representante de
cada Consejo Social
Departamental; Un
representante de cada
organización social más
representativa del país
(CSUTCB, Bartolina Sisa,
CIDOB, CONALJUVE,
CONAMAQ, COB, otros)
DEPARTAMENTAL Departamental de Salud Mesa Departamental de CONSEJO SOCIAL
Salud DEPARTAMENTAL DE
SALUD: Elegido entre los
Consejos Sociales
Municipales de todo el
departamento y
organizaciones sociales
departamentales
representativas
MUNICIPAL Directorio Local de Salud Mesa Municipal de Salud CONSEJO SOCIAL
DILOS MUNICIPAL DE SALUD:
Elegido entre los Comités
Locales de Salud de un
Municipio
LOCAL Área y Sector Reuniones: Locales, COMITÉ LOCAL DE SALUD
Cabildo, Asambleas, etc. Elegido entre las
autoridades Locales de
Salud de un territorio
con establecimiento de
salud
Reuniones comunitarias, AUTORIDAD LOCAL DE
Asambleas SALUD
Elegida por cada
comunidad o barrio
como su autoridad
responsable de acciones
 de salud. Generalmente
existen como parte de su
estructura organizativa
APORTES DEL SECTOR SALUD A LAS DIMENSIONES DEL VIVIR BIEN

Dimensiones del vivir bien contribución del sector a cada dimensión

Vivir en comunidad (Compartir • La comunidad tiene un rol central en la toma de decisiones sobre
decisiones, recursos y beneficios)
Acceso y disfrute de los bienes
Realización afectiva, subjetiva, • Reconocimiento de los sentires, saberes, conocimientos y
intelectual y espiritual/ Identidad
Armonía con la naturaleza, vivir en • Información, educación, comunicación y cambio de conducta en
equilibrio con lo que nos rodea
la planificación y ejecución administración en base al seguimiento
y control social realizado mediante la estructura social para la
gestión participativa y control social.
• El beneficio principal producido por el sector es un mejor estado
de salud de toda la población constituyéndose en un beneficio
para toda la comunidad.
• Los recursos del sector salud en el marco del sistema único son
colectivos, privatizable es y corresponden a toda la comunidad en
la producción de servicios
• Acceso de la población a servicios integrales de salud
• Acceso a los servicios básicos mediante la promoción de la salud
• Redistribución de la riqueza mediante programas de protección
social
• Construcción de la igualdad en el acceso y derecho a la salud, sin
consideración de capacidad de pago y otras barreras creadas por
los sistemas neocoloniales y neoliberales
prácticas tradicionales en salud, incluida la medicina tradicional y
su interacción con la medicina académica como una forma de
realización espiritual y respeto de identidades y conductas
propias
• Interrelacionamiento y respeto entre el personal de salud y la
población como factor de realización afectiva.
relación al cuidado del medio ambiente y la prevención de riesgos
naturales.
• Gestión de los desechos y residuos de los establecimientos de
salud
• Vigilancia y control en la producción de bienes y servicios
potencialmente contaminantes y perjudiciales a la salud.
• Utilización de los productos de la naturaleza para la farmacopea
tradicional y natural de manera reglamentada y protectora

Descolonización (pensamiento, • Cambio en las relaciones de poder socioeconómicas, de clase, de

saber, conocimiento y poder basado género y culturales: redistribución equitativa de recursos
en la diversidad cultural y la participación social (política) efectiva y acceso igualitario al
construcción de la igualdad) conocimiento.
• Recuperación y desarrollo de la medicina tradicional y de los
conocimientos ancestrales en salud en sus diversas formas.
• Toma de decisiones corresponsable para la gestión local de la
salud, entre la Estructura Social en Salud, la población y el
personal de salud
 SUS (SISTEMA ÚNICO DE SALUD) Universal y Gratuito

¿Qué es el SUS?

Es la manera que el Estado garantiza el acceso universal, equitativo, oportuno y gratuito a la atención integral en
salud de la población boliviana

¿A quién beneficiará?

A toda la población sin seguro de salud como gremiales, trabajadores por cuenta propia, cocineros, panaderos,
meseros, albañiles, agricultores, artesanos, transportistas, trabajadoras del hogar, estudiantes, lustracalzados,
entre otros.

