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Introducción…………………………………………………………......2
Fisioterapia…………………………………………………….…..........2
El Electroestimulador………………………………………………......6
Historia………………………………………………………….…….….6
Tipos de Electrodos…………………………………………….……....7
Tipos de Ondas…………………………………………………..……..11
Clases de Músculos………..……………………………………..…....16
Frecuencias Y Corrientes Ideales………………………………..…...19
Aplicaciones de los electrodos………………………………...…..….19
Precauciones…………………………………………………………....21
Donde se puede aplicar……………………………………………......21
Donde no se puede aplicar…………………………………………….22
Enfermedades más comunes de los músculos…………………......22
Miastenia…………………………………………………………….......23
Miotonía…………………………………………………………..……...23
Donde se usa normalmente…………………………………...…....…23
Tratamientos…………………………………………………...…….…25
Diagrama eléctrico…………………………………………...………...26
PCB…………………………………………………………...………....28
Vista 3D………………………………………………………………….29
Datasheet …………………………………………………………….…29
Mediciones………………………………………………………….…...30
Programación……………………………………………………………31
Gabinete…………………………………………………………….……32
Análisis Foda……………………………………………………….……33
Conclusión………………………………………………………….……36
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Introducción
En el campo de la fisioterapia siempre se fueron
implementando muchas maneras para solucionar el aspecto
de las contracciones musculares, lesiones entre otros con el
fin del bienestar humano. Donde también se trata una de las
enfermedades más complejas y sin cura, pero a su vez se
busca un rendimiento más eficiente es en las personas que
padecen la enfermedad de Parkinson.
Estos temas y muchos más se darán a tratar en este
informe con el fin de informar al lector las cualidades
maravillosas de lo que es la fisioterapia. También se brindará
el conocimiento necesario para saber las aplicaciones, tipos y
advertencias al querer aplicar un instrumento sobre un
paciente.
Para dar una introducción correctamente tenemos que
definir las palabras claves antes de comenzar:
Fisioterapia
¿Qué es la Fisioterapia?
Es una ciencia que se encarga de utilizar todos los
agentes físicos (calor, movimiento…) disponibles en el medio
para restaurar la función del cuerpo humano, de tal manera
que la calidad de vida y percepción de salud por parte del
paciente alcance su máximo exponente.
Tipos de Fisioterapia
Fisioterapia neurológica
Fisioterapia respiratoria
Fisioterapia oncológica
Fisioterapia cardiovascular
Fisioterapia traumatológica
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Fisioterapia Neurológica
“La fisioterapia neurológica puede llevarse a cabo de
forma individual, como cuando hay que mejorar la postura o
un paciente necesita reaprender a caminar, estar de pie o
sentarse si el daño es grave. Otras tareas, como caminar y
realizar ejercicios moderados, también pueden realizarse en
grupo para crear un entorno más amigable y hacer que la
rehabilitación sea más agradable.”
Este tipo se divide en dos aplicaciones las cuales son:
Fisioterapia Neurológica Infantil: La fisioterapia
neurológica infantil interviene desde los primeros
meses de vida. Su objetivo es favorecer al máximo el
desarrollo motor del niño, permitiendo que niños/as
que han sufrido una lesión neurológica tengan un
desarrollo motor adecuado o alcancen un desarrollo
motor óptimo
Lesión neurológica: un daño al cerebro causado por
sucesos ocurridos después del nacimiento, y no por un
trastorno genético o congénito.
Fisioterapia Neurológica de Edad Adulta: Se centra en
dos ámbitos diferenciados. Por una parte, estarán las
personas con un daño o lesión cerebral, producido por
un daño cerebral adquirido (DCA), traumatismo
craneoencefálico (TCE), etc.
Su objetivo será conseguir una mejora física y
potenciar la movilidad del paciente, evitando patrones
posturales y de movimiento que provoquen dolor o
malformaciones futuras
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Fisioterapia Respiratoria
La fisioterapia respiratoria es la parte de la fisioterapia
que se encarga de la prevención y tratamiento de los
trastornos respiratorios o de las enfermedades que
interfieren en el correcto funcionamiento del aparato
respiratorio.
