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  • Cánceres de La Vesicula Biliar

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    paolamartinezm06
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    Este documento describe varios tipos de cánceres de la vía biliar, incluyendo el cáncer de vesícula biliar, el colangiocarcinoma y los ampulomas. El cáncer de vesícula biliar se asocia con la colelitiasis y suele encontrarse en el fundus. El colangiocarcinoma es más común en hombres mayores de 50-70 años y se localiza en el tercio superior de los conductos biliares. Los ampulomas se ubican en la ampolla de Vater y pueden causar ictericia obstructiva precoz

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    Título original

    31. Cánceres de la vesicula biliar

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    CANCERES DE LA VÍA BILIAR

    CÁNCER DE VESÍCULA BILIAR


    + Frec de vía biliar extrahepaticas.
    Mujeres.
    Edad 70 años.

    ETIOLOGÍA
    70-90% se asocia con colelitiasis. La mayoría se desarrolla en relación con
    cálculos y no con pólipos.
    Vesícula en porcelana (MIR).
    Pólipos > 1 cm.

    ANATOMÍA PATOLÓGICA
    Adenocarcinomas 85-95%.
    Fundus (localización + Frec).

    CLÍNICA
    Dolor continuo en hipocondrio derecho + pérdida de peso + ictericia + masa
    palpable.

    Síntomas aparece y DISEMINACIÓN ES CONSTANTE.

    Anemia, aumento de enzimas de colestasis con o sin hiperbilirrubinemia,


    aumento de marcadores tumorales (CEA y 19.9).

    DIAGNÓSTICO
    ECO: Masa hiliar o en el lóbulo hepático derecho.
    Laparotomía: dx de certeza.

    TRATAMIENTO
    Resección quirurgico (no mejora supervivencia).
    Diseminada—> Sondaje biliar paliativo + derivación biliodigestiva (75% no son
    resecables).

    95% de no resecables—> MUEREN EN EL 1er año.

    REALIZAR COLECISTECTOMÍA eleva el riesgo de carcinoma de vesícula


    biliar:

    1. Vesicula en porcelana.
    2. Litiasis > 3 cm.
    3. Polipos de vesiculas mayores de 1 cm.

    COLANGIOCARCINOMA
    CA Biliar.
    60% hombres. 50-70 años.

    FACTORES DE RIESGO
    Infecciones (Clornochis Sinensis y Opisthorchis).
    Anomalias congenitas con conductos ectásicos.
    CEP, Colitis ulcerosa, fabricas de caucho, automoviles (Tricloroetileo).
    DM y tabaquismo.

    LOCALIZACIÓN
    Tercio superior

    CLINICA
    Ictericia obstructiva progrediva, indoloroa, prurito, coluria, perdida de peso,
    anorexia, dolor en HD.
    Vesicula distendida (Signo de Courvoisier-Terrier).
    NO vesicula distendida en el tumor de Klastskin.

    DIAGNÓSTICO
    “Ictericia obstructiva”.
    ECO: vías biliares dilatadas intra y extrahepaticas.
    TRATAMIENTO
    Resecables 15-50%.
    Drenaje paliativo: ENDOPROTESIS (aumenta calidad de vida y mejora
    supervivencia).

    TUMOR KLATSKIN (Colangiocarcinoma Hiliar)


    Afectación de la bifurcación de los conductos hepáticos derecho e izquierdo.
    Dilatación de vías intrahepáticas.

    CLÍNICA
    Ictericia + coluria + Hepatomegalia + prurito.
    AMPULOMAS
    Ampolla de vater.

    CLÍNICA
    Ictericia obstructiva precoz + HD (sangre oculta en veces “plateadas” por mezcla
    de acolia con melenas).
    Pérdida de peso + dolor + pancreatitis.
    VESÍCULA DISTENDIDA A LA PALPACIÓN.

    DIAGNÓSTICO
    ECO: dilatación vía biliar.
    Confirmación: de elección CPRE.

    TRATAMIENTO
    Resecables: DUODENOPANCREATECTOMIA WHIPPLE.
    Irresecables: Colecistectomía + derivación biliodigestiva.

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