CÓDIGO CLIENTE

(Espacio a ser completado por el Banco)

SOLICITUD DE TRANSFERENCIA DE FONDOS AL EXTERIOR
Favor completar el formulario con letra imprenta clara y legible o, en su caso, en computadora. Todos los campos son obligatorios para procesar la solicitud de transferencia de fondos al exterior,
a excepción de aquellos que especifican ser opcionales.
DATOS DEL GIRO (Campo 32)
Importe del Giro (Numeral) Moneda Extranjera
Importe Literal
DATOS DEL ORDENANTE (Campo 50)
Nombre y Apellido / Razón Social
Documento de Identidad C.I. ✘ R.U.N. C. Extranjero Nº Documento Ext NIT
Dirección Teléfono E-mail
Nº: Nº:
Autorizo a debitar mi(s) cuenta(s): Por el importe de esta transferencia
Nº: Nº: más sus comisiones y gastos

DATOS PARA LA FACTURA

Nombre Número de identificación
DATOS DEL BANCO INTERMEDIARIO (opcional) (Campo 56)
Nombre del Banco
Ciudad/Estado País
ABA (Sólo para Bancos en EEUU-9 caracteres numéricos) SWIFT-BIC (8-11 caracteres alfanuméricos)
DATOS DEL BANCO DEL BENEFICIARIO FINAL (Campo 57)
Número de Cuenta del Banco Beneficiario en el Banco Intermediario
Nombre del Banco
Ciudad/Estado País
ABA (Sólo para Bancos en EEUU-9 caracteres numéricos) SWIFT-BIC (8-11 caracteres alfanuméricos)
DATOS DEL BENEFICIARIO FINAL (Campo 59)
N° de Cuenta Beneficiario final IBAN (sólo para giros a Europa)
Nombre Completo
Dirección
Ciudad/Estado País Teléfono
DATOS ADICIONALES, PARA GIROS EN MONEDAS EXCLUSIVAS “NO APLICA PARA GIROS EN USD/EUR O GBP”
Número de RUTEO de 9 dígitos CBU(Clave Bancaria Uniforme) Número cta. "CLABE"
Código de Sucursal o agencia Local Nombre y teléfono de una persona de contacto del BENEFICIARIO FINAL
Tax I.D. Tax I.D. Proposito de pago, razón económica de pago
CNAPS Opcional 1 Opcional CNAPS
ORIGEN DE LOS RECURSOS (Procedencia de los fondos) (Campo 70)

DESTINO DE LOS RECURSOS (Campo 70)

OBJETO DE LA TRANSFERENCIA (Motivo o razón específica por la cual se envía el giro) (Campo 70)

CONCEPTO DEL GIRO O TRANSFERENCIA - OTROS PAGOS DE IMPORTACIÓN DE BIENES, CONCEPTO DEL GIRO O TRANSFERENCIA - SOLO SI EL GIRO CORRESPONDE A FONDOS PROVENIENTES
PAGO POR SERVICIOS Y REMESAS FAMILIARES DE UNA INVERSIÓN EXTRANJERA
OTROS PAGOS A PROVEEDORES O ACREEDORES DE BIENES DOMICILIADOS EN CAPITAL PROVENIENTE DE LIQUIDACIÓN TOTAL O PARCIAL DE LAS EMPRESAS EN LAS QUE
EL EXTERIOR HAYA REALIZADO LA INVERSIÓN EXTRANJERA
OTROS PAGOS A PROVEEDORES O ACREEDORES DE SERVICIOS DOMICILIADOS UTILIDADES NETAS GENERADAS DE LA INVERSIÓN EXTRANJERA
EN EL EXTERIOR LOS INGRESOS RESULTANTES DE LA SOLUCIÓN DE CONTROVERSIAS
REMESAS FAMILIARES (sólo para extranjeros) PAGOS A ACREEDORES (PRÉSTAMOS) DOMICILIADOS EN EL EXTERIOR RELACIONADOS
DIRECTAMENTE CON INVERSIÓN EXTRANJERA
PAGOS A PROVEEDORES DE BIENES DOMICILIADOS EN EL EXTERIOR RELACIONADOS
OTRAS TRANSFERENCIAS AL EXTERIOR (transferencias o envíos al exterior no DIRECTAMENTE CON INVERSIÓN EXTRANJERA
relacionados con inversión extranjera) PAGOS A PROVEEDORES DE SERVICIOS DOMICILIADOS EN EL EXTERIOR RELACIONADOS
DIRECTAMENTE CON INVERSIÓN EXTRANJERA
DETALLE DE CARGOS (Campo 71)
Las Comisiones y Cargos del Banco Corresponsal / Intermediario son por Cuenta del: Ordenante Beneficiario Compartidos
TÉRMINOS Y CONDICIONES
Al firmar la presente solicitud, el Ordenante acepta que El Banco no se responsabiliza por: Demoras en la Transmisión y Recepción de Mensajes, el incumplimiento en el Exterior por parte de los Bancos
Corresponsales de las Órdenes impartidas, las instrucciones incorrectas que fuesen proporcionadas por el Ordenante y como consecuencia de las mismas, los recursos materia de la presente transferencia
solicitada sean incautados, embargados, retenidos, interceptados, bloqueados o por cualquier otra circunstancia que interrumpa o de cualquier modo impida la finalización de la liquidación de las operaciones
respectivas. Asimismo, el Ordenante también reconoce que ante la eventualidad de que la transferencia al exterior sea afectada por descuentos realizados por bancos intermediarios que intervengan en el proceso, pérdidas por
tipo de cambio por conversión de moneda que pudiera realizar el banco corresponsal o si la transferencia al exterior no llegará a realizarse por alguna de las causas descritas y que resultan ser ajenas al Banco,
éste también queda relevado de toda responsabilidad sin que la comisión y los gastos efectuados por la transferencia puedan ser reembolsados. El Banco se reserva el derecho de efectuar la transferencia al
exterior a través de un banco corresponsal en el exterior a su elección.”

