ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA
ACUTE DIARRHEAL DISEASE
La medicina es una ciencia de la incertidumbre y un arte de
la probabilidad.
Feliciano Ordoñez, Flor Angela
RESUMEN
Objetivo: Implementar campañas educativas a
nivel comunitario para fomentar prácticas de
higiene, destacando la importancia del lavado de
manos, el consumo de agua y el cumplimento del
calendario de vacunación, para reducir la
incidencia de la enfermedad diarreica aguda,
mejorar la salud pública y elevar la calidad de
vida de la población.
Materiales y Métodos: Los materiales que se
analizaron fueron fuentes virtuales SciELO,
Medigraphic, Medline Plus, Mayo Clinic, Scielo
y Redalyc; información hemerográfica como la
tesis de Paz titulada “Análisis de la prescripción
antibiótica en enfermedad diarreica aguda en
adultos en el primer nivel de atención de salud
del Ministerio de Salud pública del Distrito
ciudad de Quito, durante el año 2019”; también
la tesis de Hernández llamada “Conocimiento
sobre la enfermedad diarreica aguda relacionado
con las prácticas de prevención en madres de
niños(as) menores de 5 años, del asentamiento
humano Martha Chávez II, 2019”; artículos
científicos como la propuesta por Herrera et. al.
denominado “Impacto de las enfermedades
diarreicas agudas en América Latina.”, trabajo
planteado por Cuevas et. al. Bajo el título
“Enfermedad diarreica aguda en niños
guatemaltecos menores de 5 años”, trabajo de
Gómez denominado “Enfermedad diarreica
aguda por Escherichia Coli enteropatógenas en
Colombia” e investigación de Ayón et. al.
titulada “Enfermedad diarreica aguda por
rotavirus en adultos de un establecimiento de
salud privado de Lima, Perú”, entre otros datos
especializados con los cuales se hizo una
investigación más minuciosa, comparando,
deduciendo y sintetizando las partes importantes
William Osler
para este trabajo de investigación, como también
información de instituciones como la
Organización Mundial de la Salud (OMS) y el
Ministerio de Salud (MINSA). Se utilizó el
método descriptivo; con una metodología de
observación no participativa.
Resultados: Según la Organización Mundial de
la Salud (OMS), la Enfermedad Diarreica Aguda
constituye la segunda causa de mortalidad en
menores de 5 años a nivel mundial en 2022, con
alrededor de 525,000 fallecimientos anuales en
este grupo. En Perú, el Ministerio de Salud
(MINSA) informó que, durante el periodo 2020,
se estimaron 127,718 muertes por EDA, siendo
el 58.7% de estas correspondientes a menores de
5 años. A nivel nacional, se observó una
disminución en la tasa específica de mortalidad
por EDA, pasando de 243.3 muertes por 100 mil
menores de 5 años en el periodo 2012-2017 a
15.3 del 2017 al 2022. Sin embargo, la situación
regional mostró comportamientos diversos, con
ciertas áreas manteniendo tendencias
descendentes constantes, mientras que otras
experimentaron variaciones en la reducción de la
mortalidad, destacando la necesidad de
estrategias adaptadas a condiciones locales y
colaboración interinstitucional para abordar estas
disparidades.
Conclusión: Por lo mencionado, se puede
concluir que las enfermedades diarreicas agudas
(EDA) son un problema creciente a nivel global,
teniendo con consecuencias alarmantes
especialmente en la mortalidad infantil. La
relevancia de las estrategias preventivas,
saneamiento básico y acceso a servicios de salud
se evidencian como imperativos para mitigar el
impacto de las EDA, especialmente en regiones
donde la tendencia descendente de la mortalidad
presenta variaciones. Por ello es crucial abordar
la EDA desde una perspectiva integral,
considerando las disparidades regionales y
adaptando las estrategias a las condiciones
locales, implementación de políticas de salud
pública centradas en la prevención, educación
sanitaria y mejoras en las condiciones de
saneamiento, para lograr avances significativos
en la reducción de la morbilidad y mortalidad
asociadas a las EDA, contribuyendo así a
mejorar la calidad de vida y bienestar de las
comunidades afectadas.