Su objetivo es de:
Eliminación de secreciones pulmonares, situación que
se da cuando en determinadas enfermedades se
produce mucha secreción y como consecuencia
disminuye la entrada de aire en los pulmones.
Mejora de la función de los músculos respiratorios
Mejora de la capacidad pulmonar, lo que va a
favorecer en todo caso la entrada de aire en los
pulmones.
Fisioterapia Oncológica
La fisioterapia oncológica es una especialidad que trata
las secuelas de un proceso oncológico, debido a la cirugía
llevada a cabo, la quimioterapia o radioterapia. A través de
esta rama se busca mejorar la calidad de vida del paciente.
En estos procedimientos, los fisioterapeutas oncológicos
ayudan a mejorar las capacidades de movimiento, la fuerza
y el equilibrio que han perdido las personas.
Fisioterapia Cardiovascular
Las enfermedades cardiovasculares comprenden
diferentes patologías que afectan al corazón y al sistema
circulatorio entre las que destacan la hipertensión arterial, el
accidente cerebro vascular (ACV) y la cardiopatía coronaria
(infarto de miocardio). Y de acuerdo con la Organización
Mundial de la salud (OMS) son la principal causa de muerte
en el mundo.
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Fisioterapia Traumatológica
Dentro de la fisioterapia traumatológica encontramos muy
diversas patologías como: esguinces, fracturas,
contracturas, luxaciones, tendinitis, calcificaciones, prótesis,
rotura de ligamentos, rotura de fibras, patología meniscal,
artrosis, artritis… Cada una de estas patologías lleva
consigo una valoración específica y un protocolo de
tratamiento, pero en ámbitos generales, los objetivos del
tratamiento serán:
Recuperar la movilidad.
Reentreno a las actividades de la vida diaria y a la
actividad deportiva.
Reducir la inflamación
Todo esto se lleva a cabo mediante la terapia relacionada con
los masajes.
Aplicaciones de la electroterapia
Artritis reumatoide
Atrofia muscular por inmovilización
Codo de tenista
Dolor agudo o crónico en articulaciones
Dolor en hombro, muñeca o cadera
Edemas
Enfermedad degenerativa de las articulaciones
Férula de espinilla
Incontinencia urinaria
Mala circulación de retorno
Necesidad de potenciación muscular
Neuralgia posterphética
Osteoartritis espinal
Parálisis facial
Problemas de cicatrización
Síndrome del túnel carpiano
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Una vez explicada una simple introducción abriremos paso al
proyecto principal conformado por nuestro grupo “El
electroestimulador” pero siempre hay que tener en cuenta la
historia de cómo llegamos a este modelo el cual se usa
actualmente.
El Electroestimulador
La electroestimulacion es la técnica que utiliza la
corriente eléctrica, para provocar una contracción muscular,
mediante un aparato llamado electroestimulador, para
prevenir, entrenar o tratar los músculos, buscando una
finalidad terapéutica o una mejora de su rendimiento.
Historia
La utilización de corriente eléctrica con fines terapéuticos
se remonta al año 10 a.C en donde el medico Romano
Scribonius Largo, utilizaba la tremielga o torpeda marmorata
(pez de la familia torpedinidae que produce descargas
eléctricas) con diferentes fines.
Más adelante son Galvani (1767), Tesla (1791), Duchenne de
Boulogne (1876), los primeros en introducir estimulación
eléctrica en nervios periféricos íntegros de las extremidades,
para excitarlos (Ventura, 1994).
Luego gracias a Galvani (1786) su experimento relacionado
con animales disecciones dio funcionamiento, logrando
movimientos contráctiles por cierto tiempo.
