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FORMATO DE INSCRIPCION DEPORTISTAS

AÑO 2024 FOTO


Fecha de Registro _____________________
RECIBO No. DATOS PERSONALES
Nombres:
Apellidos:
Identificación: T.I. C.C. _ Nº
Fecha de Nacimiento: Edad:
Teléfonos: Dirección: Estrato:
Colegio: Curso:
Universidad: Semestre:
Entidad donde labora: Cargo:

MODALIDAD
Artístico ____ Carreras ___ Hockey Línea ____ Hockey S.P. ____
Club: Viene de: Cambio de Club: ___ Nuevo: ___

En caso de emergencia avisar a:


Teléfonos: Dirección:

SEGURO MEDICO PARA URGENCIAS

Entidad: Rh:

_____________________________________________
Firma Presidente del Club

Firma del deportista Firma del padre o acudiente

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Visto Bueno de la Liga de Patinaje de Bogotá

Los firmantes aceptan tener conocimiento sobre la normatividad administrativa y deportiva vigente
de Liga de Patinaje de Bogotá para la fecha de presentación de este formulario. En particular en lo
referente a las condiciones y periodos de cambios de club y de Liga y mediante su firma expresan
su compromiso a cumplir a dichas normativas

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