San Isidro, 25 de Julio del 2022

CONSTANCIA N° 0003911141

Señores
GRUAS ETAC PERU SAC
Presente.-

Ref.: SEGURO COMPLEMENTARIO DE TRABAJO DE RIESGO - SALUD Y PENSION

Estimados Señores:

Por medio del presente dejamos constancia que su representada ha renovado la cobertura del Seguro
Complementario de Trabajo de Riesgo para el periodo 01 de Agosto del 2022 al 31 de Agosto del 2022
correspondiente a

CONTRATO Nº 001101959 en SALUD y,

POLIZA Nº 00000062074931 en PENSION

para la siguiente relación de trabajadores declarados por vuestra empresa.

Nº Apellidos y nombres Nro. Documento Inicio de vigencia

001 AGUILAR SANCHEZ CARLOS ENRIQUE 41417776 01/08/2022
002 AMAYA MARTINEZ MARIO ENRIQUE 46041997 01/08/2022
003 ANDY GUARDIAN JAVIER MIGUEL 41864086 01/08/2022
004 APAZA LIMACHI KENYI 48257847 01/08/2022
005 AQUINO VILCHEZ JUAN CARLOS 47126864 01/08/2022
006 AROTINCO DAVILA HERNAN 76206100 01/08/2022
007 ARROYO QUIQUIA VLADIMIR ANDY 72198629 01/08/2022
008 ATOCHE BRONLEY ARTHUR HENRY 80429913 01/08/2022
009 AVALOS MELO JESUS RICARDO 70051874 01/08/2022
010 AYAUCA PALACIOS YESSICA YASMIN 73035218 01/08/2022
011 BALBIN CUNYARACHE GUILLERMO 45626098 01/08/2022
012 BAZAN EULOGIO WALTER ALDAIR 74550668 01/08/2022
013 BELLO PERALTA FRANK ARNOLD 46786329 01/08/2022
014 BERMUDEZ SORIANO ERIK ADOLFO 44934707 01/08/2022
015 CADILLO OSORIO LARITZA MARIOLET 74590083 01/08/2022
016 CAHUANA CANCHAYA MELISSA JANNETTE 42581660 01/08/2022
017 CAJAVILCA MANDUJANO RICARDO BRAYAN 47974612 01/08/2022
018 CALDERON BUSTAMANTE DIANA CAROLINA 44457641 01/08/2022
019 CALDERON RODRIGUEZ ANGEL VIALLE 45231981 01/08/2022
020 CAMPOS ALVAREZ POOL DANTE 41108733 01/08/2022
021 CANTARO MALLQUI JHUNNIOR 42224288 01/08/2022
022 CAPARACHIN RUNACHAGUA JAVIER ALFONSO 40373111 01/08/2022
023 CASTILLA VASQUEZ LUIS ANDRES 42028771 01/08/2022
024 CASTILLO OVIEDO SAUL EDUARDO 42982788 01/08/2022
025 CATAÑO HUANEY LEONCIO VARANI 40990181 01/08/2022
Nº Apellidos y nombres Nro. Documento Inicio de vigencia
026 CCOSCCO CASTAÑEDA CRISTOFER MAX 74125625 01/08/2022
027 CHAPOÑAN CHAYAN EDUARDO NICOLAS 46831609 01/08/2022
028 CHAVARRIA REYES JONATHAN JOHEL 44312270 01/08/2022
029 CHAVEZ ORTIZ KARLA PAOLA 70788293 01/08/2022
030 CHECA MEZA JAZMIN MERCEDES 46944006 01/08/2022
031 CHILCON TORRES GIANMARCO 71195080 01/08/2022
032 CHINGA MORAN JOSE MARÍA 03498273 01/08/2022
033 CHIPANA GOMEZ JHON PERCY 47231163 01/08/2022
034 CHUNGA GONGORA NESTOR ANDRES 75011776 01/08/2022
035 CHUPAN APOLINARIO DANIEL 73106647 01/08/2022
036 CHUQUIJA MAMANI CRISTIAN JUNIOR 76177819 01/08/2022
037 CHUQUITAYPE MARTINEZ EBERT JUAN 40164558 01/08/2022
038 CHUQUIVILIN CRISOLOGO WILSON 43670141 01/08/2022
039 COAQUIRA VEGA FERNANDO 76418702 01/08/2022
040 CORDOVA CORDOVA ARNULFO 47859333 01/08/2022
041 CORDOVA RAMIREZ CARLOS ALBERTO 72450039 01/08/2022
042 CORDOVA VARGAS JOSIMAR ALEJANDRO 46957396 01/08/2022
043 CORREA SUAREZ ROSSELI ADELAIDA 74145989 01/08/2022
044 CRISTOBAL RAMOS EDUARDO CUVILLAS 42194925 01/08/2022
045 CRUZ PARDO MANUEL ROSENDO 10400005 01/08/2022
