3

1
/

SEMIOLOGÍA DEL 0
8
/

SISTEMA GENITO 2
0
2

URINARIO
0

Dra. Guadalupe Ramírez Guevara

1 de 88
SISTEMA GENITOURINARIO
3
1
/
0
8
/
2
0
2
0
1 SEMIOLOGIA DEL RIÑON
3
1
/
SEMIOLOGIA DE URETERES 0

2
8
/
2
0
2
0

3 SEMIOLOGIA DE VEJIGA

4 SEMIOLOGIA DE GENITALES
FEMENINOS

5 SEMIOLOGIA DE GENITALES
MASCULINOS
 SEMIOLOGIA
DEL RIÑON

TÉCNICAS DE
EXPLORACIÓN
3
1
/
0
8
/
2
0
2
0

Inspección Palpación Percusión Auscultación

 SEMIOLOGíA
DEL RIÑóN
INSPECCIÓN
3
1
/
0
8
/
2
0
2
0

Aporta muy pocos Puede descubrir Se observan

datos tumoraciones en uno o hipocondrios y flancos
ambos lados del
abdomen
 SEMIOLOGIA
DEL RIÑON PALPACIÓN
3
FORMA 1
/
TAMAÑO 0
8
CONSISTENCIA /
2
0
SITUACION 2
0
SENSIBILIDAD

Normalmente los riñones no son Estas maniobras son:

palpables.
Existen maniobras para demostrar:
– Procedimiento bimanual de Guyon.
Ausencia de riñones palpables
– Peloteo renal.
Discretos crecimientos – Método de Goelet.
Descensos renales – Puntos dolorosos renoureterales.
 METODO BIMANUAL DE GUYON
Paciente en decúbito dorsal, con piernas
extendidas 3
1
/
0
Médico al lado del riñón que se quiere explorar 8
/
2
0
2
0
Se levanta el riñón con una mano colocada en
ángulo costo vertebral (mano de apoyo )

Durante inspiración profunda el riñón se

desplaza hacia abajo

Se desliza la otra mano por debajo del reborde

costal hacia la profundidad (mano exploradora)

Valore tamaño, forma y consistencia

 SIGNO DE PELOTEO
3
1
/
Paciente en decúbito dorsal 0
8
/
2
Examinador en el lado opuesto del 0
2
riñón a estudiar. 0

Manos se disponen igual al método de

Guyón

Se envía bruscos impulsos con la

mano posterior.

Con mano anterior se deprime pared

abdominal anterior.

La finalidad es palpar con los dedos el

choque de la vicera dezplazada.
 METODO DE ISRAEL

Paciente decúbito lateral lado opuesto al

riñón a examinar con caderas y rodillas en 3
1
semiflexión /
0
8
Riñón cae adelante hacia la línea /
media 2
0
2
0
Médico en el lado dorsal del paciente

Su mano de sostén toca la región

lumbar fuera de la masa muscular
vertebral.
La otra mano presiona con la punta de
los 3 dedos debajo de la confluencia
condro-costal.
Con los dedos flexionados explora el
riñón.
 METODO DE GOELET
3
1
/
Paciente parado, riñón desciende por gravedad 0
8
/
2
0
Rodilla flexionada del lado a palpar o arrodillado 2
sobre una silla 0

Examinador se pone al lado del riñón a examinar

Su mano de sostén toca la región lumbar fuera de la

masa muscular vertebral.

La otra mano presiona con la punta de los 3 dedos

debajo de la confluencia condro-costal. Con los dedos
flexionados explora el riñón.
 PUNTOS DOLOROSOS RENALES

3
Costovertebral 1
Se busca en el ángulo que forma el borde /
0
inferior de la costilla XII con la columna 8
/
vertebral. 2
0
Corresponde a la salida, por el agujero de 2
0
conjunción, del duodécimo nervio
intercostal.

