ENFERMERÍA INFANTO

JUVENIL
Unidad II: «La Enfermera/o en el Primer Nivel de
Atención de Niños y Adolescentes»

Docentes: Mg. Nadia Eliana Fernández

Lic. Marcelo Ruiz Díaz
Links: https://www.youtube.com/watch?v=oXQ-uDnWNYA
https://www.youtube.com/watch?v=L2_6oIbKVCs
BCG (Bacilo de Calmette y Guerin)
● Prevención: Tuberculosis, Meningitis tuberculosa (formas invasivas).
● Tipo de vacuna: Bacteriana. Viva atenuada.
● Vía de administración: Intradérmica (I.D.), deltoides derecho. La
práctica de usar solamente el brazo derecho se aceptó
internacionalmente para distinguir la cicatriz de BCG de la producida
por la vacuna de viruela, que se aplica en el brazo izquierdo.

● Dosificación: 0,1 ml.

● Edad: Recién Nacido. Única dosis. Antes del egreso de maternidad.
● Observaciones: Proteger de la luz.
Hepatitis B (HB)
● Prevención: Hepatitis B.
● Tipo de vacuna: Viral, elaborado por ingeniería
genética, utilizando la técnica de ADN
recombinante (rADN).
● Vía de administración: Intramuscular (I.M.). En
lactantes < 12 meses en el tercio medio de la
cara anterolateral del muslo. Adolescentes y
adultos músculo deltoides.

● Dosificación: 0,5 ml.

● Edad: Recién Nacido. 1º dosis. En las primeras 12 horas de vida por
resolución 940/00 del Ministerio de Salud. Preadolescentes (11 años)
no inmunizados previamente, en el marco del Programa de Salud
Escolar (a partir del año 2003 por Resolución Nº 175/03. Es obligatoria
para los trabajadores de la salud por la Ley nacional Nº 24.151, que
rige desde 1992.
 Neumococo Conjugada
● Prevención: Meningitis, neumonía y
sepsis por neumococo (Estreptococo
Pneumoniae).

● Tipo de vacuna:
Bacteriana. Conjugada 7, 10 y 13 valente (incluye 13 serotipos de
neumococo 1, 3, 4, 5, 6A, 6B, 7F, 9B, 14, 18C, 19A, 19F y 23F)
conjugados con el transportador CRM). Disponible también fuera del
calendario oficial como Polisacárida 23 valente.
● Vía de administración: Intramuscular (I.M.). Se aplica en vasto lateral
externo < 12 meses o parte superior del brazo (músculo deltoides) >
12 meses, adol. y adultos.
● Dosificación: 0,5 ml.
● Edad: 2 meses (1º dosis) - 4 meses (2º dosis)
- 12 meses (Refuerzo). La polisacárida
Pneumo23® mayores de 2 años.
 Vacuna quíntuple o “pentavalente” (DTP + Hib + HB)
● Prevención: Difteria, Tétanos, Tos convulsa, Hepatitis B (y sus
complicaciones: Hepatitis fulminante, Cirrosis Carcinoma Hepatocelular);
Infecciones invasivas por Haemophilus influenzae tipo B (Neumonía y
Meningitis).
● Tipo de vacuna: Combinada.
● Vía de administración: Intramuscular (I.M.). Se aplica tercio medio de la
región anterolateral externa del muslo en los niños a partir de los 2 meses
de edad, y músculo deltoides en niños mayores de 12 meses.

● Dosificación: 0,74 ml.

● Edad: 2 meses (1º dosis)-4 meses (2º dosis)- 6 meses (3º dosis). La vacuna
no debe administrarse a niños mayores de 7 años, ni adultos, pues podrían
producirse reacciones adversas al componente pertussis. Debe aplicarse
una dosis de refuerzo con las vacunas DTP + Hib (cuádruple bacteriana) a
los 15/18 meses de edad.
 1

Pentavalente: 1er componente

 2

Pentavalente: 2do componente

Pentavalente: 3er componente

3
Haemophilus Influenzae Tipo B: Anteriormente llamado bacilo
de Pfeiffer o Bacillus influenzae, son cocobacilos Gram-negativos
descritos en 1892 por Richard Pfeiffer.