ARENDAMOS JUNTOS. La puerta de ingreso al SUS

• Primer nivel

Para que puedas beneficiarte del sistema único de salud debes asistir al centro de salud más cercano a tu
domicilio (Primer nivel). Ahí se brindarán servicios integrales de salud con énfasis en la promoción, así como en
la prevención y atención de las enfermedades más frecuentes.

• Segundo nivel

Si te diagnostican una enfermedad más grave, te derivarán a un hospital de segundo nivel.

• Tercer nivel

Si necesitas un tratamiento especializado serás derivado a un hospital de tercer nivel.

¿Cómo nos beneficiará el SUS?

• Atención médica gratuita

• disminuirá el gasto de las familias
• mejorará el acceso a los servicios de salud
• protección a la familia
• atención con calidad y calidez
• también beneficiará al personal de salud

¿Cómo debes registrarte al SUS?

1. La persona debe acudir al establecimiento de salud más cercano a su domicilio presentando los siguientes
documentos:
• Carnet de identidad vigente
• Última factura de luz o agua
2. en el establecimiento de salud se habilitará un punto de registro de las personas beneficiarias a SUS.
3. si los datos son correctos el personal de salud, procederá a llenar el formulario de registro único de las
personas SUS.
• Una vez registrada la persona podrá acceder a la atención médica gratuita

Conozca las 8 verdades del Sistema Único de Salud

1. Brindará atención médica gratuita

2. su implementación será paulatina
3. es dirigida a personas sin seguro médico
 4. no perjudicará a las cajas de salud
5. atenderá enfermedades más relevantes
6. ya lo aplicaron 63 países
7. la inscripción iniciará la primera semana de enero de 2019
8. los centros de salud servirán para inscripción.

DIAGRAMA DE LOS 3 EJES DE DESARROLLO

EJE 1: Acceso Universal al Sistema Único SAFCI

EJE 2: Promoción de la Salud y Movilización Social

EJE 3: Rectoría y Soberanía en Salud

ESTRUCTURA PROGRAMÁTICA DEL PSD 2010-2020

Finalidad: Contribuir al paradigma del vivir bien y a la erradicación de la pobreza e inequidad, eliminando la
exclusión social y mejorando el estado de salud

Propósito: Consolidar el ejercicio del derecho a la salud a partir de la construcción y desarrollo del sistema
único de salud familiar comunitaria intelectual, con acceso universal sin costo en el punto de atención
priorizando la promoción de la salud, la participación y el control social, con rectoría del Ministerio de salud y
deportes

EJE 1 ACCESO UNIVERSAL AL SISTEMA ÚNICO SAFCI

• Programa 1: Universalización y equidad del acceso al sistema de salud

o Proyectos sectoriales:
1. RRHH y Redes de salud con calidad
2. saberes ancestrales, medicina tradicional, intraculturalidad e interculturalidad
3. Gratuidad del acceso a servicios de salud integrales

EJE 2 PROMOCIÓN DE LA SALUD Y MOVILIZACIÓN SOCIAL

• Programa 2: Gestión participativa y movilización por el derecho a la salud

o Proyectos sectoriales
1. Intersectorialidad para vivir bien
2. equidad y protección para grupos vulnerables
3. educación en salud para la vida

EJE 3 SOBERANIA Y RECTORIA EN SALUD

• Programa 3: Gobernanza en salud

o Proyectos sectoriales
1. Fortalecimiento de la capacidad de gestión técnica y financiera
2. conducción nacional y autonomías territoriales
3. soberanía e inteligencia sanitaria

SEGUROS PÚBLICOS DE SALUD

• Seguro Nacional de Maternidad y Niñez. D.S: 24403 de 1996. 32 prestaciones

• Seguro Básico de Salud. D.S: 25265de 1998 92 prestaciones
• Seguro Médico Gratuito de Vejez. D.S: 1886 de 1998. Atención Integral de Salud
• Seguro Universal Materno Infantil. Ley 2426 de 2002. 500 prestaciones
• SUMI ampliado. Ley 3250 de 2005. 27 prestaciones en Salud Sexual y Reproductiva, Mujer en edad Fértil.
• Seguro de Salud Para el Adulto Mayor. Ley 3323 del 2006. Atención Integral pago 100% Municipal
• Sistema Único de Salud. Ley 1152 del 2019. Atención Integral pago por TGN, Municipios