Costomuscular
Se explora en la unión del borde inferior
de la costilla XII con el borde externo de la
masa muscular espinal. Corresponde a la
rama perforante posterior del duodécimo
intercostal en el punto en que se hace
superficial.
PUNTOS URETERALES
3
1

PUNTO URETRAL /
0
8
SUPERIOR /
2
0
2
0

PUNTO URETRAL
MEDIO

PUNTO URETRAL
INFERIOR
 PUNTOS DOLOROSOS
RENOURETERALES
3
URETERAL SUPERIOR O PELVIURETERAL 1
/
Se busca a la altura de la línea umbilical, en su 0
intersección con el borde externo del recto 8
/
anterior. Corresponde a la unión ureteropiélica. 2
0
2
0

URETERAL MEDIO
Se busca en la unión de la línea biiliaca con una
vertical levantada desde la espina del pubis.

URETERAL INFERIOR
Este punto, que corresponde a la entrada del
uréter en la vejiga, se explora mediante tacto
rectal o vaginal.
DOLOR RENAL Y URETERAL
3
1
/
0
8
/
2
0
2
0
 DOLOR RENAL Y URETERAL
3
RENAL DOLOR URETERAL 1
/
0
Dolor visceral que casi siempre Cólico ureteral: Intenso, ángulo
8
/
se produce por la distensión costovertebral irradiado al
2
0
2
súbita de la cápsula renal. cuadrante inferior del abdomen,
0

Sordo, constante, sensación de ocasionalmente a la parte

dolorimiento superior del muslo el testículo o el
labio
 PERCUSION

3
1
/
0
8
/
2
La percusión digital, o 0
2
puñopercusión, a nivel de la fosa 0

lumbar, despierta o intensifica el dolor

lumbar de origen capsular
AUSCULTACION
3
1
/
0
8
Áreas costo vertebrales /
2
0
2
0

Se buscan soplos con el sujeto en decúbito lateral,

con los muslos flexionados sobre el abdomen (para
relajar bien la pared abdominal), hundiendo
profundamente el estetoscopio en la región que se
ausculta y en ambiente silencioso.

Soplo sistólico : estenosis o aneurisma de la arterial

renal o femoral (S. Lariche)
 REGISTRO DE LO
EXPLORADO
3
1
/
0
8
/
2
Inspección: Palpación: Percusión: Auscultació
0
2
No Maniobra n
Puntos no palpables 0
tumoraciones ni peloteables. puño No soplos de
en flancos ni Puntos percusión la arteria
en pielorrenoureterales negativa en renal.
hipocondrios, anteriores y ambas fosas
posteriores no lumbares.
dolorosos.
GENITALES FEMENINOS
3
1
/
0
8
/
2
0
2
0
Anatomía
3
1
/
0
8
/
2
0
2
0
 Desarrollo de carácteres
sexuales secundarios
Bases hormonales

31/08/2020
Etapas de Tanner
3
1
/
0
8
/
2
0
2
0
 Síntomas frecuentes o
preocupantes 3
1
/
0
8
/
Menarca, menstruación, menopausia 2
0
2
0

Embarazo

Síntomas vulvovaginales

Actividad sexual
Edad de la menarca
-Varia de acuerdo con : la información genética, estado
socioeconómico, y nutrición.
3
-Edad media 12 años; precozmente (9 años) y tardíamente(171/
años). 0
8
/
2
0
Última menstruación 2
0

-Ciclo menstrual dura aprox. 28 días; intervalo frecuente 25 a 32

días; el sangrado menstrual dura 3 a 5 días.

Menopausia
-Ocurre entre los 45 y 52 años
-síntomas: oleadas de calor, rubor, transpiración, y trastornos del
sueño.
Frecuencia, duración, cantidad, ritmo de
eliminación. 3
1
/
0
8
/
Amenorrea 2
0
Proiomenorrea Frecuencia 2
0

Opsomenorrea
Polimenorrea
Oligomenorrea Duración
Hipermenorrea
Hipomenorrea
Cantidad
Embarazo:
Número de embarazos, aborto
(causas, espontáneo o inducido), partos, 3
1
cesárea, métodos anticonceptivos. /
0
8
/
2
0
Embarazo actual: 2
0
Síntomas iniciales: sensibilidad, hormigueo o aumento de.
Volumen mamario, polaquiuria, náusea y vómito, fatigabilidad fácil,
sensaciones de que el feto se mueve.