Lugar:
Fecha: / /
Hora de recepción:
Firma(s) del(los) Solicitante(s)
USO EXCLUSIVO DEL BANCO
VERIFICACIONES Documento Original SI NO Condiciones Preferenciales SI NO
Solicitud presencial del cliente (adjuntar respaldo si aplica)
Verificación telefónica con cliente / persona autorizada:
1) Nombre y apellido de la persona con la que se confirmó la solicitud:

2) Teléfono:
Firma y sello de Responsable de recepción Firma y sello de Jefe Operativo
3) Fecha y Hora: y confirmación de la solicitud
 Pais Caracteres Ejemplo
ALEMANIA 22 DE89 3704 0044 0532 0130 00
ANDORRA 24 AD12 0001 2030 2003 5910 0100
AUSTRIA 20 AT61 1904 3002 3457 3201
BELGICA 16 BE68 5390 0754 7034
BOSNIA Y HERZEGOVINA 20 BA39 1290 0794 0102 8494
BULGARIA 22 BG80 BNBG 9661 1020 3456 78
CHIPRE 28 CY17 0020 0128 0000 0012 0052 7600
CROACIA 21 HR12 1001 0051 8630 0016 0
DINAMARCA 18 DK50 0040 0440 1162 43
ESLOVAQUIA 24 SK31 1200 0000 1987 4263 7541
ESLOVENIA 19 SI56 1910 0000 0123 438
ESPAÑA 24 ES91 2100 0418 4502 0005 1332
ESTONIA 20 EE38 2200 2210 2014 5685
FINLANDIA 18 FI21 1234 5600 0007 85
FRANCIA 27 FR14 2004 1010 0505 0001 3M02 606
GIBRALTAR 23 GI75 NWBK 0000 0000 7099 453
GRECIA 27 GR16 0110 1250 0000 0001 2300 695
HOLANDA 18 NL91 ABNA 0417 1643 00
HUNGRIA 28 HU42 1177 3016 1111 1018 0000 0000
IRLANDA 22 IE29 AIBK 9311 5212 3456 78
ISLANDIA 26 IS14 0159 2600 7654 5510 7303 39
ISRAEL 23 IL62 0108 0000 0009 9999 999
ITALIA 27 IT60 X054 2811 1010 0000 0123 456
LATVIA 21 LV80 BANK 0000 4351 9500 1
LIECHTENSTEIN 21 LI21 0881 0000 2324 013A A
LITUANIA 20 LT12 1000 0111 0100 1000
LUXEMBURGO 20 LU28 0019 4006 4475 0000
MACEDONIA 19 MK072 5012 0000 0589 84
MALTA 31 MT84 MALT 0110 0001 2345 MTLC AST0 01S
MAURICIO 30 MU17 BOMM 0101 1010 3030 0200 000M UR
MONACO 27 MC11 1273 9000 7000 1111 1000 h79
MONTENEGRO 22 ME25 5050 0001 2345 6789 51
NORUEGA 15 NO93 8601 1117 947
POLONIA 28 PL61 1090 1014 0000 0712 1981 2874
PORTUGAL 25 PT50 0002 0123 1234 5678 9015 4
REINO UNIDO 22 GB29 NWBK 6016 1331 9268 19
REPUBLICA CHECA 24 CZ65 0800 0000 1920 0014 5399
RUMANIA 24 RO49 AAAA 1B31 0075 9384 0000
SAN MARINO 27 SM86 U032 2509 8000 0000 0270 100
SERBIA 22 RS35 2600 0560 1001 6113 79
SUECIA 24 SE12 1231 2345 6789 0123 4561
SUIZA 21 CH93 0076 2011 6238 5295 7
TURQUIA 26 TR33 0006 1005 1978 6457 8413 26
FUENTE: http://www.ecbs.org
 GLOSARIO TRANSFERENCIAS AL EXTERIOR (NO IMPRIMIR)

