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FECHA
EMPRESA: AREA:
MARCA: FECHA:
CONDICION CORRECCIONES
VERIFICACIÓN ESTRUCTURAL OBSERVACIONES
B M N.A RESPONSABLE FECHA
2
Manguera con guaya anti látigo y pines de seguridad. Conexión del martillo
al compresor
4
Enchufe se encuentra en buen estado y adherido en el cable de
alimentación?
5
La carcasa se encuentra limpia y en buen estado, es decir, libre trisaduras,
grasa, pintura o daños estructurales evidentes?
9
Barrena o cincel, se encuentra en buen estado, es decir sin desgaste
excesivo o daño visible?
APROBADA REPROBADA
REALIZADA POR _______________________ APROBADA POR ______________________