Palabras Clave: EDA, deposiciones,
enteropatógenos
ABSTRACT
Objetives: Implement educational campaigns at
the community level to promote hygiene
practices, highlighting the importance of hand
washing, water consumption, and adherence to
the vaccination schedule, to reduce the incidence
of acute diarrheal disease, improve public health,
and raise the quality of life of the population.
Materials and Methods: The materials that
were analyzed were virtual sources SciELO,
Medigraphic, Medline Plus, Mayo Clinic, Scielo
and Redalyc; hemerographic information such as
Paz's thesis entitled "Analysis of antibiotic
prescription in acute diarrheal disease in adults at
the first level of health care of the Ministry of
Public Health of the District of Quito, Scielo,
Scielo, during the year 2019"; also Hernández's
thesis called "Knowledge about acute diarrheal
disease related to prevention practices in mothers
of children under 5 years of age, from the Martha
Chávez II human settlement, 2019"; scientific
articles such as the one proposed by Herrera et.
al. entitled "Impact of Acute Diarrhoeal Diseases
in Latin America", a work proposed by Cuevas
et. to the. Under the title "Acute diarrheal disease
in Guatemalan children under 5 years of age",
Gómez's work called "Acute diarrheal disease
due to enteropathogenic Escherichia coli in
Colombia" and research by Ayón et. al. entitled
"Acute diarrheal disease due to rotavirus in
adults from a private health facility in Lima,
Peru", among other specialized data with which a
more detailed investigation was made,
comparing, deducing and synthesizing the
important parts for this research work, as well as
information from institutions such as the World
Health Organization (WHO) and the Ministry of
Health (MINSA). The descriptive method was
used; with a non-participatory observation
methodology.
Results: According to the World Health
Organization (WHO), Acute Diarrhoeal Disease
is the second leading cause of death in children
under 5 years of age worldwide in 2022, with
around 525,000 deaths per year in this group. In
Peru, the Ministry of Health (MINSA) reported
that, during the 2020 period, an estimated
127,718 deaths from EDA were recorded, 58.7%
of these corresponding to children under 5 years
of age. At the national level, a decrease in the
specific mortality rate due to EDA was observed,
going from 243.3 deaths per 100 thousand
children under 5 years of age in the period 2012-
2017 to 15.3 from 2017 to 2022. However, the
regional situation showed diverse behaviors, with
certain areas maintaining constant downward
trends, while others experienced variations in
mortality reduction, highlighting the need for
strategies adapted to local conditions and inter-
agency collaboration to address these disparities.
Conclusion: From the above, it can be
concluded that acute diarrheal diseases (ADD)
are a growing problem worldwide, with alarming
consequences, especially on infant mortality. The
relevance of preventive strategies, basic
sanitation and access to health services are
imperative to mitigate the impact of EDAs,
especially in regions where the downward trend
in mortality varies. Therefore, it is crucial to
address EDA from a comprehensive perspective,
considering regional disparities and adapting
strategies to local conditions, implementation of
public health policies focused on prevention,
health education and improvements in sanitation
conditions, in order to achieve significant
progress in reducing morbidity and mortality
associated with EDAs. thus contributing to
improving the quality of life and well-being of
the affected communities.
Keywords: EDA, stools, enteropathogens
INTRODUCCIÓN:
Definición: La enfermedad diarreica aguda
(EDA), es un trastorno gastrointestinal breve,
caracterizada por evacuaciones líquidas (3 o más
deposiciones dentro de las 24 horas), es causado
por un proceso inflamatorio por un agente viral,
bacterianas o parasitarias transmitidas por
alimentos o agua contaminada.
Etiología: Según Gómez (1), la etiología de la
EDA puede variar, ya que estas enfermedades
pueden ser causadas por diversos agentes
infecciosos, principalmente virus, bacterias y
parásitos:
 Virus: Varios virus pueden causar EDA, entre
ellos, el norovirus y el rotavirus son comunes,
especialmente en entornos concurridos como
hospitales y áreas de cuidado infantil.
 Bacterias: Diversas bacterias pueden provocar
EDA, incluyendo Escherichia coli (E. coli),
Salmonella, Shigella y Campylobacter. La
contaminación de alimentos o agua con estas
bacterias suele ser la fuente de infección.
 Parásitos: Algunos parásitos, como Giardia
lamblia y Cryptosporidium, pueden causar
infecciones intestinales que conducen a EDA.
