EVALUACIN DEL PACIENTE Y SU FAMILIA INFORME

CONFIDENCIAL

FAMILIA SUJETO EVALUADO FECHA

Ortega Garca Diego Andrs ortega Garca Viernes 13-05-11 y martes 24-05-11

1. DATOS DE IDENTIFICACIN DEL SUJETO EVALUADO

Apellidos: Ortega Garca Nombre: diego Andrs

Fecha de nacimiento: 4 de febrero del 2004 Fecha de evaluacin: Edad: 7 aos y 3 meses

Padre: Leo ortega julio Profesin u ocupacin: Comerciante Madre: Sandra Garca Salas Profesin u ocupacin: Ama de casa Nmero de hermanos: 0 Lugar que ocupa entre ellos: primero

Domicilio: Cra 48#23B-76 Ciudad: Sincelejo- sucre Telfono: 2766727 GENOGRAMA FAMILIA

PADRE

MAD RE

NIO

3. ASPECTOS EDUCATIVOS

Escolarizado:

si

Nombre: Diego Andrs ortega Garca Etapa y nivel: 2 de primaria Profesor Tutor: Viviana Sevilla ramos Profesor-es de apoyo: Mara Jos Flrez

Escolarizaciones previas:

ESCUELA Jardn infantil san Luis Institucin educativa concentracin simn Araujo(sede las margaritas) Institucin educativa concentracin simn Araujo(sede las margaritas)

GRADOS Jardn y transicin

AOS 2008-2009

1 primero

2010

2 segundo

2011

3. MOTIVO DEL INFORME: A demanda de: por parte de los padres Leo ortega julio y Sandra Garca Salas Motivo del informe: Ejercicio Terico- prctico de la asignatura Dificultades del aprendizaje. 4. ASPECTOS RELEVANTES DE LA HISTORIA PERSONAL DEL SUJETO EVALUADO 4.1. Desarrollo evolutivo. Sostuvo cabeza: desde los 2 meses y medio. Se sent: desde los 7 meses.

Gate: desde los 9 meses comenz a rodarse y luego a gatear a los 10. Camin: desde 1 ao y medio Dificultades en el desarrollo de esta rea: no hubo ninguna dificultad solo algunos retrasos, probablemente por el nacimiento prematuro e inducido. 4.2. Atenciones recibidas: Ninguna atencin especial

5. ASPECTOS SOCIO FAMILIARES

5.1 Aspecto Estructural: limites, composicin del sistema familiar, alianzas,

coaliciones, alianzas, una red de comunicaciones e informaciones.

Limites: las decisiones significativas, que recaen ante el nio se toman entre la mam y el pap discuten la situacin, tratan de optar por la opcin ms conveniente en cuanto a las necesidades, manifestaciones e inquietudes que el nio presente, imponen lmites en los horarios escolares y los espacios para la recreacin. Tratan de no ser permisivos en el momento del nio salir a jugar con los amiguitos del barrio pues establecen un lmite de tiempo en el cual el nio regresa a la casa, el espacio en el que se recrea est a la vista de los padres, tiene un tiempo de estudio dependiendo de la carga acadmica que ha tenido; si tiene evaluaciones que estudiar y diferentes tipos de tareas que realizar. Composicin de la familia: La familia est conformada por 3 personas, el padre, la madre y el hijo. FUNCIONAL:

5.2 ASPECTO

Comunicacin: existe un tipo de comunicacin relativa, es buena, pues se relacionan armoniosamente entre s, se manifiestan con frecuencia incomodidades, molestias, disgustos, pero as mismo sensaciones de bienestar y conformidad. Las relaciones afectivas entre ellos son buenas, aunque en ciertos momentos el nio se comporta de manera tranquila, dcil, alegre tambin se manifiesta en algunas ocasiones perezoso, caprichoso, rebelde, despistado e inquieto. Tratan de manejar la situacin de una manera tranquila, respetuosa hacia el nio, levantan la voz cuando tienen que hacerlo en el momento que lo requiere, teniendo en cuenta las circunstancias, as, buscar la forma de que exista un ambiente armnico, responsable y en el cual se mantenga el amor y el respeto.

6. INTERPRETACIN CUALITATIVA Y CUANTITATIVA DE LAS PRUEBAS REALIZADAS:

DINMICA FAMILIAR: RELACIN CON EL PADRE: El nio presenta una buena relacin con su padre

demuestra respeto y aceptacin con respecto a la toma decisiones.

RELACIN CON LA MADRE: El nio presenta una buena relacin con su madre,

sin embargo en algunas ocasiones no acata las rdenes impuestas y presenta algunos reproches y conductas caprichosas.