Pentavalente: 4to componente

 5

Pentavalente: 5to componente

 Polio
● Prevención: Poliomielitis.

● Tipo de vacuna: Viral. Inactivadas (muertas).

● A partir del 29 de abril de 2016, vacunas bivalentes 1 y 3, Salk polio
inyectable (VPI) inactivada. Vía de Administración: I.M cara
anterolateral del muslo o deltoides; 0,5 ml, 2 (1° dosis) y 4 meses (2°
dosis). Contraindicaciones: reacción alérgica grave posterior a alguna
dosis previa o alergia conocida a algún componente de la vacuna (ej.
neomicina o estreptomicina).

● Sabin, polio (bOPV), vacuna viral, viva atenuada, oral, 2 gotas, 6

meses (3° dosis), 15 a 18 meses (4° dosis) y refuerzo 5-6 años.
Efectos post Vacunales: Fiebre, diarrea, cefalea y mialgias.
● Observaciones: es sensible al calor. Debe protegerse de la luz.
 Rotavirus
● Prevención: Diarrea aguda grave y Gastroenteritis.
● Tipo de vacuna: viral, viva atenuada humana o bobina.
● Vía de administración: Oral.

● Dosificación: Rotarix (Dosificador prellenado, monodosis 1,5 ml).

● Edad: 2 meses (1º dosis) - 4 meses (2º dosis). No es necesario
repetir la dosis aunque el niño/a regurgitara, escupiera o vomitara
durante o después de la administración de la vacuna.
● Efectos adversos: según síntomas evaluados en los 15 días
posteriores a la vacunación, los más frecuentes fueron fiebre
menor de 39° C, vómitos, irritabilidad, hiporexia y diarrea.

● Contraindicaciones: reacción alérgica grave (anafilaxia)

secundaria a una dosis previa o a algún componente de la vacuna.
Rotavirus
● Existen dos vacunas contra rotavirus licenciadas y disponibles para su
uso en Argentina (Rotarix®: monovalente humana G1 P1[8] y
RotaTeq®: pentavalente reasociada humano-bovina G1, G2, G3, G4 y
P1[8]).

Edad: Rotarix Monovalente 2 y 4 meses. Rotateq pentavalente 2, 4 y 6

meses.
 Antigripal
● Prevención: se incluyen en las vacunas 3 cepas: Influenza A H3N2,
Influenza B (gripe estacional) y la cepa A H1N1. Por lo que se denominan
vacunas trivalentes.
● Tipo de vacuna: viral, viva atenuada. Presentación: Viraflu®: jeringas
prellenadas monodosis de 0,5 ml. Viraflu® Pediátrica: jeringas prellenadas
monodosis de 0,25 ml.
● Vía de administración: Intramuscular (I.M) o (S.C) profunda. En lactantes <
de 12 meses región anterolateral del muslo y en > 12 meses músculo
deltoides.
● Dosis y Edad: 6-24 meses (2 dosis- intervalo de 4 semanas) de 0,25 ml.
Niños/as de 25-35 meses (2 dosis- intervalo de 4 semanas) de 0,25 ml; los
que hubieran recibido dos dosis de vacuna antigripal anteriormente,
deberán recibir solo una dosis. Niños y niñas mayores de 36 meses a 8
años inclusive, con factores de riesgo* (2 dosis- intervalo de 4 semanas)
de 0,5 ml; los que hubieran recibido dos dosis de vacuna antigripal
anteriormente, deberán recibir solo una dosis.
 Antigripal
● Dosis y Edad: Personas entre los 2 y 64 años que tengan factores de
riesgo: requieren orden médica (excepto obesos) debiéndose detallar el
grupo de riesgo al cual pertenecen (1 dosis anual de 0,5 ml.). Personas
de 65 años y mayores (1 dosis anual de 0,5 ml). Embarazadas: en cada
embarazo y en cualquier trimestre de la gestación (1 dosis de 0,5 ml).
Puérperas: (1 dosis de 0,5 ml.) hasta el egreso de la maternidad - hasta
un máximo 10 días - sino recibió la vacuna durante el embarazo.
Personal de salud (1 dosis anual de 0,5 ml.).