FUNCIONES DEL JEFE DE LA RED MUNICIPAL DE SALUD

1. Suscribir compromisos de gestión con los establecimientos de la Red Municipal de Salud a su cargo,
acuerdo a la normativa del Ministerio de Salud y Deportes
2. Implementar la Salud Familiar Comunitaria Intercultural, el Seguro Universal de Salud, el Seguro del
Adulto Mayor, otras normas y programas nacionales, en el sistema público de salud, en el seguro social
de corto plaza, iglesias, establecimientos privados con y sin fines de lucro, y la medicina indígena
originaria campesina en su jurisdicción territorial
3. Consolidar la información administrativa del Seguro Universal de Salud, en el municipio
4. Promover la capacitación y actualización institucional y social sobre normativas vigentes y temáticas
técnico - clínicas prioritarias según la región, en acuerdo con el DILOS
5. Realizar seguimiento a la Red Municipal de Salud en la sostenibilidad de los subsistemas de información
en salud y vigilancia epidemiológica
6. Supervisar la gestión de la red de los servicios municipales de salud en el marco de la normativa vigente
7. Implementar el Análisis de la Situación Información en Salud (ASIS) en el municipio de su jurisdicción en
coordinación con el Coordinador Técnico de Salud
8. Supervisar la implementación del Consejo Municipal de Alimentación y Nutrición (CONAN) en el
municipio de su jurisdicción. Informar a los DILOS, Consejo Social Municipal y al Coordinador Técnico de
Salud sobre los resultados de supervisión en la Red Municipal de Salud
9. Promover la coordinación, articulación y complementariedad entre la medicina académica, indígena
originaria campesinos y otras, en el ámbito municipal
10. Supervisar la realización del censo de terapeutas indígenas originarios campesinos y otros

FUNCIONES DEL COORDINADOR DE LA RED DE SALUD

1. Implementar la Salud Familiar Comunitaria Intercultural, el Seguro Universal de Salud, el Seguro del
Adulto Mayor y otras normas de orden público en su jurisdicción territorial, en el sistema público de
salud, el seguro social de corto plazo, iglesia, establecimientos privados con y sin fines de lucro, y la
medicina indígena originaria campesina
2. Articular la política nacional y departamental de salud con el municipio (o los municipios) mediante la
elaboración y aplicación de la Estrategia de Salud Municipal
3. Consolidar la información administrativa del Seguro Universal de Salud en la red de salud
4. Capacitar a los actores institucionales y sociales, en acuerdo con el / los DILOS y Comités de Salud
5. Apoyar a los establecimientos de salud en la sostenibilidad de los subsistemas de información en salud
y vigilancia epidemiológica

FUNCIONES DEL SEGUNDO NIVEL

1. Otorga servicios de consejería, promueve la conformación de grupos de autoayuda de acuerdo a las

necesidades de la comunidad
2. Garantiza la capacidad resolutiva de la Red de Servicios por ser parte integrante de la misma
3. Facilita hospedaje para el acompañamiento continuo del familiar en caso de hospitalización fuera del
área hospitalaria
 4. Realiza acciones de integración docente asistencial e investigación, enmarcados en la Salud Familiar
Comunitaria Intercultural
5. El equipo de salud del segundo nivel debe coadyuvar en las actividades de promoción y prevención del
equipo de salud de primer nivel; además, realizar el seguimiento domiciliario de los pacientes tratados
6. Implementa las Unidades Nutricionales Infantiles (UNI) para atención de desnutridos en menores de
dos años, articulado con la promoción de la salud

FUNCIONES Y CARACTERISTICAS DEL TERCER NIVEL

1. Atender especialidades quirúrgicas específicas como traumatología, neurocirugía, cirugía cardiovascular,

entre otras
2. Tener la infraestructura para la realización de estudios complementarios de alta complejidad
3. Contar con unidad de terapia intensiva y unidades coronarias
4. Debe recibir a los pacientes derivados del primer y segundo nivel de atención
5. Atender servicios de hospitalización de alta especialidad y resolución
6. Impartir consulta de alta especialidad para enfermedades complejas como son las del corazón, riñón,
cerebro, hígado cáncer, SIDA, tumores y cualquier otro tipo de enfermedad que ponga en peligro la vida
7. Contar con laboratorio clínico

Funciones de PRIMER NIVEL

1. Realizar visita domiciliaria, planificada y concertada de forma participativa, a todas las familias de las
comunidades o barrios que se encuentran afiliadas al centro de salud; identificando: personas enfermas
en riesgo factores que desencadenan la enfermedad, los determinantes de la salud
2. Utilizar la Carpeta Familiar como principal instrumento de identificación de la familia, para analizar los
factores protectores y de riesgo de la familia en cuestión
3. Registrar en la carpeta familiar información descriptiva y de seguimiento a las actividades desarrolladas,
para ser sistematizados, analizados e interpretados para la toma conjunta de acciones y compromisos
con la familia y la comunidad.
4. Realizar acciones de educación para la salud, prevención, tratamiento de la enfermedad, de la
discapacidad y rehabilitación basada en la comunidad.

