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Dent Clin N Am 48 (2004) 709–720

Forros suaves
Lily T. García, DDS, MS*, John D. Jones, DDS
Departamento de Prostodoncia, Centro de Ciencias de la Salud de la Universidad de Texas,
Escuela de Odontología de San Antonio, 7703 Floyd Curl Drive, MCS 7812,
San Antonio, Texas 78992, EE. UU.

Materiales de revestimiento blando

Actualmente, los dentistas se enfrentan a una selección de muchos revestimientos blandos

con una amplia variedad de usos (Tabla 1) [1­9]. Con la mayor cantidad de productos
disponibles, el dentista debe comprender las diferencias en los materiales para prescribir,
seleccionar y utilizar el producto más adecuado para enfrentar los desafíos que un paciente
puede presentar clínicamente. Incluso con un diagnóstico adecuado y el uso posterior de un
material dental en particular, el pronóstico debe darse con precaución. A menudo es importante
considerar si el tratamiento debe incluir rehacer la prótesis en lugar de simplemente volver a
revestirla para obtener beneficios a corto plazo sin un plan para el éxito a largo plazo.

Los materiales para rebasar ofrecen al dentista soluciones a corto plazo para los problemas
del paciente.
El material de revestimiento blando ha estado disponible desde la época de las prótesis
dentales de vulcanita [10]. El material del revestimiento en ese momento, el caucho velom,
estaba compuesto por una esponja de caucho, que tenía limitaciones relacionadas con la
porosidad del material y la capacidad de ajustarlo y pulirlo. El caucho Velum, originalmente
llamado así por el uso del material en prótesis de paladar hendido, tenía mayores cantidades
de azufre y estaba vulcanizado como una vulcanita suave y flexible [11]. Proporcionó mayor
comodidad que la mayoría de los materiales de vulcanita [12]. Ya a principios del siglo XX, se
hicieron esfuerzos para mejorar el ajuste y la comodidad en el tratamiento protésico de
pacientes edéntulos, aunque estos esfuerzos estaban limitados por los materiales disponibles
en esa época. Antes de principios de la década de 1950, la investigación sobre revestimientos
blandos era limitada [13­15]. Muchas de las publicaciones disponibles se basaban en
información anecdótica o informes de casos.
Según la publicación de Lytle [16] sobre tejidos maltratados, el óxido de zinc eugenol o el
material de impresión de silicona podrían usarse satisfactoriamente para tratar los tejidos
dañados. Desde finales de los años cincuenta hasta principios de los sesenta, el tejido

* Autor correspondiente.
Dirección de correo electrónico: garcialt@uthscsa.edu (LT García).

0011­8532/04/$ ­ ver portada 2004 Elsevier Inc. Todos los derechos reservados. doi:10.1016/
j.cden.2004.03.001
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tabla 1
Materiales de revestimiento blando

Nombre de la marca Fabricante Descripción

Tejido Coe­Comfort GC Américaa Acondicionador de tejidos

Acondicionador
Rebase de dentaduras postizas blandas Coe­Soft GC Américaa Resistente y suave en el sillón
Material material
Dinabase 7 Quattroti SRLb Acondicionamiento de tejidos a largo plazo
Dinabase Clásico
ADAPTAR Stratford­Cooksonc Impresión funcional y suave.
material de rebase temporal
GC Sillón Suave y Extra GC Américaa Vinil polisiloxano resistente
Material blando para rebase de dentaduras postizas utilizado como un suave, temporal
transatlántico

Hidro­Cast Sultán material de tratamiento de tejidos,

impresión funcional
material
Fotopolimerización Light Liner Bosworthe Fórmula suave disponible
Compuesto para rebase de sillón
Sistema de revestimiento para dentaduras postizas Luci­Sof Masilla Dentsply Forro a base de silicona
lynal Masilla Dentsply Acondicionador de tejidos y
revestimiento temporal
Molloplast­B Búfalo Material de rebase suave permanente
Mollosil Plus
Palasivo 62 Kulzer y compañía
Perma Suave Dentsply Caulkf Material de rebase suave
PROFLEX Recursos Dentales
Acondicionador de tejido Recon Hygenicj J. Acondicionador de tejidos
Sofreliner Sillón Suave Moritak Material de rebase suave
Rebase de dentadura postiza