Síntomas vulvovaginales:
Secreción vaginal (cantidad, color, consistencia y olor).
Prurito local.
Los MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS
a) Hormonales orales.
b) Hormonales inyectables. 3
1
c) Hormonales subdérmicos. /
0

d) Dispositivo intrauterino. 8
/

Temporales e) De barrera y espermicidas.

2
0
2
f) Naturales o de abstinencia 0

periódica.

Permanentes
a) Oclusión tubaria bilateral.
b) Vasectomía.
Actividad sexual 3
1
/
Inicio de la vida sexual. 0
8
/
Tipo de vida sexual ( activa o inactiva). 2
0
Disfunciones sexuales: Dispareunia, vaginismo, frigidez. 2
0

Enfermedades de transmisión sexual (ETS).

 Dolor 3
1
/
0
Los dolores genitales en la mujer son muy 8
/
2
frecuentes y de etiología variada, determinar los 0
2
0
caracteres del dolor:
Fecha de aparición. Relación con posible parto, aborto, infección genital o
perturbación emotiva.
Intensidad. variable de unas mujeres a otras, depende del umbral de las
pacientes, de la intensidad del estimulo.
 Dolor 3
1
/
0
8
/
Localización e irradiación. Difícil por ser pobre la inervación de las 2
0
vísceras profundas. 2
0
Naturaleza. Depende del mecanismo:
Contracción de una víscera hueca.
Distención de la cápsula de un órgano.
Compresión o distención de lo vasos sanguíneos.
Anoxia del tejido muscular activo.
Irritación nerviosa.
Disminución del umbral de excitación.
 Tipos dolor uterino:
3
1
/
Cólico: Por contracciones enérgicas uterinas ante cuerpos extraños , como 0
8
os fibromas submucoso, pólipos, restos placentarios. /
2
0
Dolor gravitativo o de peso: Por irritaciones de las terminaciones 2
nerviosa, sea por diseminación linfática (cervicitis), por tracción (prolapso)
0

o por compresión (tumoraciones).

 ANAMNESIS
Nombre, Sexo, Edad , Estado Civil, Nacionalidad, Domicilio, Profesión
1. Comienzo rusco, 3
lento o insidiosa; en
un hecho 1
determinado. /
0
Anamnesis A. Próxima o 2.Evolucion 8
Enfermedad Actual cronológica de los /
síntomas. 2
0
2
3. Tratamientos 0
seguidos.

Antecedentes
mórbidos

Personal Venéreos

A. Remota Ginecológicos

Familiar Hábitos
SÍNTOMAS FRECUENTES O
PREOCUPANTES 3
Menarca, menstruación, 1
/

menopausia 0
8
/
2
0

Embarazo 2
0

Síntomas vulvovaginales

Actividad sexual
 RECOMENDACIONES
GENERALES
3
1
/
0
Que la paciente vacíe su vejiga 8
/
2
0
Cubrirla en forma adecuada 2
0

Los brazos de la paciente a lado o sobre el tórax

Tener las manos calientes

Explicar cada paso del examen

Observar la cara de la paciente. Acompañante femenino

POSICIÓN DE LITOTOMÍA
3
1
/
0
8
/
2
0
2
0
EXPLORACIÓN GINECOLÓGICA

3
1
/
*Exploración externa *Exploración interna 0
8
/
2
0
Monte de Venus Vagina 2
0

Labios mayores y menores Cérvix

Meato uretral, clítoris Útero, ovarios

Introito vaginal Músculos pélvicos

Perineo Pared rectovaginal

 TÉCNICAS DE
EXPLORACIÓN
3
1
A. Examine las estructuras del periné. /
0
8
/
2
1. Inspeccione los genitales externos: 0
2
0

Identifica grado de desarrollo sexual

Presencia de malformaciones congénitas.
Presencia y disposición del vello,
Grosor de los grandes labios,
Tamaño del clítoris,
Presencia de un himen intacto,
Secreciones vestibulares,
Grado de abertura vulvar
Presencia o no de prolapso, leucorrea, desgarro
 Antes de tocar los genitales, toque el dorso del muslo de la
mujer con el dorso de la mano, para prevenir la tensión muscular
súbita con el contacto de los dedos.
3
1
/
0
Entonces, use los dedos índice y pulgar de su mano no 8
dominante para separar suavemente los labios de manera que sean /
2
visibles claramente el clítoris, el meato urinario y el orificio0
2
vaginal 0

Fíjese en el color y la pigmentación, la forma y simetría de las

estructuras y si hay alguna lesión de la piel o secreción, así como
en la distribución del vello pubiano.

