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SUPERVISOR FECHA
ÁREA FIRMA
2 ANDAMIO CUENTA CON TARJETA VERDE (APTO PARA USO) O ROJA (NO USAR)
* En caso de responder N/A a alguno de los requerimientos, deberá sustentarse en la parte de OBSERVACIONES.
* Si alguno de los requerimientos no fuera cumplido, el Permiso Escrito para Trabajos en Altura (SSYMA-P15.01-F01) NO PROCEDE.