Acondicionador de tejido Softone Bosworthe Acondicionador de tejidos y

material funcional
Súper suave y resistente GC Américaa Revestimiento resistente para dentaduras postizas

Revestimiento para dentaduras postizas

Tempo Langl Reliner de tratamiento con cojín

material
Tokuyama Sofreliner Tokuyamam Material de revestimiento de larga duración

Tokuyama Sofreliner resistente

Intermediario Tru­Soft Bosworthe Suave hasta 12 meses
Material de rebase
Versasoft Sultán Revestimiento suave de silicona para dentaduras postizas

Visco­Gel Masilla Dentsply Tratamiento de tejidos

a
Alsip, Illinois.
b
Porro, Italia.
C
Westbury, Nueva York.
d
Englewood, Nueva Jersey.
mi
Skokie, Illinois.
F
Milford, Delaware.
gramo

Syosset, Nueva York.

h
Armonk, Nueva York.
i
Lago Maple, Minnesota.
j Akron, Ohio.
k
Irvine, California.
Rueda, Illinois.
yo

Tokio, Japón.
metro
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LT García, JD Jones / Dent Clin N Am 48 (2004) 709–720 711

Fig. 1. La superficie calcográfica de una dentadura postiza completa mandibular muestra la presencia de Candida albicans en el
material del revestimiento blando.

Se introdujeron acondicionadores para su uso en el tratamiento de tejidos, para revestir férulas

quirúrgicas, para estabilizar una base de registro y como material de impresión funcional [17].
Poco después, aparecieron en el mercado revestimientos de corta duración que se utilizaron para
el tratamiento o acondicionamiento de tejidos [18].
A finales de la década de 1960, se utilizaban revestimientos blandos más duraderos y
resistentes [19]. En ese momento, los dos materiales comunes eran cauchos de silicona, incluidos
Silastic 390 y Silastic 616 (Dow Corning, Midland, Michigan) y un caucho de silicona Molloplast­B
(Buffalo Dental Manufacturing Co, Syosset, Nueva York), que actualmente sigue disponible [20 –
22]. Al igual que con los productos disponibles hoy en día, la limitación de los productos de caucho
de silicona reside en la falta de unión entre el caucho de silicona y el material base de resina
acrílica.
Además, el crecimiento de hongos sobre y dentro de los revestimientos blandos procesados sigue
siendo un factor de complicación (Fig. 1) [23­29].

Propiedades materiales

Ciertas limitaciones clínicas ocurren con el uso de revestimientos blandos, principalmente

como resultado de fallas en las propiedades físicas del material [30­38].
Las propiedades deseables del material para un revestimiento blando incluyen resiliencia,
resistencia al desgarro, viscoelasticidad, biocompatibilidad, falta de olor y sabor, fuerza de unión
adhesiva, baja solubilidad en saliva, baja adsorción en saliva, facilidad de ajuste, estabilidad
dimensional, estabilidad del color, falta de efectos adversos. efecto sobre el material base de la
dentadura postiza, resistencia a la abrasión y facilidad de limpieza.
O'Brien [10] clasificó los revestimientos blandos como hechos de acrílico o silicona. Los
revestimientos blandos de silicona incluyen revestimientos curados con calor y vulcanizados a
temperatura ambiente. Un material diferente de los revestimientos blandos de silicona o resina
acrílica es el sistema elastomérico de poli(fluoroalcoxi)fosfazina.
El material desarrollado por Gettleman y otros [39,40] fue prometedor.
La incorporación de metacrilato de metilo proporcionó una buena adhesión a la prótesis y las
propiedades físicas fueron aceptables.
Un ejemplo de revestimiento de silicona procesado térmicamente es Molloplast­B. Esta es una
silicona polimerizada térmicamente gamma metacriloxi propil trimetoxi silano.
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712 LT García, JD Jones / Dent Clin N Am 48 (2004) 709–720

goma. En el pasado, este material proporcionaba una mejor adhesión a la base de resina de la
prótesis y era menos propenso al crecimiento de Candida albicans que otros materiales. Un
inconveniente es su vida útil limitada, que puede aumentarse con refrigeración. La principal
limitación asociada a este material es una menor resistencia al desgarro que otros revestimientos
blandos. La resiliencia de las siliconas no se basa en plastificantes sino en una propiedad
intrínseca del polímero de conservar la resiliencia durante toda la vida útil del material.