Fue Ritter en 1801, quien encontró la importancia del nivel de
amplitud de las corrientes seleccionadas proporcionadas para
lograr contracciones. Fue por esta época que, gracias a los
contactos de su padre, la escritora Mary Shelley dio a conocer
la maravillosa obra conocida como El moderno Prometeo
(1818) o mejor conocido como Frankenstein. En 1831 Michel
Faraday uno de los más grandes hombres de renombre de
esa época, descubridor de la inducción eléctrica, desarrolla las
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corrientes farádicas. En 1833 Dougchelegn de Bulgne logra
realizar los primeros electrodos transcutaneos y más adelante
Weiss (1902) y Lapique (1909). El primero es quien se da
cuenta de la importancia no solo de la intensidad sino del
tiempo de duración y estímulo y el segundo, pudo expresar
dichos descubrimientos en forma matemática. Dentro del siglo
XX, Bernar (1925) desarrolla las corrientes diadinamicas.
Luego Le Go (1939) las interferenciales y Leduc (1908)
demuestra la iontoforesis, al mismo tiempo se toma en cuenta
la importancia de la frecuencia de la estimulación. Luego
Nemec (1950) y Liberson (1961) desarrollan el protocolo FES.
Mientras que en 1965 Melzack y Wall proponen la teoría de
compuerta en la que la transmisión del dolor se suprime
mediante corrientes, utilizándolas así, como método
analgésico, En 1970 fue el ruso Kotz quien empieza a utilizar
la electroestimulacion como forma de entrenamiento muscular,
a partir de ahí su uso del electroestimulador dio un paso
importante para la historia ya que hasta el día de hoy se sigue
y se estima que se seguirá usando en un futuro.
Tipos de Electrodos
Los electrodos son elementos de contacto que permiten
introducir las señales con su frecuencia y amplitud deseadas
para la electroestimulacion del musculo sobre el paciente. Son
generalmente dos planchas de metal u otro material
conductor. En la electroterapia se suelen encontrar diferentes
tipos de electrodos los cuales se verán a continuación.
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Electrodo de succión o ventosa
Los electrodos de ventosa están formados por una placa
metálica de un lado y una goma con forma de copa invertida
del otro lado, una de las principales ventajas de estos es la
rapidez en la aplicación ya que se pueden colocar fácilmente.
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Los electrodos están fabricados generalmente de carbono o
caucho conductor, permitiendo flexibilidad y una muy buena
adaptación a la superficie cutánea, estos hoy en día son muy
usados en la electroterapial, suelen ser sujetados mediante
unas cintas de fijación o correa de goma
Electrodos de disco
Están compuestos por electrodos semielectricos
metálicos, unidos por un arco, para su correcta manipulación.
Es utilizado generalmente cuando se usen ondas
diadinamicas, el arco se fija por medio de correas de goma
perforadas y de este modo, quede sujeta en el lugar
correspondiente
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Electrodo de guante o manopla
Llevan este nombre debido a que se encuentran
embebidos en un guante, donde por un lado tenemos un
electrodo en la manopla y por el otro un extremo a esta
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Tipos de Ondas
Si debe usar el producto se deben tener ciertos
conceptos acerca de las formas de ondas que son las más
ideales al momento de obtener una respuesta ideal del
musculo.
Las formas de onda mas utilizadas son
Flujo constante y misma polaridad (Figura A)
Flujo interrumpido con misma polaridad (Figura B)
Flujo constante y polaridad invertida (Figura C)
Flujo interrumpido y polaridad invertida (Figura D)
Modulando la amplitud (Figura E)
Modulando la frecuencia (Figura F)
Aplicación simultanea de 2 o más corrientes (Figura G)
Figura A
Figura B
Figura C
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Figura D
Figura E
Figura F
Figura G
Galvánicas
Las corrientes de tipo galvánicas o continuas son
aquellas que se mantienen con la misma polaridad durante un
tiempo determinado en el que la intensidad aplicada, aumenta
progresivamente hasta cero. Este tipo de corrientes se han
utilizado para aumentar la circulación sanguínea, en
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tratamiento de neuralgia, electrolisis y para el tratamiento de
iones a través de la piel, mejor conocido como iontoforesis.
