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MAPFRE - ACT - C - 1890058 - 1 Página 1

CONSTANCIA DE ASEGURAMIENTO

Mediante la presente, dejamos constancia que los trabajadores abajo nombrados, se encuentran asegurados en
nuestra Compañía, bajo la Póliza del Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo - Pensión, con las coberturas de
Invalidez, Sobrevivencia y Sepelio, que se indican en las Normas Técnicas del SCTR (Decreto Supremo N° 003-98-SA),
en el entendido de que a la fecha y hora de emisión del presente documento no existe siniestro.

Póliza SCTR. Pensión Nro. : 7011900000731

Contratante MERCANTIL S.A.

Vigencia Del 01/01/2020 al 31/03/2020

Obra

Item Apellidos y Nombres Nro. Documento

1 AJALCRIÑA BOCANGEL, EDGAR JOEL DNI - 44948591
2 ALVAREZ SUAREZ, DIONI EMILI DNI - 46138760
3 ANGOLA VILLAVERDE CARMEN ROSA DNI - 43586852
4 ARCE CUSQUILLO ANDY CESAR DNI - 43694830
5 AREVALO CUEVA, RUSBEL DNI - 05412284
6 BARDALES HIDALGO TERESA DNI - 10880399
7 BARRIENTOS RIOS JOSE LUIS DNI - 46109313
8 BARZOLA ROMERO RONALD CHARLY DNI - 46128942
9 BAZALAR RUMICHE LUIS ENRIQUE DNI - 41104681
10 CABRERA JURADO MOISES MANUEL DNI - 25624033
11 CAMARGO GUILLEN ABELARDO DAVID DNI - 47193615
12 CANO TICSE, ENRIQUE JORGE DNI - 09623489
13 CASTRO CABALLERO JUAN CARLOS DNI - 06744295
14 CENTENO GALVEZ JUAN JACOB DNI - 70070374
15 CERVANTES BRAVO, PATRICIA DNI - 44076318
16 CHACALIAZA JIMENEZ ROGER PERCY DNI - 10340461
17 CHOQUE ARIZABAL ROSSI ELENA DNI - 10373424
18 CHUMPITAZ SAENZ JOSE ERNESTO DNI - 44086715
19 CUELLAR GARAY JORGE VICTOR DNI - 07190170
20 DIAZ BELLORIN, JOSEF ALBERTO PAS - 109070722
21 ESCOBEDO CHAVEZ JONATHAN MICHAEL DNI - 46788891
22 ESPINOZA REYES REYNALDO MANUEL DNI - 41394910
23 FORT SANCHEZ, MARIA LUISA DNI - 40328703
24 FUENTES OLIVERA ANTHONY JEAMS DNI - 45230239
25 GOMEZ DE LA TORRE URQUIETA SERGIO DNI - 09679586
26 GUERRERO GALLEGOS ERNESTO DNI - 44108991
27 HENOSTROZA RODRIGUEZ NATALY DNI - 41494889
28 HEREIRA AGUILAR DAVID EUSEBIO PAS - 142563858
29 HUAMANI TALAVERANO BUENAVENTURA DNI - 44597577
30 IZARRA HUYHUA, FERNANDO AGUSTIN DNI - 42009273
31 JACINTO GUTIERREZ NANCY MIRELLA DNI - 32984423
32 JARA VILLARREAL FRITZ INDER DNI - 43599111
33 JAVE ROJAS, DIANA LUCIA DNI - 46259385
34 JORGE ROJAS, LUCERO ANDREA DNI - 76310292
35 KARBAUM LAZO ISRAEL HUMPHREY DNI - 10731397
36 LA ROSA ESPINOZA HEYDI LIBNI DNI - 42552221
37 LOZANO VILCAPOMA LUIS ALBERTO DNI - 09891979
38 MALLQUI YUPANQUI CHRISTIAN DNI - 71068088
NOTA:
- En el caso de minería subterránea (socavón) la presente constancia es válida, siempre y cuando, la aseguradora haya otorgado su conformidad.
- El presente documento está sujeto a la política de suscripción de Mapfre Perú y queda sin efecto en caso que el cliente mantenga obligaciones referentes al SCTR.

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39 MALQUI REJAS, JORGE ARTURO DNI - 08886222
40 MARCAS CHAMPI JENNY DNI - 10635933
41 MARTINEZ RAMOS ALBERTO WILFREDO DNI - 07629009
42 MEJIA LUNA CHARLY DANIEL DNI - 40474415
43 MENDEZ CHAUCA, MIRLA DIANA DNI - 42588386
44 MIRANDA LOPEZ SANTOS NARSISO DNI - 45950201
45 MOTA FLORES GIANCARLO MIGUEL DNI - 40871609
46 NORIEGA NIÑO DE GUZMAN, RODNEY EMILIO DNI - 09082487
47 OCHANTE HUACAUSI MARIBEL DNI - 41090240
48 ORDOÑEZ LOZANO, ROSA PERFECTA DNI - 41459162
49 ORTEGA PUCHURI JOE LUIS DNI - 40853887
50 ORTIZ SANDI LUIS ENRIQUE DNI - 70303324
51 POMA VASQUEZ SANDRA MARILIA DNI - 46095917
52 RAMIREZ REYNA, JORGE JEFERSON DNI - 41109102
53 RAMOS MARCOS JULINHO MARTIN DNI - 72497592
54 REVOLLEDO TEJADA PERCY WILLIAM DNI - 08688863
55 REYES SILVA JORGE NAPOLEON DNI - 07440608
56 RIVAS LAGOS, FERNANDO DNI - 10697922
57 RODRIGUEZ GUZMAN, MILTON CESAR DNI - 45633730
58 RODRIGUEZ PEÑA RONALD DAVID DNI - 43076799
59 ROLANDO IPENZA JANET CHRISTINA DNI - 42881320
60 ROMERO CARRION EDUARDO ENRIQUE DNI - 70928224
61 RONCHI GARCIA, JUAN CARLOS DNI - 06109643
62 ROSALES FLORES VERONICA CARLA DNI - 21556714
63 SANCHEZ ESCOBAR PAUL NINO DNI - 44194128
64 SANTIBAÑEZ SOTERO JOHANA BRIGITTE DNI - 70335470
65 SOTO MAYORGA, ALVARO FERNANDO DNI - 72651935
66 SUMA BADAJOZ SILVIA DNI - 40025032
67 TORRES OBLITAS ANNIE ROSALYT DNI - 48337356
68 VALENCIA NAVEDA, PAOLA CRISTINA CE - 001970561
69 VELASCO DIAZ, BRAYAN JOEL DNI - 42765308
70 VERA RUIZ, SONIA KAREN DNI - 40275850
71 YARLEQUE RODRIGUEZ JOSE MANUEL DNI - 07263150

Se expide la presente, para los fines que consideren convenientes.

Miraflores, 02 de Enero del 2020 Horas: 12:51 pm

AARON FOINQUINOS MERA

DIRECTOR UNIDAD DE ACCIDENTES DE TRABAJO

NOTA:
- En el caso de minería subterránea (socavón) la presente constancia es válida, siempre y cuando, la aseguradora haya otorgado su conformidad.
- El presente documento está sujeto a la política de suscripción de Mapfre Perú y queda sin efecto en caso que el cliente mantenga obligaciones referentes al SCTR.

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