Hallazgos normales: el color de los labios menores varía del

rosado pálido al rojo. Puede observarse pigmentación parda o
azulada. La piel que rodea los labios debe tener sobretonos
rosados o pardos
Los labios mayores habitualmente son simétricos y el rango
de la forma de los labios menores va desde triangular hasta
semicircular. Los bordes de los labios menores pueden ser3
lisos o irregulares y pueden protruir a través de los labios1
/
mayores. 0
8
/
2
0
La secreción vaginal normal es inodora, no irritante, cuya 2
0
apariencia varía de acuerdo con el ciclo menstrual.

Después de la menstruación puede observarse una ligera

secreción blanquecina; durante la ovulación habitualmente
hay una secreción clara más fina. Después de la ovulación la
secreción puede ser de nuevo más espesa y blanquecina.
 MONTE DE VENUS
Acumulación de grasa que existe encima del hueso púbico
3
Se encuentra cubierto de vello 1
/
0
Su función es proteger los órganos femeninos. 8
/
2
0
2
0
 VESTÍBULO
PARTE ANTERIOR: MEATO URINARIO

3
1
PARTE POSTERIOR: ORIFICIO VAGINAL /
0
8
/
PARTE LATERAL: GLANDULAS DE BARTHOLIN 2
0
2
0
 LABIOS 3
1
/
0
8
/
LABIOS MAYORES 2
0
2
Externos, superpuestos, cubiertos por piel 0

y vellos, protege orificios del vestíbulo

LABIOS MENORES
Repliegues cutáneos internos, engloban al
clítoris
 ORIFICIOS
MEATO URINARIO 3
1
ORIFICIO VAGINAL /
0
8
ANO /
2
0
2
0
 PALPE LAS GLÁNDULAS DE SKENE Y
LAS DE BARTHOLIN:
3
1
a) Mientras continúa separando con su mano no dominante, inserte en la /
0
vagina el dedo índice de su otra mano. Palpe las glándulas de Skene, 8
ejerciendo una ligera presión contra la pared anterior de la vagina y /
2
moviendo sus dedos de dentro hacia fuera. 0
2
0

La secreción por el meato urinario con esta maniobra es anormal y debe

cultivarse.

b) Palpe las glándulas de Bartholin, a cada lado del introito vaginal

posterior, colocando su dedo índice dentro de la vagina, en la porción inferior
de cada cara lateral, y su dedo pulgar en oposición, sobre el labio mayor de ese
lado. Presione suavemente la piel entre el pulgar y el índice .

La aparición de secreción o dolor indica inflamación de la glándula de Bartholin

(Bartholinitis).
PALPE LAS GLÁNDULAS DE SKENE Y LAS DE BARTHOLIN:

3
1
/
0
8
/
2
0
2
0
PALPE LAS GLÁNDULAS DE SKENE Y LAS DE BARTHOLIN:

3
1
/
0
8
/
2
0
2
0
REVISAR LAS GLÁNDULAS DE BHARTOLINO

Introducir el dedo índice dentro de la vagina, cerca del

3
1

extremo posterior del introito, palpar entre el pulgar y

/
0

el dedo índice cada lado por separado.