La ingestión de agua o alimentos contaminados
es la principal vía de transmisión (1).
 Toxinas: La ingestión de toxinas bacterianas,
como las producidas por la bacteria
Clostridium difficile, también puede
desencadenar episodios de EDA (1).
Tabla Nº2: Los patógenos más frecuentes asociados con
diarrea.
https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital
/RIDE/VS/PP/17Atencion%20de%20EDA.PDF .2023.
Según Acosta (2), la transmisión de estas
enfermedades generalmente ocurre a través del
consumo de alimentos o agua contaminados,
contacto directo con personas infectadas, o en
entornos donde las condiciones sanitarias son
precarias. La prevención se centra en prácticas de
higiene adecuadas, tratamiento del agua,
manipulación segura de alimentos y, en algunos
casos, vacunación.
Clasificación: La clasificación de las
enfermedades diarreicas agudas y Crónicas se
basa principalmente en la duración de los
síntomas (2) (3):
 Aguda: Se caracterizan por la presencia de
diarrea aguda, que es la aparición repentina de
heces sueltas o líquidas, generalmente dura
menos de dos semanas y se da a causa de
infecciones parasitarias comúnmente (2).
 Crónica: Se refiere a episodios prolongados o
recurrentes de diarrea, esta persiste durante
más de cuatro semanas y su causa más común
puede incluir enfermedades inflamatorias
intestinales crónicas, síndrome del intestino
irritable, infecciones parasitarias persistentes,
entre otras (3).
Tipos: Herrera et. al. (4), menciona que la diarrea
se puede clasificar en varios tipos según sus
características y causas:
 Diarrea Simple: Está en el cuadro clínico
como la diarrea usual, con pocos días de
evolución. Asimismo, esto se llega a controlar
con la medida básica que incluye el suero oral.
 Diarrea con disentería: Esta está acompañada
de sangre en las heces es considerada como la
diarrea invasora ya que es de origen bacteriana
o amebiana.
 Diarrea persistente: Se inicia de forma aguda
y dura más de 14 días, esta perjudica el estado
nutricional y está asociada con mayor
mortalidad que la diarrea aguda (4).
(5)
Fisiopatología: Según Icaza , “Los
mecanismos que rigen los movimientos del agua
y los electrólitos en el intestino son los que
permiten una absorción casi total de los
volúmenes hídricos provenientes de la ingestión
de líquidos, del agua contenida en los alimentos
y de las secreciones digestivas. Cuando estos
mecanismos se alteran por una infección u otro
Fuente:
fenómeno, el agua y los electrólitos son mal
absorbidos o no se absorben, lo que implica su
pérdida considerable mediante las heces que se
fugan por las diarreas. La terapia de
rehidratación oral tiene como base funcional la
fisiología de mucosa intestinal y los trastornos
digestivos derivados”. Es muy importante
conocer lo que son las funciones fisiológicas
intestinales ya que esto va enlazado con lo que es
la absorción y secreción del agua y también los
electrólitos (6).
Signos de Alarma: Cisneros (6), refiere que los
signos de alarma en las Enfermedades Diarreicas
Agudas (EDA) indican la necesidad de buscar
atención médica inmediata. Estos signos pueden
variar en intensidad y duración, pero
generalmente incluyen:
 Deshidratación Severa: Disminución de la
orina, sequedad extrema en la boca y lengua,
ojos hundidos, somnolencia o irritabilidad
extrema en niños.

 Sangre en las Heces: Presencia de sangre roja
o material oscuro en las deposiciones.
 Fiebre Alta y Persistente: Temperatura
corporal elevada que no cede.
 Vómitos Persistentes: Incapacidad para
retener líquidos o alimentos.
 Dolor Abdominal Severo: Dolor intenso y
persistente en el abdomen.
 Letargia o Confusión: Estado de somnolencia
excesiva o desorientación.
 Signos de Shock: Pulso débil y rápido,
respiración acelerada y piel fría y húmeda (6).
Estos signos indican complicaciones graves y, en
algunos casos, la necesidad de intervención
médica inmediata. Si una persona presenta
alguno de estos síntomas, se recomienda buscar
atención médica de emergencia para recibir
tratamiento adecuado y prevenir complicaciones
graves, especialmente en niños y personas
mayores, que pueden ser más vulnerables a la
deshidratación (6).