Los acondicionadores de tejidos se clasifican como acrílicos plastificados. Los revestimientos

acrílicos blandos que se polimerizan con calor generalmente están compuestos de polvo de
metacrilato de polietilo, un monómero de éster de metacrilato y un plastificante de éster de ftalato.
El monómero puede incluir ésteres etílicos, N­butílicos y 2­etoxietílicos. La ventaja de estos
materiales es su capacidad para adherirse a la base de resina para dentaduras postizas de
poli(metacrilato de etilo); un inconveniente es la pérdida de plastificantes.

Los acondicionadores de tejidos pueden estar compuestos de poli(metacrilato de etilo),

poli(acrilato de etilo) o metacrilato de butilo. Los acondicionadores suelen estar hechos de una
mezcla de poli(metacrilato de etilo) de plastificante de ftalato y hasta un 25% de etanol. El
plastificante reduce la temperatura de transición vítrea, por lo que la resina acrílica rígida se
vuelve gomosa y resistente.

Categorías

Actualmente, la Organización Internacional de Normalización (ISO) ha emitido dos normas

internacionales relacionadas con materiales de revestimiento blando: ISO 10139­1:1991,
Materiales de revestimiento resilientes para dentaduras postizas removibles – Parte 1: materiales
de corta duración y materiales de revestimiento blando para dentaduras postizas removibles
[41 ], e ISO 10139­2:1999, Materiales de revestimiento resilientes para prótesis dentales
removibles. Parte 2: materiales para uso a largo plazo [42].
La ISO clasifica un revestimiento de corta duración como aquel que se utiliza por vía intraoral
durante un máximo de 30 días. Un delineador de larga duración se clasifica como aquel que
mantiene la suavidad y elasticidad durante más de 30 días. Los autores de este artículo
clasifican los revestimientos de corta duración como acondicionadores de tejido y revestimientos
suaves temporales que se usan hasta 1 mes después de procedimientos quirúrgicos,
procedimientos de diagnóstico, colocación inmediata de prótesis parciales removibles de
transición y dentaduras postizas inmediatas, dentaduras postizas de transición inmediata y otras
situaciones temporales ( Figura 2). Los liners utilizados de 1 a 6 meses se clasifican como liners
intermedios. Los revestimientos intermedios están fabricados en acrílico plastificado. Un
revestimiento intermedio colocado en una prótesis removible suele durar de 1 a 2 meses antes
de que los plastificantes se filtren y el material pierda resiliencia.

Aunque la ISO clasifica un revestimiento de larga duración como aquel que se utiliza durante
más de 30 días, para esta discusión, los autores consideran que un revestimiento de larga
duración es aquel que se utiliza durante 1 año o más (Fig. 3). Estos revestimientos comúnmente
se denominan revestimientos blandos permanentes debido a su relativa longevidad. Los
revestimientos permanentes a largo plazo se utilizan con frecuencia cuando no se requiere cirugía preprotésica.
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LT García, JD Jones / Dent Clin N Am 48 (2004) 709–720 713

Fig. 2. La superficie calcográfica de la dentadura postiza completa mandibular muestra una apariencia lechosa y opaca de un
acondicionador de corta duración.

está indicado, pero el paciente presenta importantes socavaciones óseas o una mala anatomía
residual de la cresta alveolar, como una cresta en filo de cuchillo. Muchos de estos pacientes no
pueden funcionar con dentaduras postizas completas sin la incorporación de un revestimiento
suave. Los pacientes informan una comodidad y función mucho mejores cuando usan dentaduras
postizas completas con revestimientos blandos (KD Rudd, comunicación personal, 1998).
Además, el uso de un revestimiento suave puede aumentar la tolerancia del paciente al dolor
tisular asociado con una base de prótesis dental de resina dura. Sin embargo, en un paciente
con estomatitis por C. albicans, el uso de un material de revestimiento blando puede exacerbar
las molestias tisulares que a menudo se asocian con un aumento en el crecimiento de hongos.