¿Cuál es el espacio en el que se toma decisiones a nivel nacional en salud?

En la ASAMBLEA / CONGRESO NACIONAL DE SALUD

Donde

Se establece la articulación entre sectores para la implementación de las políticas públicas orientadas al
cumplimiento del Plan de Desarrollo Sectorial

Se elaboran políticas públicas en salud

Se realizan seguimientos a la ejecución - administración del Ministerio de Salud y Deportes

Se realiza seguimiento a la implementación de la política SAFCI

Se plantea los contenidos priorizados para la elaboración de políticas públicas

Se realiza seguimiento a las políticas públicas

Se determina la próxima Asamblea / Congreso Nacional de salud

 Se impulsa acciones para la asignación de presupuesto nacional de acuerdo a las necesidades de la persona ,
familia y comunidad .

A nivel nacional

Una vez al año

¿CUAL ES EL ESPACIO EN EL QUE SE TOMA DECISIONES A NIVEL DEPARTAMENTAL EN SALUD?

En la ASAMBLEA/CONGRESO DEPARTAMENTAL DE SALUD

Donde

Se diseña las bases del Plan Departamental de Salud y realiza seguimiento a la ejecución - administración del
mismo.

Se acuerdan los contenidos básicos y el presupuesto económico del Plan Departamental de Salud

Se informa sobre la ejecución del Plan Departamental de Salud mediante la implementación del POA

Se define el POA

Se establecen acuerdos y alianzas con otros sectores para la implementación de Planes Municipales de Salud

Se definen acciones correctivas para el logro de objetivos , Líneas Estratégicas de Acción programas proyectos
Departamental de Salud y de sus POAS

Se ejerce el Control Social sobre el uso adecuado de los recursos públicos .

En el departamento

Uno o dos veces al año

PROCESOS HISTÓRICOS POLÍTICOS QUE DIERON ORIGEN A LA SAFCI

Los avances internacionales para la transformación en salud

Conferencia Internacional Alma Ata (1978)

Se consideró la necesidad de una acción urgente por parte de todos los gobiernos de todo el personal de salud y
de desarrollo y de la comunidad mundial para proteger y promover la salud de todos los pueblos del mundo. En
síntesis, se visibilizó la ATENCIÓN PRIMARIA como nuevo paradigma de la salud a nivel internacional, que terminó
por convertirse en el " paraguas teórico " para la implementación de programas de medicina social en territorios
y poblaciones olvidadas por los Sistemas Nacionales de Salud de Latinoamérica

Los procesos políticos nacionales

Revolución de 1952

Inauguró un nuevo periodo en la historia boliviana. Con ella se dio el inicio de la participación de los campesinos
y proletariados. Es así que la constitución de 1967 establece que toda persona tiene derecho a la vida, a la salud
y a la seguridad; destacando el derecho a la salud individual y colectiva

Gobierno de la U.D.P. (1983)

Se logró implementar la estrategia de responsables populares de salud que involucro a la comunidad organizada
en actividades de prevención; las campañas de vacunación con una participación masiva de la ciudadanía; y el
Plan Integral de Actividades de Áreas de Salud (PIAAS), se hallaba organizado en un contexto regionalizado de
servicios, cuyo actor principal es el área de salud, este plan contemplo niveles institucionales de activación,
fortificados por las organizaciones populares, el fortalecimiento de los programas verticales, la implementación
de los comités populares de salud y la participación social.