Imagen Nº3: Algunos signos de alarma en niños menores de
5 años. Fuente:
https://es.slideshare.net/lloydtoledo5/enfermedad-diarreica-
aguda-nicaragua .2018.
Diagnóstico: Valdez et. al. (7) (8), menciona que es
totalmente necesario evaluar integralmente al
paciente y poder realizarle una historia clínica
que dentro de ella tiene que estar la
determinación de un tratamiento adecuado.
 Examen de heces: Dentro de este examen se
puede mostrar la presencia de lo que es sangre,
virus, bacterias o los parásitos, o también se
puede presenciar lo que son algunas señales de
enfermedades o trastornos (7).
 Análisis de sangre: se realiza el análisis de
sangre para ver si tiene alguna enfermedad o
trastorno que está causando diarrea en el
paciente (8).
 Exámenes en ayuno: Este examen es para
poder ver si hay alguna alergia o intolerancia a
algún alimento que está provocando lo que es
la diarrea, en este caso se pide que se deje
consumir alimentos que contienen lo que es la
lactosa, carbohidratos y así entre otros para ver
si la diarrea responde a esto y así esto se lleve a
cabo con un cambio de dieta.
 Endoscopia: En este caso el médico utiliza un
endoscopio el cual esto sirve para ver lo que
hay dentro del cuerpo y también ver si se logra
encontrar lo que está causando la diarrea.
Dentro de aquí podemos encontrar lo que son
los 3 procedimientos endoscópicos:
Colonoscopia, sigmoidoscopia flexible y
endoscopia gastrointestinal superior (7).
Factores de Riesgo: Según Rebeca (9), factores
de riesgo para contraer Enfermedades Diarreicas
Agudas (EDA) son diversos y pueden variar
según la situación y el entorno. Algunos de los
factores de riesgo comunes incluyen:
 Contaminación del Agua: Consumir agua
contaminada con bacterias, virus o parásitos
puede ser una fuente importante de infección.
 Alimentos Contaminados: Ingerir alimentos
mal cocidos o manipulados incorrectamente,
así como consumir productos lácteos no
pasteurizados, puede aumentar el riesgo (6).
 Higiene Personal Inadecuada: Falta de
lavado de manos después de usar el baño o
antes de preparar alimentos.
 Hacinamiento: Situaciones en las que las
personas viven o trabajan en espacios
reducidos y con condiciones sanitarias
precarias aumentan el riesgo de propagación de
enfermedades infecciosas.
 Viajes a Áreas de Riesgo: Viajar a regiones
donde las condiciones sanitarias son deficientes
puede aumentar la exposición a patógenos.
 Inmunidad Baja: Personas con sistemas
inmunológicos debilitados, como aquellos con
enfermedades crónicas o inmunodeficiencias,
tienen mayor riesgo.
 Contacto con Personas Enfermas: Estar en
contacto cercano con personas infectadas,
especialmente en entornos como hospitales o
guarderías.
 Edad: Los niños pequeños y los adultos
mayores pueden ser más susceptibles a las
infecciones debido a sistemas inmunológicos
menos desarrollados o debilitados.
 Estaciones del Año: En algunas regiones, las
EDA pueden ser más comunes durante ciertas
estaciones del año.
 Condiciones Sanitarias Deficientes: La falta
de acceso a instalaciones sanitarias adecuadas y
 la ausencia de medidas de higiene pueden
contribuir significativamente al riesgo (9).
Según Reyes et. al. (10(11), la combinación de estos
factores puede aumentar la probabilidad de
contraer una EDA. La prevención se centra en
prácticas adecuadas de higiene, saneamiento,
manipulación de alimentos y vacunación cuando
esté disponible.
Cuadro Clínico: Como menciona Ayón et. al.
(12)
, la evaluación clínica que presenta el estado
de salud del paciente, teniendo en cuenta los
síntomas y signos clínicos. En este caso es
fundamental realizar una correcta historia clínica,
ya que la diarrea mayormente se debe a diversos
factores e influye de sobremanera la duración, así
como la consistencia y frecuencia de vómitos y
entre otros.