8
/
2
0
2
0
 EXAMINE LA MUSCULATURA
VAGINAL
Con su índice insertado 2-4 cm dentro de la vagina, pida a la
mujer que apriete alrededor de su dedo, para evaluar el tono
3
1
muscular. /
0
8
El buen tono muscular estrecha la vagina alrededor del dedo/
2
del examinador. 0
2

El tono muscular es habitualmente más firme en las mujeres 0

nulíparas.
EXAMINE LA MUSCULATURA
VAGINAL 3
1
/
0
Coloque sus dedos índice y del medio en el borde 8
/
inferior del orificio vaginal y separe los labios 2
0
mayores, desplazando los dedos lateralmente. Pida a 2
0
la mujer que puje, de manera que pueda inspeccionar
el orificio vaginal.
Observe abultamientos: cistocele, rectocele,
rectocistocele, o alguna salida de orina.
EXAMINE LA MUSCULATURA
VAGINAL
3
1
/
0
8
/
2
0
2
0
EXAMINE EL SOPORTE DE LA
SALIDA VAGINAL 3
1
/
0
8
/
2
0
2
0

RECTOCELE
CISTOCELE
 EXÁMEN
EXAMEN CON ESPÉCULO
CON ESPECULO
VAGINAL
3
1
/
0
Inspecciona la vagina y el cuello uterino en paciente no virgen. 8
/
2
0
2
0

Vagina: elasticidad, longitud de la vagina, cuerpos extraños

Cuello del útero: abertura, tamaño, lesiones.

Permite toma de muestras y otras exámenes especiales.

Previamente calentarlo con agua agua tibia o en una estufa, a baja

temperatura. Lubricar con agua.
 ESPECULOS VAGINALES
3
1
/
0
8
/
2
Son instrumentos de metal o plástico. 0
2
0
Formados por dos hojas y un mango.
Las hojas tienen una forma como de
pico de pato y se separan dentro de la
vagina para visualizar y tomar
muestras.
INSERCIÓN DEL ESPÉCULO
a) Abra el orificio vaginal con sus dedos índice y del medio justo dentro de
la vagina inferior y presione suavemente hacia abajo. 3
b) Dirija las hojas del espéculo en la vagina en 45°, sin lesionar. Relaje1/ al
paciente. 0
8
c) Colocado el espéculo, retire sus dedos, rote horizontal /
2
d) Busque a través de las valvas abiertas el cuello uterino. 0
e) Visible el cuello, fije las valvas abiertas ajustando el tornillo. 2
0
INSERCIÓN CORRECTA DEL
ESPECULO 3
1
/
0
8
/
2
0
2
0
 INSPECCIÓN DEL
CUELLO UTERINO:

3
1
/
0
8
Mire a través de las valvas abiertas. /
2
0
Ajuste la fuente de luz externa. 2
0
1. Estructura redondeada de 3-4 cm de diámetro, protruye alrededor de 2,5 cm en la
vagina; su posición es determinada por la configuración del útero: generalmente se
dirige posterior y en retroversos, anterior
2. Generalmente aparece en la línea media: su abertura se ve como una depresión
redondeada pequeña, en la mujer nulípara, y como una hendidura plana, en la mujer
que ha parido .
3. Color habitual rosado y más pálido después de menopausia. En la mujer embarazada
hay una pigmentación azulosa.
 INSPECCIÓN DEL CUELLO
UTERINO:
3
1
/
0
8
1. Observe lesiones: úlceras, cicatrices, desgarros. /
2
2. Quistes de Naboth (obstrucción de conductos 0
2
glandulares) pápulas amarillentas < 1cm. 0

3. Cuerpos extraños : DIU.

4. Secreción anormal: rojiza, sanguinolenta o purulenta.
5. Se puede obtener muestras cervicales.
 INSPECCION EN LA VAGINA:
1. Rote el espéculo cerrado y ábralo en posición lateral (formando un ángulo de
90° con la posición normal) o introdúzcalo y ábralo después, sin rotar.
3
1
2. Inspeccionar las paredes de la vagina, según retira el espéculo vaginal . /
0
3. Apariencia normal: tubo muscular rosado con arrugas, de 8 -12 cm, húmeda y 8
/
brillante, forma un manguito alrededor cuello uterino. En posmenopausia 2
0
puede ser rosa pálida y menos rugosa 2
0
 REALICE EL TACTO VAGINAL
3
1
1. Después de retirado el espéculo, usando guantes estériles,/
0
preferiblemente con lubricante. 8
/
2
2. Colóquese de pie, frente o a un costado de la mujer, según le
0
2
sea más fácil, e introduzca con delicadeza los dedos índice y
0

medio.
3. Siga el contorno natural de la vagina, con una ligera presión
posterior.
 REALICE EL TACTO VAGINAL

