‎Apariencia

‎Respiración
‎Triángulo Pediátrico
‎Llenado Capilar
‎Circulación
‎Sistema Circulatorio Basal

‎ABCDE

‎ABCDE

‎ ontradictorio:
C
‎No ↓ riesgo de secuelas neurológicas
‎Estabilización Inicial
‎O2 Suplementario ‎No detiene la convulsión

‎Manejo Inicial ‎ pesar de no ser una causa común, es

A
‎Glicemia por mm ‎reversible y fácilmente detectable

‎más de 5 minutos

‎ IAZEPAM
D
‎0.5 mg/kg VR o 0.3 mg/kg IV

‎ studios demuestran que midazolam IM es igual

E
‎o más efectivo que diazepam IV (MANEJO
‎Fármacos de 1° Línea
‎ IDAZOLAM
M ‎PREHOSPITALARIO, o sea paciente que no tiene
‎0.2 mg/kg IN, IM o 0.15 mg/kg IV ‎vía mejor usar midazolam IM)

‎LORAZEPAM 0.1 mg/kg IV

‎Algoritmo de Status Convulsivo

‎ e puede recurrir a una 2° dosis de fármacos de primera línea pero

S ‎ tra dosis de BZD ↑ riesgo de depresión
O
‎si ya el paciente no recupera ↓ ‎respiratoria sin ningún beneficio

‎Estatus Epiléptico ‎

‎FENITOÍNA 15-20 mg/kg IV en 20 min

‎Fármacos de 2° Línea ‎o

‎LEVETIRACETAM 40 mg/kg IV ‎No hay en CCSS

‎FENOBARBITAL 20 mg/kg

‎MIDAZOLAM en infusión
‎Fármacos de 3° Línea
‎Anestesia general

‎Preparase para SRI

‎Esto se hace concomitantemente al manejo farmacológico

‎Hipoglicemia

‎Hiponatremia

‎CONVULSIONES: ‎Hipocalcemia
‎EPISODIO ACTIVO
‎manejo ‎ATB

‎Drogas ilegales

‎Sustancias Tóxicas ‎Antidepresivos

‎Causas
‎Analgésicos

‎Antipsicóticos

‎Infecciones SNC

‎Emergencias HTA ‎Raro en pediatría pero puede suceder

‎Evaluación Diagnóstica
‎Sangrados

‎Disfunción DVP

‎ e debe individualizar cada paciente

S
‎Hiponatremia es causa de 70% de las convulsiones provocadas
‎EVIDENCIA CLASE I ‎Hipoglicemia <1% de los casos

‎ o se realiza de rutina pero sí considerar en

N
‎Toxicología ‎adolescentes y sospecha de abuso infantil
‎Exámenes de Laboratorio
-‎ Niños pequeños, <6 m
‎- Persistencia de alteración del sensorio
‎PUNCIÓN LUMBAR ‎Considerar en: ‎- Meningismos

-‎ Solo un 2% de las neuroimágenes presentan alteraciones con implicación clínica

‎- Toda convulsión no provocada debe estudiarse con neuroimagen
‎Estudios por imágenes ‎TAC vs RM ‎- Si no se considera urgente la RM, es el estudio de elección

-‎ De rutina para toda convulsión no provocada o status epiléptico

‎- Hallazgos presente en 50% de los síndromes epilépticos, o sea un EEG normal NO descarta un Síndrome Epiléptico
‎EEG ‎- EEG temprano vs Tardío

‎ iferenciar si
D
‎Convulsión provada o no provocada