Factores que complican

A menudo se utiliza un material de revestimiento blando para revestir una prótesis removible.
Boucher [17] declaró: "[R]elado de dentaduras postizas completas es uno de los procedimientos
más difíciles y difíciles en prostodoncia; sin embargo, puede ser efectivo si la dentadura postiza
se hizo correctamente durante la fabricación inicial y si se realiza una técnica precisa". con
atención meticulosa a cada detalle". Antes de usar un revestimiento suave, la prótesis debe ser
evaluada y considerada

Fig. 3. Vista de la dentadura postiza completa superior que muestra la diferencia de color entre el material de revestimiento
blando de larga duración y la resina acrílica dura de la base de la dentadura postiza.
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714 LT García, JD Jones / Dent Clin N Am 48 (2004) 709–720

clínicamente aceptable; el material del revestimiento no debe utilizarse para compensar una
prótesis mal hecha o mal ajustada. Un revestimiento, ya sea duro o blando, debe utilizarse como
una herramienta sencilla para mejorar una prótesis clínicamente aceptable.
Brown [31] describió el éxito del uso de un delineador suave con una simple analogía:
“Golpea la mesa frente a ti con la mano y es una experiencia dolorosa; cúbralo con una lámina
de gomaespuma y hágalo de nuevo y no sentirá dolor". El uso de un revestimiento suave puede
marcar la diferencia en la capacidad de un paciente para funcionar con una prótesis removible,
como una dentadura postiza completa, y no estar capaz de funcionar correctamente. Los
pacientes pueden tener características anatómicas intraorales, como una cresta alveolar residual
ósea afilada o socavaciones óseas para las cuales la cirugía puede estar contraindicada. El
fundamento clave para el uso de un revestimiento blando en este caso y en escenarios clínicos
relacionados se basa en su resiliencia intrínseca, es decir, su capacidad para absorber energía
a medida que el material sufre deformación. Clínicamente, la energía es absorbida por el material
del revestimiento blando y no por los tejidos intraorales de soporte subyacentes. El material de
revestimiento blando permite una "distribución uniforme de la tensión en la interfaz mucosa/
revestimiento", pero no necesariamente reduce las fuerzas transmitidas [5].

Los autores han descrito por qué un material de revestimiento falla como revestimiento de
prótesis dental. Si la prótesis existente está mal hecha o no se ajusta bien, los problemas
existentes en los tejidos blandos pueden exacerbarse con un procedimiento de rebase,
independientemente de la calidad del material. La descripción inicial de Winkler [43] , basada en
un diagnóstico incorrecto y similar a las afirmaciones de Boucher, concluyó que una dentadura
postiza que debe ser rebasada o rehecha nunca podrá rebasarse con éxito. Si los tejidos
intraorales existentes están en malas condiciones, el tejido maltratado es una base inadecuada
para una terapia protésica exitosa. Algunos dentistas pueden concluir que, si todo lo demás falla
o los pacientes tienen dificultades considerables con sus prótesis removibles, se deben considerar
los implantes dentales. Sin embargo, los implantes dentales no deben considerarse como un
sustituto del cumplimiento de principios protésicos fundamentalmente sólidos. Para un paciente
que no puede permitirse el lujo de un tratamiento con implantes dentales, el uso de un material
de rebase blando es un mal sustituto de una prótesis removible bien hecha. Winkler [43] afirma:
"Todos los procedimientos de rebase causarán un cambio en la dimensión vertical debido a la
adición de material nuevo, al lado del tejido de la base de la dentadura postiza.'' La incorporación
de demasiado material afecta significativamente el espacio interoclusal necesario para que el
paciente funcione correctamente.

Las bases de las dentaduras postizas también pueden desplazarse durante los procedimientos
de rebase. La mayor cantidad de material en las dentaduras postizas puede desplazarlas hacia
adelante y afectar tanto la estética como la oclusión. Los pacientes pueden quejarse de una
mayor plenitud o de que "las dentaduras postizas son demasiado grandes, no se ven bien, no
muerden bien". Al igual que con otros materiales dentales comunes (p. ej., el uso rutinario de
material de impresión de alginato), la facilidad El uso de algunos revestimientos blandos facilita
el abuso del material.
Nikawa et al [26] han demostrado que diferentes componentes de los revestimientos blandos
afectan el crecimiento, la producción de ácido y la colonización de C albicans. Estudiaron los
efectos del tamaño de las partículas de polímero, el contenido de alcohol etílico y el tipo.
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LT García, JD Jones / Dent Clin N Am 48 (2004) 709–720 715