RELACIN CON LOS HERMANOS: No tiene hermanos

RELACIN SIGNIFICATIVA CON OTROS MIEMBROS DE LA FAMILIA: Mantiene

buena relacin con los abuelos tanto maternos como paternos, as mismo con los tos y primos aunque presenta ms afinidad, con los abuelos maternos, puesto que en casa de ellos se encuentran ms primos relativamente de su misma edad con los cuales tiene mayor interaccin. EDUCATIVO: Presenta una relacin favorable entre los compaeros, pues existe una afinidad entre ellos puesto que la mayora se encuentra en el mismo rango de edad. Aunque algunas veces sus amigos lo molestan o presentan juegos algo pesados, se muestra fastidiado de tal manera que presenta un comportamiento agresivo dirigido hacia ellos.

7. DIAGNOSTICO O DETERMINACIN DE ORIENTACIN Y / O EDUCATIVAS.

LAS NECESIDADES DE

WISC-IV Escala wechsler de inteligencia para nios IV Dentro de la prueba se evaluaron los siguientes aspectos: A partir de los resultados obtenidos a travs de la prueba; comprendiendo las puntuaciones directas convertidas en escalares o tpicas, trasformadas segn los baremos en la puntuacin compuesta de cada una de las escalas conformadas por las sub escalas se presentan las siguientes puntuaciones.

 Comprensin Verbal (CV) Razonamiento perceptivo (RP) Memoria de trabajo (MT)

(75) (75)

(86) (78) (72)

Velocidad de Procesamiento (VP) Cociente Intelectual Total (CIT)

1- Comprensin Verbal (CV): El evaluado obtuvo una puntuacin de (75) esto indica que el nio presenta dificultades en el momento de hacer comparaciones entre elementos, de igual forma tambin presenta pocas destrezas en cuanto al lenguaje y la comprensin en el rea del vocabulario, tiene poca habilidad en el aprendizaje de su contexto social y cultural, en cuanto a la informacin adquirida en su proceso de formacin ; se observa que tiene poco uso con respecto.

2- Razonamiento perceptivo (RP) :El nio obtuvo una puntuacin de (75) esto indica que tiende a presentar poca habilidad en la interpretacin mental de ciertas figuras y dibujos, medido por la coordinacin, lateralidad, relacin lgica entre elementos y la atencin que se pudo observar al momento de la prueba.

3- Memoria de trabajo (MT): el evaluado obtuvo una puntuacin de (86), lo cual indica que puede presentar cierta dificultad para retener y recordar informacin en diversos cdigos ya sea en orden directo o indirecto.

4- Velocidad de Procesamiento (VP): el evaluado obtuvo una puntuacin de (78), lo cual nos indica que presenta bajas capacidades para

ordenar, buscar de manera rpida y eficaz una informacin visual o con gran nmero de elementos, tambin presenta poca atencin y coordinacin visomotora.

5- Cociente Intelectual Total (CIT): el evaluado obtuvo una puntuacin (72) lo cual indica que presenta (CI) cociente intelectual limtrofe, lo que quiere decir que no presenta las habilidades y destrezas al momento de realizar y resolver tareas que impliquen un esfuerzo mental de memoria, atencin, coordinacin, lgica, lateralidad, lenguaje, compresin de cdigos y uso adecuado de la informacin adquirida en su proceso de desarrollo. RESULTADOS: el evaluado presenta un C.I total de 72, el cual se ubica en el rango limtrofe. Se puede evidenciar que en cada uno de los ndices presento dificultades

FACILITO Evaluacin de precurrentes instrumentales para la adquisicin de la lectoescritura. Articulacin de palabras: el nio tuvo una baja puntuacin al momento de articular palabras, evidenciando con un 35% Imitacin vocal: El nio obtuvo un 100%, lo cual indica que el nio presento una excelente imitacin vocal, es decir, que tiene la capacidad de imitar el sonido de las palabras tal como lo escucha.

DISCRIMINACION VISUAL: TAMAO: el nio tiene una excelente discriminacin visual en cuanto al tamao, evidenciado con un 100%. FORMA: El nio tiene una excelente discriminacin visual en cuanto a forma, evidenciado con un 100%. UBICACION: El nio obtuvo un regular resultado en la discriminacin visual en cuanto a ubicacin de objetos, letras y figuras evidenciado en un 40%

 CONJUNTOS: El nio obtuvo un excelente desempeo en la discriminacin visual en cuanto a la identificacin de conjuntos, evidenciado con un 100%.