Este tipo de onda no tiene los medios para producir
contracciones musculares, pero si se puede producir
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Diadinamicas
Son formas de onda galvano farádica semisinosoidales,
también conocidas como moduladas de Bernard. Son
unidireccionales y de baja frecuencia, de 50 Hz con reposo de
10mS o de 100 Hz sin reposo aplicadas con diferentes
modulaciones y con duración de 1 a 12 segundos.
Interferenciales o Moduladas
Son formas de onda llamadas de este modo debido a que
se forman cuando dos señales de tipo sinusoidales de
aproximadamente 4000 Hz y + - 100Hz se mesclan entre sí,
formando una nueva señal. Sus rangos de uso son de que la
portadora sea de 2000 y 10000 Hz y la modulada de entre 200
hasta 500 Hz.
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Kotz
Desarrolladas por Yakov Kotz (Rusia), estas ondas
también interferenciales, son sinusoidales bifásicas y
simétricas, con modulación cuadrada, las cuales forman
ráfagas de trenes de pulso con frecuencias de 50 Hz y siendo
la portadora interna de estos trenes de pulso de unos 2500 Hz
con 10 ms de estimulación y 10 ms de reposo. Estos tipos de
ondas fueron especialmente diseñadas para la tonificación
muscular, ya que se pueden obtener contracciones mayores a
la nominal del musculo provocando un aumento en el tamaño
del mismo.
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Tens
Son principalmente de uso analgésico para dolores
agudos o crónicos localizados, siendo la duración muy breve
(entre unos 20 a 250 us), su frecuencia se encuentra entre los
8 Hz y los 200 Hz, con intensidades de 1 a 10mA
aproximadamente. Su forma de onda es una combinación de
entre una cuadrada y una exponencial equilibrada, asimétrica
y bifásica.
Clases de músculos
Al hablar de un electroestimulador se sabe que debe
haber una aplicación de los electrodos directamente con el
musculo, pero, se debe tener en cuenta los diferentes tipos de
músculos que existen en nuestro sistema para que ellos
respondan de manera ideal.
Tipos de músculos existen varios, pero para dar una
introducción un poco sencilla existen tres tipos elementales los
cuales son
Musculo Liso
Musculo Estriado
Musculo Cardiaco
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Musculo Liso
Contiene fibras lisas y células alargadas entrelazadas,
su tamaño no es mayor de 0.02 a 0.5mm. Este tipo de
musculo no consume mucha energía solo cuando cambia de un
estado a otro. Su función es sostener, son lentos a la hora de la
contracción, son autónomos y su contracción se puede hacer
de una manera violenta como los cólicos. Se encuentran en las
vísceras del estomago
Musculo estriado
Contiene una gran cantidad de fibras, se diferencian por
tener una estriación transversal debido a una sustancia
proteica clara y otra obscura, no es autónomo, ese decir es
manejado por nuestra voluntad. Es el encargado de mover los
huesos.
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Musculo cardiaco
Este intermedio entre el musculo liso y el estriado, por lo
tanto, cuenta con estas 2 formas de anatomía, es decir, de un
lado liso y del otro estriado. Escapa al manejo de nuestra
voluntad. Se localiza en el corazón.
Imagen de Referencia
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Frecuencias ideales y Corrientes Ideales
Esto suele informarse en el momento de las
precauciones, pero de igual manera en el siguiente cuadro se
va a dar a conocer los parámetros con los que se debe
trabajar.
