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PLANILLA MUESTRAS BRUCELOSIS ELISA EN LECHE

NOMBRE (Razón Social) :…………………………………………………………………………………………………………………

TELÉFONO :……………………………………………… RUT:………………………………………………………

PLANTA :………………………………………………………………………………………………………………….

NOMBRE CONTACTO :…………………………………………………………………………………………………………………

CORREO ELECTRÓNICO 1 :…………………………………………………………………………………………………………………

CORREO ELECTRÓNICO 2 :…………………………………………………………………………………………………………………

FECHA MUESTREO :……………………………………FECHA ENVÍO:………………………………………………

CANTIDAD DE MUESTRAS :…………………………….FECHA RECEP LAB:………………………………………………

NOMBRE Y FIRMA RESPONSABLE DE ENVÍO:………………………………………………………………………………….

Laboratorio Diagnóstico Veterinario, R. Freire 980 – Osorno


Teléfonos: 64-2254 269 64 – 2254 311
E-mail: labs@cooprinsem.cl – bleon@cooprinsem.cl – labdiagvetyagua@cooprinsem.cl
www.cooprinsem.cl

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