Federación Nacional Autónoma de Fútbol de Honduras (FENAFUTH)

REGIONAL DE FÚTBOL DE OCCIDENTE (RFO)

Para uso de la Liga Para uso de la Regional

N° de Folio de Inscripción: _________________ Fecha: ___________________________ Foto
Al Equipo: ______________________________ N° de Carnet Asignado: _____________
Sello de Secretaría: _______________________ Expediente FIFA ___________________

REGISTRO DE INSCRIPCION DE JUGADORES FIFA CONNECT

DATOS DEL JUGADOR

Primer Nombre Segundo Nombre Primer Apellido Segundo Apellido Numero de Identidad

Lugar de Nacimiento Fecha de Nacimiento Sexo

Municipio Departamento País Día Mes Año Edad Nacionalidad M F

DATOS DEL CLUB QUE SOLICITA SU INSCRIPCION

Nombre del Club Categoría del Club Fecha de Fundación del
Club

Nombre de la Liga Lugar/Municipio/Ciudad Departamento

CLUB QUE JUGÓ LA TEMPORADA ANTERIOR

Club Categoría Nombre de la Liga Temporada

DATOS DEL REGISTRO DE LA INSCRIPCION DEL JUGADOR

Nuevo Ingreso Revalidación Transferencia Cancelación de Ficha Desinscripción Solvencia Recalificación Otros

Autorización del Jugador Autorización jugador menor de edad Autorización del dirigente de Club
Padre/ Madre/ Tutor
Nombre: Nombre: Nombre:
Identidad: Identidad: Identidad:
Firma : Firma y huella: Firma y huella:

Sello de club:
Huella: No. de teléfono No. de teléfono

Delegado autorizado entrega Vo.Bo. de Liga Uso exclusivo de la Regional

documentos
Nombre: Nombre: Encargada de Registro:
Identidad: Identidad: Encargada de Inscripción:

Firma y huella: Firma y sello: Autorización de Inscripción:

No. de teléfono No. de teléfono RFO/SRC

Santa Rosa de Copán, Honduras, C.A. Email: regionaloccidente@fenafuth.org.hn, Teléfonos: 2662-0277, 2662-4483
 CARTA DE RETIRO Y TRANSFERENCIA
El C.D.__________________________ Afiliado a la Liga________________________________
Categoría ________________________con domicilio en _________________________________
Extiende al Jugador_______________________________ Identidad N°___________________,
CARTA DE RETIRO Y TRANSFERENCIA, para que pueda jugar con el C.D. _______________________
Afiliado a la Liga_______________________________Categoría_________________________
con domicilio en la ciudad de _________________________________ .

Y para los fines legales que al interesado convenga, firmamos la presente en la Ciudad
de_____________________________ a los____________________días del mes de
___________________ del año ________________.

FIRMA AUTORIZADA POR LA JUNTA DIRECTIVA DEL CLUB

_____________________________ _____________________________
Nombre, Firma, y Sello Nombre, Firma, y Sello
Presidente del Club Secretario del Club

FIRMA AUTORIZADA POR LA JUNTA DIRECTIVA DE LA LIGA

_____________________________ _____________________________
Nombre, Firma, y Sello Nombre, Firma, y Sello
Presidente de la Liga Secretario de la Liga

Cc: Archivo

Santa Rosa de Copán, Honduras, C.A. Email: regionaloccidente@fenafuth.org.hn, Teléfonos: 2662-0277, 2662-4483
 SOLICITUD DE CANCELACIÓN DE FICHA
Sres. Regional de Fútbol de Occidente (RFO)
Santa Rosa de Copan;

Por este medio solicitamos la CANCELACIÓN DE FICHA del Jugador: ULISES LEHONEL
HERNÁNDEZ SÁNCHEZ con Identidad N° 1322-2000-00041 que pertenece al C.D. RAMÓN ROSA
afiliado a la Liga ROLANDO CÁRDENAS PAZ Categoría: SUB-18 con domicilio en la Ciudad de
GRACIAS, LEMPIRA para que pueda participar con el Club Deportivo: ATLÉTICO INDIO afiliado a
la Liga MUNICIPAL GRACIANA, Categoría: PRIMERA DIVISIÓN “A” con domicilio en la Ciudad de
GRACIAS, LEMPIRA.
Y para los fines legales que al interesado convenga, se firma la presente en la Ciudad de Gracias,
Lempira, a los 10 días del mes de noviembre del año 2021.

__________________________________ _________________________________
Nombre, Firma, y Sello Nombre, Firma, y N°de Identidad del jugador
del Dirigente del Club Interesado en el Jugador.

Huella Digital del Dirigente Huella Digital del Jugador

JUAN FERNANDO CÁRDENAS RUIZ ULISES LEHONEL HERNÁNDEZ SÁNCHEZ

Cc: Archivo

Santa Rosa de Copán, Honduras, C.A. Email: regionaloccidente@fenafuth.org.hn, Teléfonos: 2662-0277, 2662-4483
 DESINSCRIPCION
El C.D.____________________________ afiliado a la Liga______________________________
Categoría_______________________con domicilio en la ciudad de ________________________
Por medio de la presente solicita la DESINSCRIPCION del Jugador:______________________
_____________________________con Identidad N° ________________________________.

Y para los fines legales que al interesado convenga, se firma la presente en la

Ciudad de ________________________________, a los _______________días del mes de
___________________ del año ________________.

FIRMA AUTORIZADA POR LA JUNTA DIRECTIVA DEL CLUB

____________________________ _____________________________
Nombre, Firma, y Sello Nombre, Firma, y Sello
Presidente del Club Secretario del Club

FIRMA AUTORIZADA POR LA JUNTA DIRECTIVA DE LA LIGA

_____________________________ ____________________________
Nombre, Firma, y Sello Nombre, Firma, y Sello
Presidente de la Liga Secretario de la Liga

Nota: Solicitud que no traiga las firmas y los sellos respectivos no se le dará trámite

Santa Rosa de Copán, Honduras, C.A. Email: regionaloccidente@fenafuth.org.hn, Teléfonos: 2662-0277, 2662-4483
Cc: Archivo

SOLICITUD DE INSCRIPCIÓN

Nosotros como miembros de la Junta Directiva del Club Deportivo ______________________

pertenecientes a la Liga ____________________________, Categoría Primera División ________,
con sede en ___________________________________________________, por la presente
solicitamos la inscripción de nuestro Club Deportivo___________________________ ante la
Regional de Futbol de Occidente (RFO) , para pertenecer al Futbol Federado.

Comprometiéndonos a cumplir fielmente las normas y deberes señalados en los estatutos que rige la
Federación Nacional Autónoma de Futbol de Honduras (FENAFUTH), y mandatos de la Regional de
Futbol de Occidente (RFO).

Nuestro Club fue fundado el día ________ del mes de ________________ del año __________, en
la Ciudad de __________________________.

Persona de contacto:
Nombre: _______________________________
Correo: _______________________________
Teléfono: ______________________________

Dado en la Ciudad ___________________________ a los _________ días del mes de

__________________ del año ___________.

Atentamente:

______________________________ ______________________________
Nombre y firma Nombre y firma
Presidente Secretario

Cc: Liga
Comisión de Disciplina Local
Comisión de Disciplina Regional
Archivo
Santa Rosa de Copán, Honduras, C.A. Email: regionaloccidente@fenafuth.org.hn, Teléfonos: 2662-0277, 2662-4483
Santa Rosa de Copán, Honduras, C.A. Email: regionaloccidente@fenafuth.org.hn, Teléfonos: 2662-0277, 2662-4483