Descentralización administrativa 1994

Definió las responsabilidades de los Gobiernos Municipales en cuanto a la salud y la participación de la población
organizada en las decisiones; así como la generación de una instancia municipal tripartita compuesta por el Sector
Salud, Gobierno Municipal y el Comité de Vigilancia como máxima instancia de gestión en salud

Procesos políticos de la década del 2000

Los movimientos sociales ocurridos a principios de esta década, así como: la guerra del agua (Cochabamba),
octubre negro y motín policial (El Alto - La Paz), recondujeron las políticas del estado. Estos procesos políticos
influyeron en las determinantes estructurales de la salud, generando espacios de gerencia pública para el
desarrollo de las políticas en beneficio de las poblaciones más excluidas del país. La más importante la
Constitución Política del Estado Plurinacional de Bolivia

Proceso constituyente 2006

Debatió temas relacionados al derecho a la salud, como el acceso universal, la descentralización y autonomías,
intersectorialidad, la participación y movilización social la interculturalidad y el financiamiento en salud. (La
Constitución Política del Estado Plurinacional establece que todas las personas tienen derecho a la salud sin
exclusión, ni discriminación alguna. Y que el sistema único de salud será universal, gratuito, equitativo
intercultural, intracultural, participativo con calidad calidez y control social; basándose en los principios de
solidaridad, eficiencia y corresponsabilidad.

PRINCIPIOS DE LA SAFCI

Integralidad : es sentir
conocer y practicar la
salud como " un todo "
, para la promoción de
la salud , prevención
atención y
rehabilitación de
enferme dades y daños
Participación Comunitaria : es
la capacidad de participar en
las acciones de salud del
pueblo organizado mediante
su representación legitima en
Toma de decisiones sobre Intersectorialidad es la
planificación • Ejecución y intervención coordinada
Administración . Seguimiento entre la población organizada
y control social y el sector salud , con otros
sectores del Estado ( por
Interculturalidad : Es la articulación ejemplo educación , agua y
complementaria en la atención y saneamiento básico )
gestión de la salud entre personas ,
familias , barrios , comunidades
médicas y médicos tradicionales y
personal de salud para:

• Aceptarse • Reconocerse

• Valorarse de igual a igual

 SEGURIDAD SOCIAL PÚBLICO/PRIVADO

RETROALIMENTACION

Seguridad social Publico/Privado Privado

Sector

Fondos:
Recursos Cotización de Cotización Hogares
los de los Empleadores
Recursos del Donativos y
trabajadore Primas Pagos de
Humanos gobierno empleadores recursos
s bolsillo
externos

Compradores:

Ministerio de salud y Instituto Nacional de Administrador Seguros Iglesia y

Deportes (MSD) Seguros de Salud es de fondos privados ONG
de pensiones
SEDES Cajas de salud
DILOS CNS, Petrolera,
universitaria, banca
publica y privada,
caminos, otras

Proovedores

Hospitales y centros Hospitales y clínicas de Privados lucro Medicina Privados

de salud del MSD, las cajas de salud tradicional no lucro
Sedes y DILOS

Usuarios

Población sin Trabajadores dependientes Población con Población sin

cobertura (30% del e independientes del capacidad de pago cobertura (30% del
total) sector formal y sus (10% del total) total)
beneficios (30% del total)
 INDICADORES

Indicadores de seguridad:

Numero de errores

Tasa de complicaciones

Porcentaje de abandono del asesoramiento medico

Tasa de mortalidad posterior al procedimiento

Indicadores para medir la eficacia, eficiencia y puntualidad:

Tasa de readmisión

Enfermedades contraídas en el hospital

Promedio de minutos por cirugía

Duración promedio de la estadía

Tiempo de espera del paciente por el proceso

Indicadores para medir la relación con el paciente:

Frecuencia de comunicación medico/paciente

Números de quejas de pacientes

Satisfacción general del paciente

Horas de capacitación de empleados

Relación paciente/personal

Numero de remisiones

Tasa de ocupación

DIMENSIONES DE VIVIR BIEN

VIVIR BIEN: Estar y sentirse bien en armonía con la sociedad y la naturaleza

• Trabajar bien: Producción, empleo

• Comer bien: seguridad alimentaria con soberanía
• Habitar bien: Vivienda, servicios básicos
• Conocer bien: servicios sociales (educación; saber, conocimiento; innovación)
• Sentirse bien: servicios sociales (salud, nutrición)
• Artes, deportes y recreación: artes y cultura, deportes y recreación
• Convivir bien: derechos ciudadanos, seguridad ciudadana, seguridad nacional, justicia
• Participación con identidad: poder social y comunitario, estado plurinacional y autónomo
 PROPUESTA DEL SISTEMA DE GESTIÓN DE LA CALIDA EN SALUD