de plastificante. Descubrieron que el tamaño de las partículas de polímero tenía poco efecto
sobre el crecimiento de C albicans. Sin embargo, la cantidad de contenido de alcohol etílico y
el tipo de plastificante marcaron una diferencia significativa.
El aumento del contenido de etanol con salicilato de benzoilo aumentó la colonización de
hongos. Sin embargo, con el ftalato de bencilo y N­butilo, la tasa de crecimiento fúngico
disminuyó. Con plastificantes, benzoato y salicilato de bencilo, la colonización disminuyó,
mientras que la colonización aumentó con el uso de ftalato de dibutilo butílico, ftalato de N­butilo
y ftalato de butilo butilgliconato.

Usos clínicos

Los acondicionadores de tejidos ofrecen materiales alternativos para los profesionales que
atienden a pacientes en la sociedad estéticamente consciente de hoy. La mayoría de los
pacientes se muestran reacios a estar sin su dentadura postiza en cualquier momento, y
muchos pacientes afirman que sus cónyuges o parejas nunca los han visto sin sus prótesis
removibles. Los pacientes son más activos que en años anteriores, tanto en actividades
profesionales como recreativas. La petición de un dentista de que un paciente se retire la
prótesis por un breve período, e incluso más por un día, puede considerarse una exigencia
imposible. Los pacientes pueden estar más dispuestos a tener una serie de citas utilizando un
material de tratamiento de tejidos que a realizar sus actividades diarias sin prótesis removibles
(es decir, dentaduras postizas completas maxilares y mandibulares).

Lytle [16] informó diferencias encontradas en pacientes que usaban prótesis continuamente
y aquellos que se quitaban las prótesis durante la noche. En el tratamiento convencional, a los
pacientes que han sufrido abuso de tejidos se les indica que dejen la dentadura postiza fuera
de la boca, o el dentista prescribe y utiliza un material acondicionador de tejidos, cambiando el
material cada 3 días para una serie de tres rebases. Chase [44] describió por primera vez el
uso de material para tratamiento de tejidos en 1962. El uso de material para tratamiento de
tejidos se amplió en las técnicas de enseñanza de prótesis completas de Earl Pound [45]. La
técnica utilizó las cualidades resistentes y de corto plazo de un acondicionador de tejidos para
mejorar los resultados clínicos en la fabricación de dentaduras postizas.

El material para el tratamiento de tejidos, cuando se mezcla, da como resultado un gel del
polímero y el monómero con una consistencia resistente. El gel resistente proporciona una
excelente protección para el tejido traumatizado adyacente a la superficie del huecograbado del
material duro y procesado de la base de la dentadura postiza. Cuando el revestimiento de
tratamiento de tejidos se reemplaza con frecuencia, los tejidos de soporte intraorales dañados
pueden recuperar su estado de salud. El uso eficaz de cualquier material de tratamiento de
tejidos puede requerir su reemplazo cada 3 días durante 2 semanas o más.
Antes de aplicar un acondicionador de tejidos, los tejidos intraorales deben estar limpios y
secos. Aunque la mayoría de los materiales dentales deben mezclarse según las instrucciones
del fabricante, las instrucciones de mezcla de algunos materiales para el tratamiento de tejidos
pueden modificarse según la viscosidad y el flujo deseados y necesarios clínicamente. Una vez
que el material se coloca sobre la superficie calcográfica de una prótesis y se asienta
intraoralmente, se permite que el material fluya como el
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716 LT García, JD Jones / Dent Clin N Am 48 (2004) 709–720

El paciente cierra la mordida en máxima intercuspidación o relación interoclusal apropiada.

Una vez que el material fragua, se recorta el exceso con un bisturí afilado y calentado.