3
1
/
0
1. Mantenga su pulgar en abducción y los otros dedos flexionados. Si la 8
/
abertura vaginal es muy pequeña, puede usar usar un solo dedo. 2
0
2
2. Palpe la pared vaginal buscando nódulos, masas o dolor. Palpe el cuello y
0
precise su posición, movilidad, consistencia y sensibilidad.
3. Palpar masas es anormal. No mal interprete las rugosidades por masas. El
cuello es firme, parecido a la punta de la nariz y movible.
REALICE EL TACTO VAGINAL

3
1
/
0
8
/
2
0
2
0
 REALICE LA PALPACION
BIMANUAL
3
1
/
1. Manténgase de pie, con el dedo índice y del medio en la vagina. 0
8
/
2. Coloque la mano opuesta en el abdomen entre el ombligo y la 2
0
sínfisis del pubis. 2
0
3. Use las dos manos para palpar las estructuras que componen los
genitales internos e identificar su posición, tamaño, forma y
consistencia.
 REALICE LA PALPACION
BIMANUAL
1. Se evalúa: cuello y cuerpo del útero, grosor y
longitud de las trompas, movilidad y tamaño de 3

ambos ovarios, elasticidad de los fondos de saco y

1
/
0
grado de sensibilidad dolorosa. 8
/
2
2. También evalúa presencia o no de tumoraciones. 0
2
0

3. Palpe el útero presionando hacia abajo con la mano

abdominal dirigida hacia la mano vaginal, que
sostiene firmemente la vagina, ejerciendo una ligera
presión contra el periné con los dedos que están
afuera flexionados.
 REALICE LA PALPACION
BIMANUAL
3
1
1. El útero debe palparse justamente por encima de la sínfisis del /
0
pubis y debe ser ligeramente movible cuando se aplica presión 8
/
durante la palpación bimanual, puede haber una ligera molestia 2
secundaria a la tensión muscular. 0
2
0
2.

3. El útero en retroversión habitualmente no es palpable con este

procedimiento.
4.

5. Palpe la pared anterior y el fondo del útero buscando masas o

dolor.
REALICE LA PALPACION
BIMANUAL
3
1
/
0
8
/
2
0
2
0
 HALLAZGOS NORMALES DEL
UTERO EN LA PALPACION
BIMANUAL 3
1
/
1. Forma de pera, firme y liso. 0
8
2. El tamaño promedio: /
2
0
1. 8 cm de diámetro longitudinal, de los cuales 3 cm corresponden al 2
0
cuello;
2. 4-5 cm de diámetro transversal a nivel del fondo (de cuerno a cuerno),
que disminuye progresivamente hacia el cuello
3. 3 cm de espesor o diámetro anteroposterior.
 POSICIONES DEL ÚTERO

3
1
/
0
8
/
2
0
2
0

ANTEVERSIÓN RETROVERSIÓ
N
POSICIONES DEL ÚTERO

3
1
/
0
8
/
2
0
2
0

RETROFLEXI
ANTEFLEXIÓ
ÓN
N
 PALPACION DE OVARIOS Y
FONDO DE SACOS UTERINOS
3
1
/

1. Mueva sus dedos vaginales hacia el fondo de saco 0

8
/
lateral derecho y rote su mano de manera que su 2
0
palma mire hacia arriba. Mueva la mano abdominal 2
0
hacia el cuadrante inferior derecho. El ovario y el
anexo, que no siempre se palpan, pueden ahora
atraparse para su examen, entre sus dos manos .
Repita en el lado izquierdo.
 PALPACION DE OVARIOS Y
FONDO DE SACOS UTERINOS
3
1
1. Hallazgos normales: /
0
8
1. Trompas de Falopio no se palpan habitualmente. /
2
0
2. Los ovarios pueden o no palparse y pueden sentirse 2
0
pequeños, firmes, de forma almendrada, movibles y lisos,
sin masas.
3. Sus dimensiones son: 3-5 cm de diámetro mayor, 2-3 cm de
diámetro transversal y 1-2 cm de espesor.
2. Es común una ligera molestia a la palpación.
PALPACION DE OVARIO Y FONDO
DE SACOS UTERINOS DERECHOS
3
1
/
0
8
/
2
0
2
0
 REALICE EL EXAMEN
RECTOVAGINAL
3
1
/
0
8
/
2
0
2
0

