San Isidro, 27 de Abril del 2023

CONSTANCIA N° 0004114788

Señores
HIDRO WORKS SAC
Presente.-

Ref.: SEGURO COMPLEMENTARIO DE TRABAJO DE RIESGO - SALUD Y PENSION

Estimados Señores:

Por medio del presente dejamos constancia que su representada ha renovado la cobertura del Seguro
Complementario de Trabajo de Riesgo para el periodo 01 de Mayo del 2023 al 31 de Mayo del 2023
correspondiente a

CONTRATO Nº 001099275 en SALUD y,

POLIZA Nº 00000062072311 en PENSION

para la siguiente relación de trabajadores declarados por vuestra empresa.

Nº Apellidos y nombres Nro. Documento Inicio de vigencia

001 AGUILAR AYALA CELSO 47669041 01/05/2023

002 ALDAVE FISTER WALTER ALEJANDRO 06995554 01/05/2023
003 ARAKAKI CHAVARRIA MIGUEL ANGEL 40874222 01/05/2023
004 ARCA ATOCHE SEGUNDO TOMAS 03887808 01/05/2023
005 CAMPOS ANGELES ALBERTO LEONARDO 32810154 01/05/2023
006 CAMPOS ANGELES JESUS ALFREDO 09152436 01/05/2023
007 CAMPOS SANCHEZ CHRISTIAN ALFREDO 43646848 01/05/2023
008 CENTURION LA ROSA FERNANDO ALFONSO 06887943 01/05/2023
009 CHAMANA MALLMA JUAN JOSE 09582488 01/05/2023
010 CHUQUICHANCA RAMOS ELISA MERCEDES 10346889 01/05/2023
011 CHUQUILLANQUI JULCAPARI CESAR 41726577 01/05/2023
012 CRUZ TORRES ABEL JOSE 48365702 01/05/2023
013 HUAMAN LOPEZ MICHAEL ESTEBAN 75484540 01/05/2023
014 IZAGUIRRE LLASHAG JORGE ARMANDO 40486579 01/05/2023
015 LUNA QUISPE IRVIN REINHOLD 45308819 01/05/2023
016 MARTINEZ HOLDER MANUEL ALEJANDRO RASS 003851440 01/05/2023
017 MONTOYA BENAVIDES MIGUEL ANGEL 44393664 01/05/2023
018 PONCE PALACIOIS ALEXANDER JULIO 77331256 01/05/2023
 Nº Apellidos y nombres Nro. Documento Inicio de vigencia

019 SALCEDO DE LA CRUZ MAX ANTONY 07390784 01/05/2023

020 SALDAÑA HUAYLLAZO JESUS MARTIN 45549744 01/05/2023

Sin otro particular, quedamos de ustedes

Atentamente,

JORGE GÓMEZ MILLA ANGEL ARMIJO HIDALGO

GERENTE GERENTE

FACTURA Nº F02800693250
LIQUIDACIÓN Nº 9854149