Instrumento para la recolección de información familiar sobre vulnerabilidad, riesgos e impactos.

Persona encuestada: Edad: M F Otro Encuestador:

Jesús Anibal Rodriguez 58 Género
X
Municipio: Aldana Corregimiento: Comunidad: Parcialidad: Icuàn

Consentimiento informado: Su participación en esta encuesta es totalmente voluntaria y no involucra ningún riesgo ni
daño para su salud física o mental. Usted puede negarse a participar o dejar de participar en cualquier momento sin que
deba dar razones para ello, ni recibir ningún tipo de sanción. Su participación no contempla ningún tipo de
compensación.
La información suministrada (formato diligenciado por el investigador, así como imágenes de fotografía) será
confidencial, y solamente se utilizará como insumo para la construcción del documento línea base en el marco del
proyecto de P.S.A. en Convenio con Shaquiñan y la Gobernación de Nariño).
Confirmo que suministro la información de forma voluntaria y autorizo que se tomen imágenes de fotografía.
6 2. Tiempo de residencia en el área meses
1. Número de personas que residen en la vivienda:
de influencia de su territorio: años 58
Poseedor / Aparcero / En finca Borde de
Propietario Arrendatario Otro Caserío
Ocupante viviente (dispersa) carretera
3. Tenencia de 4. Ubicación
H M H M H M H M H M x
la vivienda: de la vivienda:
x

5. Área de la 6. ¿Cuentan con x 7. ¿Si la respuesta anterior es afirmativa, la x

vivienda en la 8 x 7 m2 área (lote) para Si vivienda familiar y los lotes para
Si
que reside con producción producción se encuentran en el mismo
su familia: Has. agropecuaria? No predio? No
10. ¿Si la respuesta a la pregunta número 8 SI
8. ¿Cuentan Si Hombre es negativa, cuenta con un patio para el
9. ¿Si la respuesta a No
con una montaje de una huerta familiar?
la pregunta 8 es sí,
shagra x 12. Área
¿quién lidera las 11. Área
familiar en la aproximada
No labores de la shagra? Mujer aproximada m2 m2
actualidad? del techo de
del patio: la vivienda:

-Medicinales

8.1 Que
-Caseras
contiene la
shagra?

-Menores

13. Material del Zinc Plástico Palmiche Eternit

Teja de Teja Madera
Otro:
techo de la barro plástica cubierta
vivienda: x

1 de 3
 Ladrillo Pavimentado
Paredes Piso

13.1 Material de ¿Si su

¿Si su
vivienda vivienda
vivienda
de
de
madera,
madera, Cual es?
Cual es?
Techo de la cocina

13.2 Afectaciones
que presenta su
vivienda

Habitaciones Sala Cocina Baños Patio otro

13.3 Con que
cuenta su vivienda 4 0 1 1 1
en infraestructura?

Empleo
14. ¿Cómo aporta Pesca Agricultura Ganadería Jornal Comercio Artesanía Minería Otra:
formal
cada actividad
económica al
% % % % % % % % %
ingreso familiar?

Com Cultiv H M 18. ¿Si la respuesta a x

Pesca Caza 17. ¿Alguna Si la pregunta 17 es Si
pra o x
vez ha
16. ¿De dónde proceden afirmativa, ha
solicitado H M
los alimentos para su crédito formal
accedido a crédito
familia? 100 % % % en una entidad No formal e invertido los No
% financiera? recursos?

x Quebrad Jagüey /
Pozo Acueducto Otra:
19. ¿Su vivienda tiene Si 20. Fuentes
Río Caño
a
Ciénaga
reservorio
profun comunitari
d o
acceso suficiente al de agua de o (acuífero subt).
agua? la vivienda: x
No

Recurre a la x
medicina 22. ¿Ud. pertenece a alguna o varias Si
tradicional. organizaciones comunitarias?
21. ¿Si alguien de su Recurre al puesto de salud. x No
familia se enferma, ¿cuál Usa plantas medicinales Nombre de la organización(es):
es su primera opción locales. Junta administradora de acueducto
para la atención?

Recurre a la IPS

23. ¿Hace parte de algún Si Asociativo Hombre(s)

proyecto productivo? x 24. ¿Quién lidera el proyecto?
No Individual Mujer(es)

Si
2 de 3
25. ¿En su familia aprovechan No
recursos del territorio?