ELEMENTOS DE CONJUNTO: El nio obtuvo un desempeo muy bueno en la discriminacin visual en cuanto a la identificacin de los elementos pertenecientes a un conjunto, evidenciado con un 80%.

EXPRESION ORAL:

DENOMINACION DE OBJETOS: El nio obtuvo un 100%, lo cual indica que tiene un excelente desempeo en la identificacin y denominacin de objetos. DESCRIPCION DE SITUACIONES: El nio tuvo una muy buena descripcin de situaciones, evidenciado con un 80%.

NARRACION DE SECUENCIAS: El nio tuvo un excelente desempeo en la narracin de secuencias, evidenciado con un 100%.

EXPRESION GRAFICA:

ILUSTRACION DE OBJETOS: El nio se desempe de manera excelente en la ilustracin de objetos, ya que identifico de manera adecuada cada elemento que se le presento, evidenciado con un 100%. ILUSTRACION DE SITUACIONES: El nio tuvo una excelente ilustracin de situaciones, evidenciado con un 100%. ILUSTRACION DE SECUENCIAS: El nio se desempe de manera excelente en la ilustracin de secuencia, evidenciado en un 100%.

TRAZO DE LINEAS:

LINEAS RECTAS: El nio tuvo un excelente desempeo en el trazo de lneas rectas, evidenciado en un 100%.

LINAS CURVAS: El nio obtuvo un excelente desempeo en el trazo de lneas curvas, evidenciado con un 100%.

IMITACION GRAFICA DE SECUENCIAS DE LINEAS:

COPIA DE SECUENCIA: El nio obtuvo un excelente desempeo en la copia de secuencia, evidenciado con un 100%.

COPIA DE SECUENCIA CON ESPACIOS INTERMEDIOS: El nio tuvo un deficiente desempeo en la copia de secuencia con espacios intermedios correspondientes, evidenciado con un 0%.

TEST DE FAMILIA: Ubicacin del cuadrante

Parte superior izquierda: se interpreta como tendencia regresiva en algunas ocasiones, se manifiesta Imaginativo, soador y fantasioso. Tamao de la figura: presenta una figura pequea lo que indica sentimientos de indefensin, desvalorizacin, retraimiento, pena, temor hacia el exterior, desconfianza, timidez.

Padre dibujado en primer lugar: se identifica con la figura paterna, asociado a la admiracin. Ausencia de rasgos faciales (orejas y cejas): Es un indicativo ms de desvalorizacin. Probablemente dicha supresin refleja algn tipo de perturbaciones en las relaciones interpersonales, ya que la cara es la parte ms expresiva del cuerpo, y las facciones representan los aspectos sociales por excelencia. Ausencia de manos: en cuanto a la ausencia de las manos, se podra interpretar como sentimientos de culpabilidad del nio por regaos de los padres. Representacin del tamao de los miembros de la familia: se observan que el tamao con el que representa a la madre es ms grande en comparacin al resto de los miembros; esto indica que existe una valorizacin afectiva por parte del nio hacia la madre, a pesar de colocar al padre en primer lugar y sentir admiracin hacia l se observa mayor apego y empata con la madre. cabello: Representacin del cabello de el nio y el hermano, se muestra puede mostrar un comportamiento agresivo. Distancia entre personas: el dibujo muestra Una familia con sus personajes agrupados lo cual se interpreta como una familia unida con buenos vnculos de comunicacin y relacin afectiva.

INTEGRACION DE LAS PRUEBAS: El evaluado obtuvo una puntuacin (72) lo cual indica que presenta (CI) cociente intelectual limtrofe, lo que quiere decir que no presenta las habilidades y destrezas al momento de realizar y resolver tareas que impliquen un esfuerzo mental de memoria, atencin, coordinacin, lgica, lateralidad, lenguaje, compresin de cdigos y uso adecuado de la informacin adquirida en su proceso de desarrollo. Se puede decir que el nio puede presentar ciertas dificultades en cuanto a lateralidad, lo cual le podra obstaculizar ubicarse en un espacio y tiempo.

As mismo se pudo notar, que el nio presenta problemas en cuanto a la pronunciacin de palabras en las cuales se relacionan los fonemas (r y l). En cuanto a la relacin familiar que presenta el nio se pudo interpretar como una familia unida con buenos vnculos de comunicacin y relacin afectiva. Cabe resaltar que el nio se ve visionado con un hermano el cual no ha nacido; lo cual indica que este presenta un vinculo afectivo a pesar de que no lo conoce.

Evaluadores: Eliecer Prez Vibanco Emilia Rodrguez Suarez Melisa vega jerez