Colocar un acondicionador de tejido en una prótesis para el reemplazo frecuente del

revestimiento es un procedimiento relativamente simple, pero un material de revestimiento
blando que no se cambia con frecuencia puede causar daño tisular adicional. El uso
inadecuado del material de tratamiento de tejidos y el hecho de no cambiar el material de
acuerdo con las instrucciones del fabricante pueden exacerbar la condición clínica. Los
plastificantes que se filtran del material pueden dar como resultado un material endurecido.
Algunas partes del revestimiento pueden desgastarse o desprenderse, afectando la base del
tejido intraoral. Este problema se observa particularmente en pacientes con prótesis dentales
inmediatas a quienes se les ha aplicado un rebase blando y que no regresan para una cita
de seguimiento posterior a la inserción.

Rebase de diagnóstico

Un rebase diagnóstico está indicado en varios escenarios clínicos. Puede usarse junto
con una prótesis parcial removible de resina acrílica de diagnóstico, también conocida como
prótesis temporal o de transición.
Las prótesis removibles de diagnóstico se pueden utilizar para evaluar la dimensión vertical
oclusal del paciente, restablecer la estética o determinar si un paciente en perspectiva puede
tolerar y aceptar una prótesis removible. El rebase de diagnóstico se puede utilizar en un
programa preventivo para evaluar la higiene bucal o para evaluar el compromiso de un
paciente con el mantenimiento de una prótesis antes de asumir una obligación financiera
importante para el tratamiento protésico.

Un procedimiento diagnóstico y reversible de este tipo puede interpretarse como un

tratamiento de último recurso para preservar los dientes naturales remanentes. Este
procedimiento también se puede utilizar para evaluar una dentadura postiza completa
existente o reparada u otra prótesis removible y esta evaluación, a su vez, puede ayudar a
determinar los cambios propuestos para una prótesis nueva. Un revestimiento blando de
diagnóstico puede resultar beneficioso para determinar el espesor final de un revestimiento
duro; Se puede insertar una sonda periodontal a través del material para medir el grosor del
revestimiento blando. La medición del volumen o espesor del revestimiento blando puede
indicar el volumen de resorción ósea que a menudo se asocia con la pérdida de dientes
naturales.
Una vez colocado el revestimiento blando, es posible que el dentista deba reemplazarlo
con un material de rebase duro procesado, o la evaluación puede mostrar que es necesaria
una nueva prótesis. Cuando el pronóstico incluye una posible modificación significativa de
una prótesis existente, es posible que el dentista desee duplicar la dentadura postiza original
antes de colocar el revestimiento blando. Si esta fase diagnóstica no tiene éxito, el paciente
aún tiene la prótesis intacta porque el material se puede retirar; las modificaciones realizadas
utilizando un material de revestimiento suave, como un acondicionador de tejidos, son
reversibles.
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Material de impresión

Varios dentistas utilizan acondicionador de tejidos como material para moldear

bordes y como material de impresión para pacientes edéntulos y parcialmente
edéntulos [46]. El dentista puede prescribir una serie de procedimientos de rebase
suave utilizando un acondicionador de tejido para evaluar los bordes (es decir, la
profundidad y el grosor de un borde en relación con la función muscular; también se
considera un procedimiento de diagnóstico preprotésico). La colocación final del
material de revestimiento blando se puede utilizar como impresión final, ya sea después
del conjunto inicial de material (como con otros materiales de impresión final) o
haciendo que el paciente use y funcione con la prótesis durante un período de tiempo
definido. Algunos dentistas pueden incluso pedirle al paciente que coma algo para
generar una evaluación funcional en el sillón en lugar de que el paciente use la prótesis durante un pe
Otro método para tomar una impresión funcional es la colocación selectiva de
presión con los dedos siguiendo una técnica de impresión de presión selectiva. Esta
técnica es similar a la utilizada para tomar una impresión para un procedimiento de
yeso alterado para una prótesis parcial removible de extensión distal bilateral o para
una impresión final para una prótesis completa. En un ejemplo, la impresión funcional
se puede realizar en la prótesis definitiva en la cita de inserción [47].