● Contraindicaciones Absolutas: NO VACUNAR - Hipersensibilidad a los

principios activos, a alguno de los excipientes y a los residuos (por
ejemplo, huevo o proteínas del pollo, como la ovoalbúmina) o
antecedente de reacción anafiláctica en una vacunación previa contra
la influenza. La vacuna puede contener residuos de las siguientes
sustancias: sulfato de kanamicina y neomicina, formaldehído, sulfato de
bario, bromuro de cetiltrimetilamonio (CTAB) y polisorbato 80.
 Hepatitis A
● Prevención: Hepatitis A.
● Tipo de vacuna: viral, muerta o inactivada.
● Vía de administración: Intramuscular (I.M).
● Dosificación: 0,5 ml. Única dosis, al año de vida (12 meses) según
Resolución Ministerial 653/05).
● Siguiendo lo sugerido por la Organización Mundial de la Salud, el
ProNaCEI del Ministerio de Salud recomienda la vacunación contra la
VHA (esquema de 2 dosis) para las siguientes situaciones,
independientemente de la edad: Hombres que tienen sexo con
hombres, pacientes con desórdenes de la coagulación, enfermedad
hepática crónica, trabajo con el VHA en laboratorios, personal
gastronómico, personal de jardines maternales que asiste a niños
menores de un año de vida, viajeros a zonas de alta o mediana
endemia.
 Doble Viral (SR) Triple Viral (SRP)

Prevención: Sarampión, Rubeola Prevención: Sarampión, Rubeola, Parotiditis.

Tipo de Vacuna: Viral, vivas atenuadas

Vía de administración y dosis: subcutánea, región anterolateral del muslo (en
lactantes o niños que aún no deambulan) o en deltoides; 0,5 ml.
Tamaño aguja: 25 G x 5/8. Color Naranja

Edad: A partir de los 15 años y Edad: 12 meses (1º Dosis)- 5 o 6 años,

Adultos. Puerperio y personal de ingreso escolar (2º Dosis). 11 años en
salud (Iniciar o completar esquema). adelante, puerperio y personal de salud (Iniciar
o completar esquema)

Efectos Adversos: Los efectos postvacunales más leves son dolor local, induración y
edema o adenopatías. Alrededor de un 5% de los vacunados desarrollan fiebre
mayor a 39°C o exantema, entre los 7 y 12 días después de aplicada la vacuna.
Sarampión
Rubeola
 Varicela
● Prevención: Varicela. Tipo de vacuna: viral, viva atenuada.
● Vía de administración: Subcutánea (S.C.). Región superior del brazo (deltoides).
Dosificación: 0,5 ml., única dosis a los 15 meses de vida.

● Huéspedes Especiales: Personal de Salud sin antecedentes clínicos de varicela

y con serología (IgG varicela) negativa. Se sugiere realizar en forma rutinaria, en
el examen prelaboral, la serología para varicela en aquellos con anamnesis
negativa para la enfermedad. Si el resultado serológico fuese negativo, se
indicará la vacunación (2 dosis). Convivientes de inmunocomprometidos;
personas en situaciones especiales, sin antecedente clínico de la enfermedad
(con VIH, Con deterioro de la inmunidad humoral, En plan de trasplante de
órgano sólido (por lo menos 3 semanas previas al inicio del tratamiento
inmunosupresor). Pacientes post Trasplante de células hematopoyéticas
después de 24 meses de suspendida la inmunosupresión, y constatada la
ausencia de enfermedad injerto contra huésped (EICH), enfermedad en remisión
y ausencia de tratamiento quimioterápico. Con leucemia, linfoma y otras
enfermedades malignas, con enfermedad en remisión o bajo control, y habiendo
finalizado su tratamiento quimioterápico al menos tres meses antes. Con
Síndrome Nefrótico.
Varicela
 Triple Bacteriana Triple Bacteriana Acelular
Celular (DTP) (DTPa)
Doble Bacteriana Cuádruple (DTP-Hib)
(dT) Celular porque contiene Acelular porque no contiene a la
la bacteria Bordetella bacteria Bordetella pertussis entera,
pertussis “entera” pero sino que se elabora solo con
inactivada algunos componentes de la misma
haciendo que la vacuna tenga
menos efectos adversos