En mujeres que no han tenido relaciones sexuales o para valorar parametrios y

ligamentos uterosacros
Introduzca el dedo índice en la vagina y el dedo medio en el recto. Pida al
paciente que puje para que el esfínter anal se relaje
Repita las maniobras de la exploración bimanual, con atención particular en la
posición posterior al cervix que solo es accesible al dedo rectal.
 ENFOQUE DEL EXAMEN Y EL REGISTRO
ESCRITO
3
1
/

– Genitales externos: color y pigmentación, forma y simetría, 0

8

secreciones y lesiones. /
2
0
2
0

– Estructuras vaginales: integridad de la piel, posición y

forma del cuello, color, características del orificio cervical,
lesiones o secreciones del cuello, tono muscular vaginal.
– Útero: posición, forma y consistencia, movilidad, masas,
dolor o molestias a la palpación.

– Anexos: ovario, masas, ligamentos, tamaño, contorno,

consistencia y molestias a la palpación.
 REGISTRO DE LO
EXPLORADO
3
1
Inspecció Palpación: Espéculo Tacto vaginal /
0
n Al palpar las Vagina de 8
Vagina /
Coloració glándulas de elasticida normotérmica, cuello 2
n normal, Skene y d de consistencia 0
no Bartholin no conserva tamaño normal, útero 2
lesiones, aparece da, cuello en (anteroversión,
0
no secreción ni central retroversión), de
secrecione dolor. de tamaño y
s a nivel Musculatura coloració consistencia normal,
de la vaginal de n normal, no doloroso a la
vulva. buen tono. no movilización, no
No presencia lesiones a tumoraciones. Anexos
de este nivel, no dolorosos. Fondos
abultamiento no de saco libres.
s en el secrecion
introito es en
vaginal orificio
cervical
externo.
 GENITALES MASCULINOS
ANATOMIA
Integrado por órganos genitales 3
1
internos y externos. /
0
Una glándula par: el testículo . 8
/

El epidídimo. 2
0
2
Las vías espermáticas: conductos 0

deferentes, vesículas seminales,

conductos eyaculatorios, uretra.
Las glándulas anexas: próstata y
glándulas bulbouretrales.
Un órgano copulador: el pene
Conducto inguinal
Es un trayecto situado entre las
inserciones inferiores de los
músculos anchos del abdomen por 3
1
el que pasan el cordón espermático /
0
en hombre y el ligamento redondo 8
del útero en la mujer. /
2
El conducto inguinal comunica al 0
2
interior de la cavidad abdominal 0

con los planos superficiales de la

región urogenital. El escroto en el
hombre y labios mayores en la
mujer.
Presenta 2 anillos uno lateral o
profundo y uno medial y
superficial.
 Requisitos del
examinador y del
exámen: 3
1
/
0
8
Explique a la persona lo que va a realizar. /
2
0
Recuerde usar guantes en ambas manos 2
durante la exploración. Deben cambiarse 0

antes del examen rectal para evitar

contaminación cruzada.
El paciente puede usar una bata de examen,
que es fácil de levantar durante este.
Pene Inspección

Hipospadias:
piel: Carcinoma del pene: 3
1
Verrugas venereas: /
0
8
/
2
0
2
0

Herpes genital:

Chancro sifilítico:
El prepucio. Si esta presente, hay que retraerlo o pedirle al
paciente que lo haga. Es normal que se acumule material
blanquecino “esmegma”, bajo el prepucio.
El glande. Identificar ulcera, cicatrices, nódulos o inflamación.31
/
Verificar localización del meato urinario: comprimir glande 08
con suavidad entre el dedo índice arriba y pulgar abajo. /
2
0
2
0
 Palpación
Palpar cualquier anormalidad .
La presencia de sensibilidad o 3
1
induracion . /
0
8
Palpar el cuerpo del pene entre el /
2
pulgar y los dos primeros dedos para 0
2
detectar induracion. 0