Estructura: Procesos Resultados

Políticas y normas
emanadas de la
autoridad sanitaria y
regional, y de las Componentes de
organismos supervisores procesos de dirección Usuarios
pertinentes Atención de calidad
Políticas y normas Satisfacción
emitidas por las
organizaciones de salud Componentes de
Recursos humanos, procesos de operación Organizaciones de salud
físicos, financieros y
Alto desempeño
tecnológicos
proporcionados por las
organizaciones de salud
Sociedad
Información de salud de Componentes de Aceptación social
atención de calidad de la procesos de soporte
atención y de la
satisfacción de los
usuarios
 MODELO DE CALIDAD DE LA ATENCIÓN MÉDICA

Calidad en la atención medica

DIMENSION DIMENSION DIMENSION

ESTRUCTURA PROCESO RESULTADOS

Cantidad y calidad Cumplimiento de

personal Acciones del personal indicadores

Equipos e instrumentos Acciones de los pacientes Gastos efectuados

Recursos financieros Precisión oportunidad Acreditación institucional

Instalaciones físicas El proceso de Mejoramiento de la salud

comunicación del paciente
Normas
La aplicación de Conocimiento que tiene el
Reglamentos y paciente sobre el servicio
procedimientos
procedimientos
Satisfacción de los usuarios
Sistemas de información con la atención recibida

OBJETIVOS DEL DESARROLLO DEL MILENIO

OBJETIVOS INDICADORES SITUACIÓN INICIAL META ESPERADA MÉTODOS DE

VERIFIACIÓN
Mejorar el estado Esperanza de vida 59 años >64 años Censos y estudios
de salud de las y en buena salud específicos EDSA
los bolivianos en Esperanza de vida 65,4 años >70 años
sus diferentes al nacer
ciclos de vida Tasa de mortalidad 50x1000 n.v <30 x 1000 n.v
infantil
ODM 1: erradicar Tasa de 10% 0% SNIS
la pobreza extrema desnutrición aguda
y el hambre en menores de 5
años
ODM 4: reducir la Tasa de mortalidad 63 x 1000 n.v < 40 x 1000 n.v Censos y estudios
mortalidad de en menores de 5 específicos EDSA
niños menores a 5 años
años

OBJETIVOS INDICADORES SITUACIÓN INICIAL META ESPERADA MÉTODOS DE

VERIFIACIÓN
ODM5: Mejorar la Razón de A establecer <104 x 100 000 n.v Censos y estudios
salud materna mortalidad específicos EDSA
materna
Tasa de fecundidad 88 x 1000 mujeres < 70 x 1000 n.v
en adolescentes de 15 a 19 años
ODM 6: COMBATIR SNIS, censos y
EL VIH/SIDA Tasa de incidencia 280 x 100.000 H <150 x 100 000 estudios específicos
Paludismo y otras de TBC (EDSA)
enfermedades

INTEGRANTES DEL SECTOR SALUD SEGÚN SU RAZON SOCIAL, RESPONSABILIDAD Y SUS PERCEPCIONES,
LIMITACIONES Y EXPECTATIVAS

SUBSECTORES POBLACIÓN FUENTES ACTUALES

Público 50 a 60% de la población en los 3
niveles de atención
Seguro social de corto plazo 28% en los 3 niveles de atención
(esencialmente 2º y 3º nivel) +
atiende seguros públicos
Privado 5 a 10% (esencialmente en el 1º y
2º nivel de atención)
Medicina tradicional 5 a 10% en el 1º nivel de atención
FINANCIAMINETO
TGN, recursos propios, IDH, FPS,
coparticipación tributaria,
créditos, donaciones, hogares
(pagos directos)
Cotizaciones afiliados e
instituciones empleadoras,
hogares (afiliación voluntaria)
Hogares (pagos directos), seguros
de salud privados, donaciones
Hogares (pagos directos)
 HITOS EN
RECURSOS HUMANOS PARA LA SALUD UNIVERSAL

TORONTO
Llamado a la Acción
de Toronto. Hacia una
década de Recursos 2005
Humanos en Salud para METAS
las Américas REGIONALES
2007 Metas regionales en
material de recursos
humanos para la salud
2007-2015
DECLARACIÓN DE
KAMPALA
Primer Foro Mundial
sobre Recursos
2008
Humanos para la Estrategia para

