IDENTIFICACIÓN DE PELIGRO Y EVALUACIÓN DEL RIESGO

FECHA: AREA: PROCESO: R PUESTO DE TRABAJO:

U
T
I
EVALUACION DEL RIESGO
N
A
R PROBABILIDAD

PERSONAS EXPUESTAS

Probabilidad x Severidad
I

RIESGO SIGNIFICATIVO
ÍNDICE DE SEVERIDAD
A

GRADO DEL RIESGO

Personas expuestas

Exposición al riesgo
IA

entrenamiento (P3)
C

Procedimientos
O

existentes (P2)
EXISTEN

INDICE DE PROBABILIDAD
Capacitación,
EN

(P1+P2+P3+P4)
LUGAR/ACTIVIDAD PELIGRO RIESGO MEDIDAS DE

U
N

(P1)

(P4)
CONTROL

SE
O

N
O
C
R
U
T
I
N
A
R
I
A

PLAN DE MINIMIZACION

% AVANCE DE
RESPONSABLE DEL COSTO FECHA ELIMINACION DE
EJECUCION EFECTIVIDAD DE LAS MEDIDAS
MEDIDAS DE CONTROL PREVENTIVAS / CORRECTIVAS OBJETIVO PELIGROS ADOPTADAS
CUMPLIMIENTO ESTIMADO S/.
0% 25% 50% 75% 100%

MOTIVO DE EVALUACION
ELABORADO POR: EN CONSULTA REVISADO POR APROBADO POR
COMITÉ SST GERENTE GENERAL

TIPO RIESGOS PERSONALES RIESGOS PATRIMONIALES HASTA 4 TRIVIAL (TV)

GRADO DEL
A Muerte, lesión con incapacidad permanente (S) - Daño a la salud irreversible (SO) Pérdidas superiores a US $ 10,000 HASTA 8 TOLERABLE (TO)

RIESGO
B Lesión con incapacidad temporal (S) - Daño a la salud reversible (SO) Pérdidas entre US $ 1,001 y $ 10,000 HASTA 16 MODERADO (MO)
C Lesión sin incapacidad (S) - Incomodidad para efectuar el trabajo con seguridad (SO) Pérdidas entre US $ 1 y $ 1,000 HASTA 24 IMPORTANTE (IM)
NOTA: LOS RIESGOS TIPO "A" DEBEN SER CONTROLADOS INMEDIATAMENTE. HASTA 36 INTOLERABLE (IT)