3 de 3
 27. ¿Si realiza caza en el territorio,
¿cuáles son las principales
especies objeto de caza?
Si
26. ¿Si la respuesta a la pregunta 25 Califique de 1 a 5 en orden de
es afirmativa, realiza caza de importancia; siendo 5 la especie
subsistencia en su territorio? más importante para la caza de
No subsistencia y 1 para la especie de
menor importancia.
Leñ
28. ¿Cuál es el principal combustible Queroseno Electricidad Gas natural Gas propano Otro:
a
utilizado en la cocina de la familia? x x

A punto 30. ¿Será posible en la x 31. ¿De quién x

Muy
29. ¿Hay de zona restaurar áreas de dependería la
abun Suficiente Escasa Si Hombre
disponibilidad -
desapar bosque para aumentar decisión de
e cer
de madera dant la restaurar o
para leña en e disponibilidad de proteger un
la x recursos como madera, área de
zona? peces y animales de No bosque? Mujer
caza, entre otros?
x 33. ¿Si la
32. ¿Ha implementado
Semillas adaptadas

Huertas circulares

Abonos orgánicos
Trojas (soportes)

Riego por goteo

respuesta a la

Mallas (reducir
Coberturas

radiación)
Cercas vivas
medidas frente a la

Bancos de
proteína
pregunta 32 es
sequía, Si
afirmativa, cuáles
exceso de lluvias o
medidas ha
inundaciones para
implementado?
proteger sus cultivos?
Riego h m h m h m h m h m h m h m h m h m
No Medidas: x

Energía solar
Cielo raso

(calados)
Ventilación

35. ¿Si la
Paredes

Techos

Si
34. ¿Ha lluvia
Cosecha de
baño

agua

Otra
piso

respuesta a la
implementado
pregunta 34 es
medidas de
afirmativa, cuales
mejoramiento en su
medidas ha
vivienda? No h m h m h m h m h m h m h m h m h m
implementado?

Recicla x Alcantarillado
Quema Energía eléctrica x
Arroja en las vías 37. Servicios públicos / Acueducto municipal
– lotes. privados con los que cuenta Acueducto comunitario x
Composta su vivienda: Gas natural x
Bota al río / caño Internet
36. ¿Cómo se realiza
/ ciénaga Otro:
el manejo de las
Recolección x Campo abierto
basuras en su
empresa aseo. Letrina
4 de 3
vivienda? Batería sanitaria con pozo x
Entierra 38. Condiciones del baño de séptico
la vivienda: Batería sanitaria con descarga a
fuente hídrica
Otro:
Otro:

5 de 3
 40. ¿En cuales años se dieron las dos últimas
39. ¿Su vivienda se ha visto Si
afectaciones?
afectada por alguna actividad
petrolera alguna vez? No 41. ¿Cuánto tiempo duro la afectación? meses

44. ¿Le gustaría

Si Minutos Si
enterarse
anticipadamente de
42. ¿Se enteró
43. ¿Si la respuesta a la pregunta los posibles
anticipadamente
42 es sí, con cuanto tiempo de Días riesgos a causa
sobre las
No anticipación se enteraron? Horas de No
afectaciones?
actividades
petroleras a
realizarse en su
territorio?
45. Sitio principal a donde se desplaza con su familia en caso de Cami-
46. ¿Cuánto tiempo Moto Carro Fluvial Bestia
alguna amenaza o afectación de su vivienda. nando
tarda (en minutos)
Otra: 5
Centro Zona
Perma- para desplazarse minutos
Casco nece desde su vivienda al
Escuela comú- alta de
urbano en su principal sitio seguro
nitari otro
predio
o predio y cuál es el principal
x medio a la mano en
emergencias?

47. ¿Nivel académico de los integrantes del núcleo

familiar? (I, T) Incompleto, Terminado
Ámbito Ámbito Prescola Básica Básica Técnico Tecnológ Universit Universit Posgrad Posgrado Ninguno
familia- institucion r primaria- secundar (auxiliar) ico aria aria o completo
Primera al – (I, T) ia y incomple completa Incompl (con
infancia Jardine media- ta (sin (con eto título)
s (I, T) título) título) (sin
primera título)
infancia
2 3

48. ¿Nombre vías primarias, secundarias y terciarias que sean afectadas por la actividad petrolera?

Primarias

Secundarias

Terciarias

(I, T) Incompleto, Terminado

Anexos:

5. Percepciones sobre el Medio Ambiente

5.1 ¿Cómo describiría la relación entre la comunidad y el entorno natural? [ x] Positiva [ ] Neutral [ ] Negativa
5.2 ¿Cuáles considera que son los principales desafíos ambientales en la zona? [Contaminación]
5.3 ¿Estaría dispuesto/a a participar activamente en iniciativas de conservación ambiental? [ x] Sí [ ] No [ ] Tal vez
6 de 3
6. Expectativas sobre el Proyecto de Pago por Servicio Ambiental
6.1 ¿Ha escuchado sobre el proyecto de Pago por Servicio Ambiental en la comunidad? [x ] Sí [ ] No
6.2 ¿Qué expectativas tiene sobre los beneficios del proyecto para la comunidad y el medio ambiente? [Buenas
expectativas]
6.3 ¿Considera que el proyecto puede influir positivamente en la economía local? [ x] Sí [ ] No [ ] No estoy seguro/a

Jesus Anibal Ridriguez

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3174664176

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