RECURSOS
Salud el desarrollo de
competencias del
¿Quiénes son los recursos humanos 2010 personal de salud en
los sistemas de salud
para la salud? basados en la atención
primaria de la salud

HUMANOS
Recursos humanos para
Son todas las personas, de distintas la salud. Aumentar
el acceso al personal
profesiones y ocupaciones, que se sanitario capacitado 2013
forman y trabajan para mejorar la en sistemas de salud
basados en la atención
salud de la población. Se incluye en primaria de salud

PARA LA
DECLARACIÓN DE
este grupo a quienes trabajan como RECIFE
asalariados o como voluntarios en el 2013 Tercer Foro Mundial
de Recursos
sector público y privado. Humanos

SALUD
Estrategia para el
acceso universal a la
¿Cuál es el objetivo de la estrategia salud y la cobertura
universal de 2014
de recursos humanos para el acceso salud
universal a la salud y la cobertura AGENDA 2030 PARA

UNIVERSAL
EL DESARROLLO
universal de salud de la OPS? SOSTENIBLE
Esta estrategia busca guiar el 2015
diseño de las políticas nacionales de
recursos humanos para la salud, en
tanto considera que la disponibilidad, Estrategia Mundial
de Recursos
accesibilidad, pertinencia, relevancia Humanos para la 2016
Salud: Personal de
y competencia del personal de salud Salud 2030
son factores clave para alcanzar la
Comisión de Alto
salud universal y los objetivos de Nivel sobre Empleo
la Agenda 2030 para el Desarrollo 2016 y Crecimiento
Económico en Salud
Sostenible. – Naciones Unidas
Estrategia de recursos
humanos para el
acceso universal a la
salud y la cobertura 2017
universal de salud
 Recursos humanos para la salud, para todas las personas, en todos los lugares

LUD PROFESIONAL
POLÍTICAS INTERSECTORIALES LA SA ES DE EDUCACIÓN CON COMPROMISO SOCIAL
RA LA S
S PA ALU
Se necesitan políticas
ANO DC
Los equipos de salud deben formarse
intersectoriales para asegurar M trabajando activamente con las
S HU AP
AC
la disponibilidad, accesibilidad, O comunidades, lo que implica transformar
pertinencia y competencia de los RS ITA su educación.
U D
recursos humanos para la salud EC

NR

OS
universal.

NE

SE
SIÓ

GÚ
INVERSIÓN ACUERDOS INTERSECTORIALES

N
VER

LAS
Aumentar la inversión pública Los acuerdos de alto nivel entre los sectores

E IN
en recursos humanos para la salud de la educación y la salud permiten

NEC
ES D
fomenta el empleo y mejora la salud alcanzar estándares de calidad en la

ESID
de las personas, lo que contribuye al RIAL formación del personal de salud según las
desarrollo económico de un país. necesidades de las comunidades.

ADES
POLÍTICAS INTERSECTO

RECURSOS

DE LAS COMUNIDADES
PLANIFICACIÓN ESTRATÉGICA PROFESIONALES DE LA SALUD
Fortalecer los procesos de HUMANOS La formación de profesionales de la
planificación estratégica y contar salud debe planificarse en relación a las
con sistemas de información sobre PARA LA SALUD necesidades presentes y futuras de los
recursos humanos para la salud es vital sistemas de salud.
para poder planificar a largo plazo. UNIVERSAL
ORÍA Y

EQUIPOS INTERPROFESIONALES ZONAS REMOTAS

ECT

Los equipos de trabajo Implementar estrategias para motivar

R

interprofesionales, preparados y a los equipos de salud –a través de

motivados, resultan esenciales para incentivos económicos, de desarrollo
responder a las necesidades de salud profesional y de calidad de vida--
de las personas, donde sea que vivan. promueve su retención y permanencia
en zonas remotas y desatendidas.
EQ

S E
AR
UI
PO

G
EMPLEO GÉNERO

LU
NT
OS
SI

Un empleo estable y digno para ER L Incorporar la perspectiva de

los trabajadores de la salud contribuye PR
OF DOS género en los nuevos modelos de
a fortalecer el sistema de salud y al ESI N TO organización y contratación en los
desarrollo económico y social de un país. ON A
L ES NA S, E servicios de salud.
DE SA
LUD, PARA TODAS LAS P E RSO
OPS-2017