Prevención: difteria + tétanos +

Prevención: difteria Prevención: difteria Prevención: difteria + tétanos
pertussis + haemophilus
+ tétanos + tétanos + + pertussis
influenzae tipo b
pertussis
Tipo de Vacunas: Bacterianas, combinadas.
Vía de Administración y Dosis: Intramuscular (I.M), Parte superior del brazo (deltoides); 0,5 ml.
Tamaño de la Aguja: 25 G x 5/8 (Niños/as)- 22 G x 1 (Adultos)

Edad: 11 años (refuerzo).

Edad: Adultos Edad: (2° refuerzo) Embarazadas a partir de la Edad: 15-18 meses (1°
(refuerzo cada 10 5-6 años (ingreso sem. 20 de gestación y refuerzo)
años) escolar) Personal de Salud (1 dosis)

Marcas disponibles Marcas disponibles Marcas disponibles en

en Argentina: en Argentina: Triple Argentina: Adacel® (Lab. Marcas disponibles en
Biol®, Imovax dT Biol® (Lab. Sanofi Pasteur); Boostrix® Argentina: Tetract-Hib®
adulto® Biológico (Lab. GlaxoSmithKline).
Argentino).
 Virus Papiloma Humano (VPH)
● Prevención: cáncer cérvico-uterino; verrugas anogenitales externas;
cáncer anal, perineal, perianal, peneano y orofaríngeo. Neoplasias
intraepiteliales cervicales o adenocarcinomas.

● Tipo de vacuna: Viral, elaborado por ingeniería genética, utilizando

la técnica de ADN recombinante (rADN). Cuadrivalente: cepas VPH
6, 11 y (alto riesgo oncogénico VPH 16 y 18).
● Vía de administración: Intramuscular (I.M), deltoides. Presentación:
envases monodosis de 0,5 ml.
● Dosificación: 2 dosis. La segunda dosis se aplicará a los seis meses
de la primera.

● Edad: Mujeres de 11 años de edad nacidas a partir del año 2000 y

varones de 11 años de edad nacidos a partir del año 2006.
 Virus Papiloma Humano (VPH)

● Se continúa con la estrategia de vacunación de varones y mujeres de 11 a 26

años que vivan con VIH y quienes hayan sido trasplantados (órganos sólidos
o células hematopoyéticas) con un esquema de 3 dosis (0 - 2 - 6 meses). Por
otra parte, si la vacunación se iniciara después de cumplido los 14 años
deberán completar esquemas de 3 dosis (0 - 2 - 6 meses).
 Fiebre Amarilla (F.A)
● Prevención: Fiebre Amarilla.

● Tipo de vacuna: Viral, viva atenuada de la cepa 17D-204 (Stamaril®) y

de la cepa 17DD (Bio-Manguinhos®) obtenida en huevos
embrionados de gallina. Vía de administración: intramuscular (I.M) o
subcutánea (S.C), en región deltoidea. Dosificación: 0,5 ml.

● Edad: desde enero 2014 se aplica a los 18 meses (1º dosis)- 11 años
(refuerzo). Residentes en zonas de riesgo (endémicas o epidémicas
infestadas por el mosquito Aedes Aegyptis) así como en las zonas
cercanas, único refuerzo a los 10 años de la primera dosis. Viajeros
que ingresan o salen de zonas endémicas o epidémicas. Es
conveniente aplicarla por lo menos 10 días antes de exponerse al
riesgo de infección.
 Fiebre Amarilla (F.A)
● Contraindicaciones: menores de 6 meses, individuos con patología
del Timo, miastenia gravis; hipersensibilidad a los huevos,
proteínas de pollo o cualquier componente de la vacuna.
Reacciones graves de hipersensibilidad (anafilaxia) después de
una dosis anterior de vacuna de fiebre amarilla. Inmunodeficiencias
congénitas o adquiridas. Enfermedad febril aguda.

● Observaciones: proteger de la luz.

