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DEBE SER LLENADO POR EMPRESA TERCERA DEBE SER LLENADO POR EL MÉDICO DE LA SEDE

N° FECHA DE APTITUD -EMO (PARA SER LLENADO APTITUD PARA TRABAJO EN ALTURA
APELLIDOS Y NOMBRES DNI CARGO FECHA EMO VENCIMIENTO POR MO) (PARA SER LLENADO POR MO)
OBSERVACIONES

RESTRICCIONES
1 OLORTEGUI MORALES ROGER JULIO 32736272 RESPONSABLE DE INSPECCIONES (U.O. CHIMBOTE) 1.USO DE EPP AUDITIVOS PARA TRABAJOS EN ZONAS DE
EXPOSICIÓN A RUIDO MAYOR DE 85 DB.
9/8/2023 9/7/2024 APTO CON RESTRICCIONES NO APTO 2. NO REALIZAR TRABAJOS EN ALTURA ESTRUCTURAL.
2 12/30/1900
3 12/30/1900
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