EPICRISIS

FECHA: 22/01/2022 No. DE HISTORIA CLINICA: 45.485.542

NOMBRE DE LA CLÍNICA: Clínica integral del adulto I
NOMBRE DEL PACIENTE: Aracelis Diaz Reyes
EDAD: 56 años
NÚMERO DE IDENTIFICACIÓN: C.C. 45.485.542 Cartagena – Bolívar
DIRECCIÓN: San pedro Martin sector Naval. Cartagena- Bolívar
TELÉFONO: 3216288579
ESTADO CIVIL: Soltera
NACIDO EN: Cartagena – Bolívar
PROCEDENCIA: Cartagena – Bolívar
ESTUDIANTE: Andrea Cadavid Gaitán
DOCENTE: Jaime Guzmán
FECHA Y HORA DE INGRESO: 18/08/2021  12:00 P.M.
FECHA DE EGRESO: 24/01/2022
ANTECEDENTES MÉDICOS IMPORTANTES: La paciente refiere padecer
Hipertensión Arterial desde hace aproximadamente 4 años, para lo cual recibe
como tratamiento Rosuvastatina 40mg una vez al día e Hidroclorotuazida 28 mg
una vez al día, además reporta que toma Acetaminofén 500 una vez al día.

EVOLUCIÓN: Paciente femenino de 56 años de edad que acude a consulta

odontológica en la clínica integral del adulto I por inconformidad funcional y
estética. Refiere que hace aproximadamente tres meses se le fracturó piezas
dentales posteriores de su prótesis parcial removible superior y que por este
motivo siente inconformidad a la hora de masticar alimentos, por la cual acude a la
facultad de odontología de la universidad de Cartagena.

Se diagnosticó: Clasificación de Kennedy clase II modificación 3 en superior,

clasificación de Kennedy clase III modificación 1 en inferior, Gingivitis asociada al
biofilm, Caries cod 02 en od# 16, 31, 35, 37, 42, 48.
Plan de tratamiento
Fase de urgencias: No requiere
Fase sistémica: No requiere.
Fase higiénica: Educación y motivación al paciente en higiene bucal. Enseñanza
de técnica de cepillado mínimo 3 veces al día con crema dental fluorada (Técnica
de stillman), incluir cepillado de cara dorsal de la lengua. Uso de ayudas
adicionales como la seda dental y enjuague bucal. Control de biofilm, raspado y
alisado radicular y profilaxis dental
Fase quirúrgica: Exodoncia od# 23
Fase de rehabilitación: Prótesis parcial removible reemplazando OD#13, 14, 16,
21, 22, 23, 24, 25, 26. Protesis parcial removible reemplazando OD# 41, 46, 47.
coronas en metal cerámica en OD#15, resinas en od# 11, 21, 27, endodoncia con
fines protésicos en OD#15.
Fase de mantenimiento: Observación y citas de control para la adaptación de la
prótesis. Citas de control de biofilm dental y profilaxis cada tres meses – Clase B
según Merin.
CONDUCTA: La paciente el día 30 de agosto de 2021 a las 12:00 pm fue
ingresada a la clínica Integral del adulto I, para valoración e inicio del plan de
tratamiento en el primer periodo de 2021, donde se le realizaron todas las historias
clínicas correspondientes para diagnóstico y elección del plan de tratamiento.
Luego de las revisiones clínicas y radiográficas se procedió a realizar el plan de
tratamiento propuesto con previo consentimiento informado en donde la paciente
aceptó todas las intervenciones que se realizaron, dando fin el día 24 de Enero del
2022.
LOGROS: La paciente se encuentra satisfecha con el plan de seguimiento y
tratamiento realizado en donde se logró devolver la estabilidad estética y
funcional.
NOMBRE DEL PACIENTE: Aracelis Díaz Reyes
IDENTIFICACION: 45.485.542
NOMBRE DEL ESTUDIANTE: Andrea Cadavid Gaitán
CODIGO: 0521611001
FIRMA DEL ESTUDIANTE: ____________________________

NOMBRE DEL DOCENTE: Jaime Guzmán

FIRMA DEL DOCENTE: ______________________________

 Universidad de Cartagena
Facultad de Odontología
Clínica Integral del Adulto I
CARTA DE SATISFACCION

FECHA: 24 de Enero del 2022

Yo Aracelis Díaz Reyes identificada con cédula de ciudadanía 45.485.542 de
Cartagena Bolívar, como consta al pie de mi firma, he dado consentimiento para
todos los tratamientos realizados en el primer periodo del 2021, y que termina el
24 de Enero del 2022. Los cuales consistieron en control de biofilm, raspado y
alisado radicular, profilaxis, prótesis parcial removible superior e inferior, coronas
en metal cerámica en OD# 15, Resinas en od# 11, 12, 27, endodoncia con fines
protésicos en OD# 15.
Por este medio reafirmo mi conformidad y satisfacción por los resultados
obtenidos y mi total agradecimiento con la estudiante Angie Andrea Cadavid
Gaitán por el trabajo realizado.

__________________ ________________ _________________

ARACELIS DÍAZ REYES ANDREA CADAVID GAITÁN Dr. JAIME GUZMÁN
CC: CC:
 EVOLUCIÓN
FECHA: 24 de enero de 2022 No. De H.C: 45.485542
NOMBRE DE LA CLINICA: Integral del adulto I
NOMBRE DEL PACIENTE: Aracelis Díaz Reyes
EDAD: 56 años
NUMERO DE IDENTIFICACION: 45485542
DIRECCION: San Pedro Martin sector Naval. Cartagena- Bolívar
TELEFONO: 3216288574
ESTADO CIVIL: Soltera
NACIDO EN: Cartagena Bolívar
PROCEDENCIA: Cartagena Bolívar
ESTUDIANTE: Andrea Cadavid Gaitán
DOCENTE: Jaime Guzmán
FECHA Y HORA DE INGRESO: 18/08/2021 12:00 pm
FECHA TRATAMIENTO REALIZADO
18/08/021 HC Semiología. Toma de fotografías,
sondaje y o´leary
23/08/021 Toma de impresiones y registro bicóndilo
30/08/021 Presentación HC

08/09/021 Raspado y alisado radicular

15/09/021 Endodoncia od#15

11/10/021 Desobturación

20/10/021 Patron de núcleo od#15

25/10/021 Cementación del núcleo y
provicionalización.

08/11/021 Exodoncia del od#23

17/11/021 Restauración del od#17
22/11/021 Retallado y toma de impresión definitiva

24/11/021 Prueba estructura metálica coronas

29/11/021 Prueba cerámica coronas

01/12/021 Impresión de arrastre

03/11/021 Prueba estructura removible

13/11/021 Prueba enfilada

22/12/021 Cementación coronas 15, colocación

PPR,
18/01/022 Cita control