● No debe congelarse. Luego de

reconstituida permanece viable
por 6 horas.
 Fiebre Hemorrágica Argentina (F.H.A)
● Prevención: Fiebre Hemorrágica Argentina.
● Tipo de vacuna: Virus vivo atenuado Junín Cepa Candid #1®.

● Presentación: frascos de liofilizado conteniendo 10 dosis de vacuna

con una ampolla diluyente de 5,5 ml de agua estéril para inyectable.

● Vía de administración: intramuscular (I.M), preferentemente en

deltoides izquierdo. Dosificación: 0,5 ml.

● Edad: A partir de los 15 años (Única Dosis). Solo para viajeros a la

zona endémica y residentes de las zonas de riesgo, en el área
endémica de la enfermedad de las provincias de Santa Fe, Córdoba,
La Pampa y Buenos Aires. La vacunación debe llevarse a cabo por lo
menos un mes antes de que se realicen actividades en las zonas de
riesgo, a fin de asegurar la protección.
Área endémica de la FHA y los puntos son
presencia de Calomys Musculinus
 Meningococo
● Prevención: Meningitis por Neisseria Meningitidis. Bacteriemia,
sepsis o meningococemia.
● Tipo de vacuna: Bacteriana, tetravalente conjugada (ACYW135)
con proteína CRM197 de Corynebacterium diphteriae (Menveo®).
● Vía de administración: Intramuscular (I.M), preferentemente en el
músculo deltoides (deambuladores) y Vasto lateral externo (no
deambuladores). Dosificación: 0,5 ml.

● Edad: 3 meses (1º dosis) - 5

meses (2º dosis) - 15 meses
(refuerzo). Niños de 11 años (única
dosis).
1. Comprobar la temperatura de la heladera. Sacar la vacuna de la
heladera, 5-10´ antes.
2. Preparar el material: para la administración de la vacuna y para la
atención, en caso de reacción alérgica.

3. Revisar el protocolo de la vacuna.

4. Verificar el carnet de vacunación.
5. Comprobar si existe contraindicación absoluta para ser vacunado.
6. Informar al sujeto sobre la vacuna.
7. Lavarse las manos. Colocarse los guantes.
8. Comprobar que es la vacuna indicada, vía de administración y fecha
de caducidad. Comprobar el aspecto físico de la vacuna.
9. Reconstituir en caso de presentación liofilizada. Agitar la vacuna (en
algunos casos… ver prospecto de cada vacuna).

10. Elegir la aguja adecuada y extraer la dosis correspondiente.

Recordar que no se debe pasar alcohol u otro desinfectante sobre el
tapón de goma de los frascos de vacuna.

11. Limpiar con solución fisiológica, agua destilada estéril o con

iodopovidona la piel. Dejar secar completamente antes de inocular.

12. Administrar lentamente la vacuna comprobando que no se inyecta

sobre vaso sanguíneo.

13. Retirar la jeringa y aguja y presionar la zona de punción con torunda

de algodón sin realizar masaje.
14. Desechar el material en contenedores. Quitarse los guantes y lavarse
las manos tras concluir la técnica.

15. Vigilar 15 - 30 minutos la aparición de reacciones locales o

sistémicas.

16. Entregar el certificado de vacunación a cada persona vacunada.

17. Antes de retirarse, recordar a la persona vacunada que ante
cualquier malestar o enfermedad debe consultar al médico.
 Vía de administración: oral (V.O).

Para Sabín, repetir la dosis, si se produce vómito o regurgitación, a

los 5 ó 10 minutos. Vigilar 15 - 30 minutos, la aparición de efectos
secundarios locales o sistémicos.
 Vía de administración: intramuscular (IM) en Lactantes
menores de 12 meses.
Limpieza de la piel: emplear agua destilada, solución fisiológica o antisépticos
(clorhexidina al 20%, iodopovidona o agua oxigenada); evitar el alcohol porque
puede inactivar las vacunas de virus vivos.

Tercio medio, cara anterolateral del muslo o Vasto lateral externo.

 Vía de administración: intramuscular (IM) en
Adolescentes y Adultos.