Otros pagos de importación de bienes, pago por servicios y remesas familiares:

1) OTROS PAGOS A PROVEEDORES O ACREEDORES DE BIENES DOMICILIADOS EN EL EXTERIOR: Se registran otros pagos
a proveedores o acreedores de bienes en el exterior por parte de una empresa o persona natural residente que no tenga
relación directa con inversión extranjera en Bolivia.

2) OTROS PAGOS A PROVEEDORES O ACREEDORES DE SERVICIOS DOMICILIADOS EN EL EXTERIOR: Se registran otros

pagos a proveedores o acreedores de servicios en el exterior por parte de una empresa o persona natural residente que
no tenga relación directa con inversión extranjera en Bolivia.

3) REMESAS FAMILIARES (sólo para extranjeros): Las remesas familiares son las que envían los extranjeros que residen
en Bolivia a sus familiares en otros países.

4) OTRAS TRANSFERENCIAS AL EXTERIOR: Transferencias o envíos al exterior no relacionados con inversión extranjera

Solo si el giro corresponde a fondos provenientes de una inversión extranjera:

1) CAPITAL PROVENIENTE DE LIQUIDACIÓN TOTAL O PARCIAL DE LAS EMPRESAS EN LAS QUE HAYA REALIZADO LA
INVERSIÓN EXTRANJERA: Son los recursos de libre disponibilidad que obtiene el inversionista extranjero por la venta de
sus acciones parcial o total de las empresas localizadas en Bolivia.

2) UTILIDADES NETAS GENERADAS DE LA INVERSIÓN EXTRANJERA: Corresponde a los ingresos financieros que el
inversionista obtiene por el rendimiento de su capital en la empresa residente en Bolivia.

3) LOS INGRESOS RESULTANTES DE LA SOLUCIÓN DE CONTROVERSIAS: Corresponde a los ingresos que el inversionista
extranjero reciba en caso de que en el marco de solución de controversias, el Estado Plurinacional de Bolivia reconozca un
derecho monetario, en el marco del Capítulo VI de la Ley 516.

4) PAGOS A ACREEDORES (PRÉSTAMOS) DOMICILIADOS EN EL EXTERIOR RELACIONADOS DIRECTAMENTE CON

INVERSIÓN EXTRANJERA: Se registra el pago del servicio de una obligación externa (amortización e intereses) de un
crédito al exterior otorgado por fuentes multilaterales, bilaterales y privadas y/o que su casa matriz o filial le hubiese
otorgado bajo la modalidad efectivo o financiado. Los acreedores, se constituyen en personas legítimamente facultadas
para exigir el pago o cumplimiento de una obligación contraída por la empresa de inversión extranjera con anterioridad y
que están domiciliados en el exterior.

5) PAGOS A PROVEEDORES DE BIENES DOMICILIADOS EN EL EXTERIOR RELACIONADOS DIRECTAMENTE CON INVERSIÓN

EXTRANJERA: Se registra el pago (o los envíos de dinero) por parte de una empresa residente en el país que no tenga
participación accionaria del exterior por la compra de un servicio brindado por un proveedor no residente.

6) PAGOS A PROVEEDORES DE SERVICIOS DOMICILIADOS EN EL EXTERIOR RELACIONADOS DIRECTAMENTE CON

INVERSIÓN EXTRANJERA: Se registra el pago (o los envíos de dinero) por parte de una empresa residente en el país que
tenga participación accionaria del exterior por la compra de un servicio brindado por un proveedor no residente.