Tratamiento: Según Paz et. al. (13), el tratamiento
para las Enfermedades Diarreicas Agudas (EDA)
se centra en la rehidratación y el manejo de los
síntomas. Aquí se presentan las principales
estrategias de tratamiento:
 Rehidratación Oral: El componente central
del tratamiento es la rehidratación oral
utilizando soluciones de rehidratación oral
(SRO) que contienen una mezcla equilibrada
de agua, sales y azúcares. Esto ayuda a
restablecer los niveles de líquidos y electrolitos
perdidos durante la diarrea.
 Manejo de la Dieta: Se recomienda continuar
con la alimentación habitual o, en el caso de
lactantes, continuar la lactancia materna.
Introducir gradualmente alimentos fáciles de
digerir, como arroz, plátano y puré de
manzana, una vez que la tolerancia oral mejora.
 Medicamentos Antidiarreicos: En algunos
casos, se pueden utilizar medicamentos
antidiarreicos bajo la supervisión de un
profesional de la salud. Sin embargo, no se
recomiendan en casos de diarrea bacteriana o
infecciones parasitarias, ya que pueden
prolongar la duración de la enfermedad (11).
 Suplementos de Zinc: En niños, se puede
administrar suplementos de zinc para reducir la
duración y gravedad de la diarrea.
 Tratamiento Específico: En casos de diarrea
causada por bacterias o parásitos específicos, el
tratamiento puede incluir antibióticos u otros
medicamentos específicos según la causa
identificada.
 Monitoreo Médico: Se recomienda buscar
atención médica si los síntomas son graves,
persistentes, hay signos de deshidratación
severa o si la diarrea está asociada con otras
condiciones médicas.
 Evitar Automedicación: Es importante evitar
la automedicación y buscar la orientación de un
profesional de la salud para determinar el
tratamiento más adecuado según la causa
subyacente de la diarrea (6).
MATERIALES Y MÉTODOS
Los materiales que se analizaron fueron fuentes
virtuales SciELO, Medigraphic, Medline Plus,
Mayo Clinic, Scielo y Redalyc; información
hemerográfica como la tesis de Paz titulada
“Análisis de la prescripción antibiótica en
enfermedad diarreica aguda en adultos en el
primer nivel de atención de salud del Ministerio
de Salud pública del Distrito ciudad de Quito,
durante el año 2019”; también la tesis de
Hernández llamada “Conocimiento sobre la
enfermedad diarreica aguda relacionado con las
prácticas de prevención en madres de niños(as)
menores de 5 años, del asentamiento humano
Martha Chávez II, 2019”; artículos científicos
como la propuesta por Herrera et. al.
denominado “Impacto de las enfermedades
diarreicas agudas en América Latina.”, trabajo
planteado por Cuevas et. al. Bajo el título
“Enfermedad diarreica aguda en niños
guatemaltecos menores de 5 años”, trabajo de
Gómez denominado “Enfermedad diarreica
aguda por Escherichia Coli enteropatógenas en
Colombia” e investigación de Ayón et. al.
titulada “Enfermedad diarreica aguda por
rotavirus en adultos de un establecimiento de
salud privado de Lima, Perú”, entre otros datos
especializados con los cuales se hizo una
investigación más minuciosa, comparando,
deduciendo y sintetizando las partes importantes
para este trabajo de investigación, como también
información de instituciones como la
Organización Mundial de la Salud (OMS) y el
Ministerio de Salud (MINSA). Se utilizó el
método descriptivo porque su preocupación
primordial radica en describir algunas
características fundamentales de conjuntos
homogéneos de fenómenos, utilizando criterios
sistemáticos que me permitieron poner de
manifiesto la estructura o comportamiento. De
esta forma pude obtener las notas que
caracterizaron a la realidad estudiada; con una
metodología de observación no participativa, ya
que como investigadora realicé la observación
desde fuera y no formé parte del grupo
investigado.
RESULTADOS:

Según la Organización Mundial de la Salud

(OMS) (7) (1) (14), las enfermedades diarreicas
constituyeron la segunda causa de mortalidad en
menores de 5 años a nivel mundial en 2022,
resultando en aproximadamente 525,000
fallecimientos anuales en este grupo. Analizando
las principales causas de las enfermedades
diarreicas agudas (EDA) a nivel global entre
2012 y 2020, se destaca un incremento en la
mortalidad debido a causas infecciosas no
identificables y a infecciones amebianas. Este
aumento se atribuye al crecimiento poblacional y
a la falta de saneamiento en áreas carentes de
Figura Nº1: Número de episodios de diarreas agudas, Perú
servicios básicos. La franja de edad más afectada 2017-2022. Fuente: http://www.scielo.org.pe/scielo.php?
por la morbilidad comprende a adultos de 25 a script=sci_arttext&pid=S1025-55832021000300211.