Enfermedad de Peyronie: banda

fibrosa en la banda fibrosa en la
túnica albugínea de los cuerpos
cavernosos del pene (desviación del
pene en erección).
 Palpación de la uretra esponjosa.
3
Técnica de exploración: 1
/
0
8
/
Levante el pene, aproximándolo a la pared abdominal, para 2
alcanzar directamente la porción esponjosa de la uretra, o pálpela 0
2
a través de las bolsas o perineo anterior, para descartar la 0

presencia de zonas de infiltración blandas o duras.

Escroto

Inspección Criptorquidia: 3
1
/

Piel: levantar el escroto para Hernia inguinal indirecta:08

/
inspeccionar la cara 2
0
posterior. Exantemas , 2
0
quistes epidermoides o
cáncer de piel

Contorno escrotal: analizar

cualquier tumefacción, bulto
o vena:
♦Hidrocele ♦ Edema escrotal:
3
1
/
0
8
/
2
0
2
0
 Palpación

Identificar los órganos en su interior: 3

Testículo, Epididimo, Cordón espermático 1
/
0
8
/
Los testículos se estudian apretándolos contra la porción mas
2
0
inferior de la bolsa escrotal, debe hacerse la palpación 2
0
bimanual.
Palpe cada testículo y epidídimo entre el pulgar y los dos
primeros dedos, localizar epidídimo en la cara posterosuperior
del testículo correspondiente.
 Palpación

3
1
/
0
8
/
2
Registrar su tamaño, forma, consistencia y sensibilidad. 0
2
La compresión de los testículos produce un dolor visceral 0

profundo.
identificar presencia de nódulos dolorosos, todo nodo
indoloro del testículo obliga a pensar en un cáncer testicular.
Palpe cada cordón espermático,
incluido el conducto deferente,
entre el pulgar y los dedos, desde el 3
epidídimo hasta el anillo inguinal 1
/
superficial. 0
8
/
Conducto deferente: Cilíndrico, 2
0
liso, mide de 2-3 mm. 2
0

Buscar presencia de nódulo o

tumefacción.
 Epidídimo
3
1
Técnica de Chevassu: palpación del epidídimo fijando el testículo con la
/
0
mano izquierda, que lo tira hacia abajo, y con la mano derecha (índice y
8
pulgar) se pinza esta estructura. /
2
0
2
Lesiones mas importantes a la palpación 0

Quiste del epidídimo: la tumoración se localiza por detrás del cuerpo del
testículo, tiende a resbalar entre los dedos
 Epidídimo
Lesiones más importantes 3

a la palpación 1
/
0
8
/
Epidimitis tuberculosa: el epidídimo esta indurado 2
de forma irregular y áspera y los conductos 0
2
deferentes se engruesan. 0

Epidimitis aguda: esta hinchado y muy doloroso,

se puede separar el cuerpo del testículo.

Epididimoorquitis: el testículo y el epidídimo se

hinchan y se vuelven muy dolorosos.
Próstata y glándulas bulbouretrales

Técnica de exploración: 3
1
/
0
Palpación: Es realizado por el tacto rectal. En los sujetos sanos
8
/
tiene forma ovalada (con un surco longitudinal en su dorso), 2
0
consistencia uniforme y elástica a la tensión, límites bien 2
precisos, movilidad escasa y es indolora. Su longitud se estima
0

en unos 3-4 cm. Su expresión da salida a unas gotas blancas a

nivel del meato uretral.
Palpación de la uretra membranosa y prostática.
Técnica de exploración: Por tacto rectal.
Bibliografía
3
1
/
0
8
/
Antonio Surós Batló, J. S. (2001). Semiología Médica y Técnica Exploratoria.
2
0
Barcelona: Elsevier Masson. 2
0

Emil A. Tanagho, J. W. (2009). Urología General de Smith. México: El Manual

Moderno.

Louis R. Kavoussi, A. C. (2008). Campbell- Walsh Urología. Buenos Aires:

Panamericana.