PRECAUCIONES
ONDAS Frecuencia Corriente
GALVANICAS
1Hz – 10kHz 1mA – 20mA
FARADICAS
1Hz – 1kHz 1mA – 20mA
DIADINAMICAS
50Hz – 100Hz 1mA – 20mA
INTERFERENCIALES 2k – 10kHz
200Hz- 500Hz 1mA – 20mA
KOTZ
50Hz – 2k5Hz 1mA – 20mA
TENS
8Hz – 200Hz 1mA – 10mA
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En la aplicación Monopolar o unipolar una señal negativa
(sobre el punto motor o muscular) la cual será conducida
mediante el cuerpo de la aplicación cerrándose el circuito
por medio del electrodo de retorno que se encuentra de
forma distal al electrodo emisor. El electrodo activo, es en
general más pequeño que el electrodo con referencia a
masa. A su vez este produce mayor penetrabilidad la cual
se encuentra en función del área del electrodo activo,
consiguiendo una mayor profundidad, a medida que se
reduce el área del emisor.
En la aplicación Bipolar, el tamaño de ambos electrodos
es igual, ambos se encuentran colocados a cada lado de la
masa muscular que se desea excitar. En su contraparte al
usar esta configuración suele ser menos efectiva
comparada con la aplicación monopolar.
Cuando se habla de una aplicación contralateral, se hace
referencia por lo general, a la utilización de corrientes
galvánicas, iontoforesis o para logras efectos sensitivos. En
este caso se puede encontrar a los electrodos de igual
tamaño.
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Precauciones
Las corrientes que suelen trabajar con los electros
estimuladores suele ser baja, sin embargo, hay algunos
productos fallidos o que con el tiempo tengan una falla. Para
ello se recomienda que el lector sepa de estos parámetros y
de las consecuencias que puede producir altas corrientes en
el ser humano.
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ZONA MEDIA
Abdomen
Glúteos
Espalda
ZONA SUPERIOR
Tríceps/trapecio
Tórax
Hombros
Brazos
Antebrazos
Manos
Codos
Bíceps
Pectorales
Donde no se puede aplicar
Cabeza
En el vientre (embarazado)
Zona cardiaca
Cara
Cuello
Enfermedades más comunes de los músculos
Reumatismo muscular (mialgia)
Dolor muscular
Endurecimiento del musculo
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Lugar, Nuca, espalda y glúteos
Debilidad Muscular (miastenia) y rigidez muscular
(miotonía)
Síntomas:
1. Miastenia: agotamiento al movimiento corporal
2. Miotonía: habilidades entorpecidas, el musculo se
mueve lentamente
Atrofia muscular
Síntomas:
1. El musculo pierde su grosor
2. Pérdida de fuerza
3. Se presenta cansancio.
Donde se usa normalmente
Trapecio Tríceps
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Bíceps Cuádriceps
Dorsal Pectorales
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Gemelos Deltoides
Tratamientos
Las siguientes imágenes son una ilustración de la
aplicación de los electrodos al hablar de tratamientos
específicos
Ciatalgia Esguince
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Lumbalgia Cervicalgía
Diagrama eléctrico
Una vez con el conocimiento fundamental del
electroestimulador nuestro grupo se va a encargar de crear un
electroestimulador funcional de un canal, la ventaja de esto es
que comparado con los productos que se encuentran en la
venta son demasiado caros para el usuario.
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Diagrama
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Placa Realizada
Datasheet
En este apartado observaremos la hoja de datos de los
componentes que deben ser de manera obligatoria
observados a mayor precisión para evitar errores
NE555
Parámetros Símbolo Valor Unidad
Tensión de Vcc 16 V
alimentación
Temperatura de T LEAD 300 °C
plomo
Poder de disipación PD 600 mW
Rango de 0 -- +70
temperatura de TOPR -40 -- +85 °C
funcionamiento
Rango de T STG -65 -- +150 °C
Temperatura
Mediciones
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Salida PWM
Esta medición nos sirvió para poder comprobar el rango
de frecuencia en el que trabaja el circuito
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Su frecuencia varía entre los 73 Hz a los 1k5 Hz.