44 años, seguidos por infantes de uno a cuatro 1986 .2022.
años.
Según el Ministerio de Salud (MINSA) (8)(15), a
nivel regional, se ha observado una tendencia
descendente en la mortalidad por EDA hasta el
año 2020, pero a partir de ese año se han
registrado comportamientos diversos. En ciertas
regiones, como Ucayali, Arequipa y Madre de
Dios, la tendencia a la baja se mantuvo
constante, con reducciones anuales de mortalidad
del 13.9%, 13.8% y 8.3%, respectivamente,
durante el periodo 2012-2017. Por otro lado, en
Junín, se experimentó un descenso significativo
durante el mismo periodo (20.1% anual), pero
esta disminución se desaceleró al 5.9% en el
periodo 2015-2020. Situaciones similares se
observaron en Loreto, Tacna y Pasco, así como
Figura Nº1: Tasa de mortalidad de EDA en menores de 5
años en el Perú. Fuente:
en la región de Piura.
https://www.asivamosensalud.org/indicadores/enfermedades-
transmisibles/tasa-de-mortalidad-por-enfermedad-diarreica-
agudaeda#:~:text=Seg%C3%BAn%20la%20OMS%2C
%20las%20enfermedades,por%20causa%20de%20estas
%20enfermedades .2021.

Según el Ministerio de Salud (MINSA) (8),

durante el periodo 2020 en el Perú, se estimaron
127 718 muertes por EDA, de las cuales 58,7%
(74 920) correspondieron a los menores de 5
años. A nivel país se observó también una
reducción en la tasa específica de mortalidad por
EDA, disminuyendo de 243,3 muertes por 100
mil menores de 5 años en el periodo 2012-2017 a
15,3 del 2017 al 2022.
Figura Nº1: Tasa de mortalidad de EDA por regiones - Perú
en el Perú. Fuente:
http://www.scielo.org.pe/pdf/afm/v82n3/1025-5583-afm-82-
03-00211.pdf .2020.
DISCUSIONES:

La enfermedad Diarreica Aguda (EDA) es

preocupante tanto a nivel global como nacional y
regional. A nivel mundial, la EDA continúan
siendo una de las principales causas de muerte en
menores de 5 años, destacando la necesidad de
intervenciones específicas para este grupo
vulnerable. En Perú, a pesar de una reducción
general en la tasa de mortalidad, existen
disparidades notables entre regiones,
evidenciando la complejidad de los factores que
influyen en estas tendencias.
Para abordar estas disparidades y mejorar la
situación, es esencial implementar medidas
preventivas dirigidas a las causas identificadas.
Esto podría incluir programas educativos
enfocados en prácticas de higiene, mejoras en el
acceso a agua potable y saneamiento, así como
estrategias para fortalecer la conciencia y la
búsqueda temprana de atención médica. La
atención diferenciada a regiones con tendencias
ascendentes podría ser clave para revertir estos
patrones y garantizar un descenso sostenido en la
mortalidad por EDA en todo el país.
Además, al analizar los datos regionales, se
identifica la necesidad de abordar factores
específicos que contribuyen a las tendencias
ascendentes en algunas áreas. En este sentido, la
implementación de estrategias personalizadas,
adaptadas a las condiciones locales y las
características de cada región, podría tener un
impacto significativo. Por ejemplo, en aquellas
regiones donde se observa una desaceleración en
la reducción de la mortalidad, es crucial evaluar
la efectividad de las intervenciones existentes y
considerar la introducción de nuevas medidas
innovadoras. La colaboración entre el gobierno,
organizaciones de salud y comunidades locales
es esencial para garantizar la implementación
efectiva de estas estrategias y abordar las
complejidades subyacentes que contribuyen a las
tasas de mortalidad por EDA. De esta manera, se
establece una base sólida para mejorar la salud
gastrointestinal a nivel nacional y regional en
Perú.
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