Prótesis completa inmediata

Se ha confirmado la necesidad de los pacientes de un tratamiento protésico

removible en el futuro [48]. La fabricación de prótesis dentales completas inmediatas
ofrece una transición aceptable para el paciente y le permite continuar funcionando
socialmente. En un protocolo clínico convencional para un paciente con dentadura
postiza inmediata, los dientes posteriores se extraen 6 semanas antes de la
construcción de la prótesis inmediata. Los pacientes pueden retener hasta seis dientes
anteriores en una o ambas arcadas durante la fase de curación inicial. Durante la cita
de inserción, se extraen los dientes naturales restantes y se colocan las dentaduras
postizas completas inmediatas maxilar y mandibular. Aunque algunos dentistas pueden
colocar revestimientos blandos junto con la inserción de las prótesis inmediatas durante
esta cita quirúrgica, se debe desalentar esta práctica. Si está bien hecha, la nueva
prótesis completa inmediata debe adaptarse bien a los tejidos previamente cicatrizados,
excepto alrededor de los sitios de extracción recientes.
Poco después de la cita quirúrgica y de inserción de prótesis, el paciente puede
quejarse de que las dentaduras postizas están flojas. Existe una tendencia a rebasar
las prótesis demasiado pronto a petición del paciente. Generalmente está indicado un
rebase clínico duro entre 6 meses y 1 año después de las extracciones. Se puede
utilizar un revestimiento blando tan pronto como se realice la cita quirúrgica y de
inserción de prótesis o hasta 2 meses antes del proceso de rebase duro (Fig. 4). Será
necesario evaluar al paciente con frecuencia para ayudar a determinar cuándo se debe
colocar el material de rebase blando; La serie de citas de mantenimiento debe
comenzar antes del rebasado/reemplazo definitivo.
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718 LT García, JD Jones / Dent Clin N Am 48 (2004) 709–720

Fig. 4. Superficies calcográficas de prótesis completas inmediatas maxilares y mandibulares. La

dentadura postiza mandibular inmediata tiene un revestimiento blando intermedio que parece un material
semitranslúcido.

Cirugía y terapia con implantes.

Después de la cirugía preprotésica, se utilizan revestimientos blandos temporales para

satisfacer las necesidades funcionales. El uso de un material de rebase suave mejora la
adaptación a la prótesis porque el material ayuda a reducir el edema y controlar el sangrado
posquirúrgico, de forma muy similar a un vendaje compresivo. Esta función y uso difiere del
uso del material para el acondicionamiento simple de tejidos. Los revestimientos blandos se
utilizan después de la eliminación de exostosis, toros, reducciones de la tuberosidad o
reducciones de la cresta milohioidea. Después de la cirugía, el material blando funciona bien
para llenar cualquier vacío entre los tejidos blandos y la superficie calcográfica de la prótesis removible.
La necesidad de reemplazar el material aún existe y se requiere un seguimiento adecuado
del paciente para evitar complicaciones adicionales relacionadas con las limitaciones del material.
Los revestimientos blandos se utilizan en la terapia con implantes protésicos. Se recomienda
a los pacientes a los que se les coloca un implante siguiendo un protocolo quirúrgico de
implantes de dos etapas que no utilicen ninguna prótesis removible inmediatamente después
de la cirugía y que dejen sus prótesis removibles durante aproximadamente 2 semanas. La
superficie calcográfica de la dentadura postiza se alivia considerablemente para crear un
espacio sobre los implantes; la intención es evitar el contacto directo entre el material duro de
la base de la dentadura postiza y el implante. Se coloca un material de revestimiento suave
para minimizar la presión directa sobre el tejido que cubre los implantes y para proporcionar
una amplia distribución de las fuerzas oclusales transferidas a los tejidos de soporte. Los
revestimientos blandos se pueden usar intraoralmente sobre los sitios de los implantes para
modificar una dentadura postiza completa temporal o una prótesis parcial removible temporal.
En cada caso, el material del revestimiento blando debe cambiarse con frecuencia para mantener la resiliencia.
Los materiales de revestimiento blando se pueden utilizar junto con fijaciones mecánicas
u otras fijaciones retentivas simples en una prótesis removible provisional o definitiva. De
manera similar, el material se utiliza como un revestimiento suave permanente que cubre la
base de la dentadura postiza para mejorar la adaptación del tejido blando.
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Resumen

El artículo proporciona una base para comprender las propiedades de los materiales de
revestimiento blando, describe los problemas asociados y analiza las aplicaciones clínicas
de los revestimientos blandos en la práctica dental. Aunque no son una panacea, los
materiales de revestimiento blando brindan al médico una herramienta valiosa para brindar
una excelente atención clínica a los pacientes.

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