Con respecto a su consumo (A) se realizó la siguiente tabla
Consumo Mínimo Consumo Máximo
300ma 700mA
Programación
En la programación pensamos algo relacionado con el
uso de relees para su completo funcionamiento
La programación es la siguiente:
Se busca crear un sistema el cual funcione como un
temporizador idealizado al uso normal de una sesión de
electroterapia (5 a 120m dependiendo del programa y de la
intensidad) mediante un relé y un lcd indicando el tiempo de
minutos que se vallan a utilizar.
La programación es la siguiente:
#include<LiquidCrystal_I2C.h>
#include<Wire.h>
LiquidCrystal_I2C lcd(0x27,16,2);
int T = 0;
int A = 0;
int tiempo = 0;
int pulsador_1 = 0;
int pulsador_2 = 0;
int pulsador_3 = 0;
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//pin2 es el rele
//pin3 es el boton de inicio
//pin4 es el boton de suma
//pin5 es el boton de resta
void setup() {
lcd.init();
lcd.backlight();
lcd.clear();
lcd.setCursor(0,0);
lcd.print("Encendido");
pinMode(2,OUTPUT);
pinMode(3,INPUT);
pinMode(4,INPUT);
pinMode(5,INPUT);
digitalWrite(2,HIGH);
void loop() {
pulsador_1 = digitalRead(4);
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pulsador_2 = digitalRead(5);
pulsador_3 = digitalRead(3);
if(pulsador_1 == HIGH){
tiempo = A + 5;
A = tiempo;
lcd.clear();
lcd.setCursor(0,0);
lcd.print(A);
lcd.setCursor(0,1);
lcd.print("minutos");
delay(500);
}
if(pulsador_2 == HIGH){
tiempo = A - 5;
A = tiempo;
lcd.clear();
lcd.setCursor(0,0);
lcd.print(A);
lcd.setCursor(0,1);
lcd.print("minutos");
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delay(500);
}
if(pulsador_3 == HIGH){
lcd.clear();
lcd.setCursor(0,0);
lcd.print("Tratamieto");
lcd.setCursor(0,1);
lcd.print("Iniciado");
digitalWrite(2,LOW);
if(A==5){
delay(300000);
}
if(A==10){
delay(300000);
delay(300000);
}
if(A==15){
delay(300000);
delay(300000);
delay(300000);
}
if(A==20){
delay(300000);
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delay(300000);
delay(300000);
delay(300000);
}
digitalWrite(2,HIGH);
lcd.clear();
lcd.setCursor(0,0);
lcd.print("Tratamieto");
lcd.setCursor(0,1);
lcd.print("Finalizado");
}
}
Gabinete
Por tema de buscar un material económico optamos por
la madera, específicamente, el fibro fácil. De tal manera que
nos quedó:
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Diseño de frente de Gabinete
Análisis FODA
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Fortalezas: Nuestro equipo posee la capacidad de realizar
trabajos de manera efectiva y certera.
Debilidades: Al momento en que un integrante del equipo no
se enfoca en el proyecto ralentiza el avance.
Oportunidades: Gracias a este circuito y varias pruebas
notamos que se puede mejorar en varios aspectos.
Mejora N°1
Al no tener un consumo (A) a mayores se puede replicar el
circuito, pero implementando un elevador de corriente que
suministrara más corriente a la salida. En nuestro queríamos
crear un proyecto el cual tenga varias salidas para aprovechar
la correcta función de los electrodos en distintas partes del
cuerpo, lo que se llama electrodos corporales.
Para ellos se puede utilizar un TIP35 de la siguiente
configuración (En nuestro caso queríamos usar un 2SC5200)
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Como vimos anteriormente, no solo se suele usar señales
cuadradas para la electroterapia, por lo que se podría
implementar una mejora importante en el circuito.
Circuito de Referencia
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Conclusión
Gracias a este proyecto nos percatamos de la importancia de
cuidado y responsabilidad que se debe tener
con un proyecto como el que se trabajó.
También se obtuvo el conocimiento necesario para futuros
proyectos, pero con mejoras implementadas.
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X
León Gustavo Hernán
X
Lopez Franco Ismael
X
Escalante Fabrizio Thomas
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