La vía es específica para cada inmunobiológico, con el fin de

evitar efectos indeseables, locales o generales, y para asegurar
una máxima eficacia de la vacuna.
Vía de administración subcutánea (SC) en niños menores
de 12 meses.
Vía de administración subcutánea (SC) en niños mayores
de 12 meses, adolescentes y adultos.
Vía de administración intradérmica (ID).
Técnicas de aplicación de Vacunas y Conservación de Cadena de Frío
https://www.youtube.com/watch?v=wJ4iPzt6WUc
https://www.youtube.com/watch?v=nflJIlOsCh8
 Para cada tipo de antígeno que se administra existen ciertas
reacciones poco frecuentes y raramente graves (ESAVI), muchas de
estas son reacciones leves y esperadas, sin embargo puede haber
reacciones adversas graves, que deben ser investigadas.

 Las reacciones pueden ser resultado de la vacuna misma, errores

programáticos (técnicas de aplicación, uso de diluyente equivocado,
uso de vacunas vencidas) o una reacción inapropiada por parte del
receptor (alergia a algún componente). Por otra parte es muy
importante investigar si los efectos que se atribuyen a la vacuna no
son coincidentes con otros hechos.
 Cómo actuar cuando se está frente a Eventos
Supuestamente atribuibles a la vacunación o
Inmunización (ESAVI)

Completar la ficha de notificación de ESAVI. Las notificaciones deben ser

enviadas a la brevedad posible a los centros del Programa Ampliado de
Inmunizaciones (PAI) provinciales. Los centros PAI las remitirán al
Programa Nacional de Inmunizaciones, que derivara al Sistema Nacional
de Farmacovigilancia, dependiente de la Administración Nacional de
Medicamento, Alimento y Tecnología Médica (ANMAT) toda la
información. La ANMAT efectuará una evaluación solo de los ESAVI
serios o moderados para establecer si se requieren las acciones
correctivas.
 Hasta aquí se han
presentado los ejes
centrales acerca del tema…
 Los invitamos a
reflexionar profundizando
la lectura con el material
bibliográfico
complementario y los links
propuestos para el
análisis crítico del tema…
 Bibliografía Sugerida
Ministerio de Salud Argentina. (2020). Estrategias de Sostenimiento
de Vacunación en Contexto de Pandemia. Argentina: Ministerio
de Salud Argentina.

Ministerio de Salud Argentina. (2020). Recomendaciones para

Vacunar en el Contexto de Pandemia de Acuerdo a la
Situación Epidemiológica Actual en Argentina. Argentina:
Ministerio de Salud Argentina.

Ministerio de Salud y Desarrollo Social, Presidencia de la Nación.

(2020). Guía Operativa de Cadena de Frío. Argentina: Ministerio
de Salud y Desarrollo Social.

Ministerio de Salud y Desarrollo Social, Presidencia de la Nación.

(2020). Guía Operativa: Registro de Dosis Aplicadas.
Argentina: Ministerio de Salud y Desarrollo Social.
 Bibliografía Sugerida
OPS/ OMS. (2006). Programa Ampliado de Inmunización (PAI).
Washington, DC: OPS.

Ministerio de Salud, Presidencia de la Nación. (2012).

Recomendaciones Nacionales de Vacunación Argentina.
Argentina: Ministerio de Salud.

Ministerio de Salud, Presidencia de la Nación. (2011). Manual del

Vacunador. Argentina: Ministerio de Salud.

Ministerio de Salud, Presidencia de la Nación. (2012). Manual

Vacunación Segura: Vigilancia de Eventos Supuestamente
Atribuibles a la Vacunación o Inmunización (ESAVI).
Argentina: Ministerio de Salud.
 Links de Consulta

● https://www.youtube.com/watch?v=jiRll8Xz3Bo
● https://www.argentina.gob.ar/salud/inmunoprevenibles/manuales-
lineamientos
● https://www.youtube.com/watch?v=oXQ-uDnWNYA
● https://www.youtube.com/watch?v=L2_6oIbKVCs
● https://www.youtube.com/watch?v=wJ4iPzt6WUc
● https://www.youtube.com/watch?v=nflJIlOsCh8
MUCHAS GRACIAS !!!