046 CRUZ VILCAPOMA ISAI CALEB 46751240 01/08/2022
047 CUADROS NEYRA JOSE LUIS 42266524 01/08/2022
048 CUBAS CABADA RONALDO 71611525 01/08/2022
049 CUBAS CABADA WALTER 45811482 01/08/2022
050 CUETO PAUCAR JOHN MIGUEL 44351001 01/08/2022
051 DE LA CRUZ HUARCAYA MATIAS 44327714 01/08/2022
052 DELGADO SANCHEZ JEINER YOEL 46423365 01/08/2022
053 DIAZ MODESTO GENESIS 45038361 01/08/2022
054 EGOAVIL MASIAS SARITA ALESSANDRA 76397099 01/08/2022
055 ESPINOZA PAICO LENNYN 70070449 01/08/2022
056 ESPINOZA TABRAJ BRAHAMS LUCIO 72565121 01/08/2022
057 FLORES HERBAS EUCEBIO VALENTIN 41737497 01/08/2022
058 FLORES NINASQUE PETTER ALCIDES 71928578 01/08/2022
059 GARCIA CHAHUAYA CARLOS 72662106 01/08/2022
060 GARCIA DIAZ LUIS ALBERTO 47596263 01/08/2022
061 GARCIA NAVARRO FRANK EFRAIN 46150591 01/08/2022
062 GOMEZ CARGUALLOCLLA DARWIN ROBINSON 48607476 01/08/2022
063 GOMEZ LAGO DAVID 43890134 01/08/2022
064 GONGORA MELENDEZ MARIO 42365928 01/08/2022
065 GONZALES CANAYO CLARK LENIN 10215870 01/08/2022
066 GONZALES VILLALBA STHEFANIE YACKELINE 71263857 01/08/2022
067 GUANILO COSTILLA VICTOR GABRIEL 71917762 01/08/2022
068 GUERRERO LOPEZ SIXTO LEODAN 47831211 01/08/2022
069 GUERREROS SERMERÑO MIKE HENRRY 44541237 01/08/2022
070 HANCCO PALOMINO ALDO JESUS 46929615 01/08/2022
Nº Apellidos y nombres Nro. Documento Inicio de vigencia
071 HIDALGO PINDAY CESAR AUGUSTO 43919771 01/08/2022
072 HUALPA GARCIA RICHARD ANTHONY 70027885 01/08/2022
073 HUAMAN LLAJA EVER 44568879 01/08/2022
074 HUARCA LIVIAS DAVID 41128201 01/08/2022
075 IMBUMA MELGAREJO ERSON YONATAN 45296804 01/08/2022
076 JIMENEZ PEREZ ELIZABETH 46589954 01/08/2022
077 JURADO MEZA ELVIS JOEL 43403010 01/08/2022
078 LACHI SAAVEDRA JASON JOSH ISRAEL 72621160 01/08/2022
079 LAZARO CORMAN EVERTH NARCISO 41867247 01/08/2022
080 LLANCARE QUISPE RUBEN DARIO 43355867 01/08/2022
081 LOPEZ HUAMAN JOSE LA CRUZ 40889097 01/08/2022
082 LORET DE MOLA ALMENARA MANUEL ALFREDO 40432884 01/08/2022
083 LOVERA TICLAHUANCA JOSEPH LEANDRO 74810668 01/08/2022
084 MALAFAYA APAGUEÑO DANTE CELIS 45686255 01/08/2022
085 MARTINEZ LUQUE ROLANDO ROBERTO 45495798 01/08/2022
086 MAUTINO CACERES TATIANA MARIOLA 44006432 01/08/2022
087 MEGO RENGIFO JOSE HERNAN 45397072 01/08/2022
088 MENDOZA MACHARI OSBEN ORION 46437438 01/08/2022
089 MERCADO PARIONA RUDY JESÚS 44333913 01/08/2022
090 MESTANZA VILCAPUMA JHONATAN AMADO 43197998 01/08/2022
091 MEZA YSARBE JUAN MEICKOL 42321922 01/08/2022
092 MOYA ROJAS GABRIEL FERNANDO 47607572 01/08/2022
093 MUCHA TORRES RONALD 76263217 01/08/2022
094 MUNIVE TANTALEAN CAROL GISSELLE 72186007 01/08/2022
095 MURRIETA ACUÑA DANNY RICHARD 80086737 01/08/2022
096 MUSAYON LABRIN JHERLLY PAUL 43327928 01/08/2022
097 NIEVES SAAVEDRA JUAN RICARDO 03668494 01/08/2022
098 OCHOA CRUZ DAVID SANTOS 44181130 01/08/2022
099 ONAYRAMO ROSALES DIEGO ARTURO 77462776 01/08/2022
100 ORTIZ ORTIZ WILMER 44689209 01/08/2022
101 OSPINA PAPUICO ALEXIS JHONNY 75241065 01/08/2022
102 PACHERREZ CARMEN MARVIN JOEL 47232609 01/08/2022
103 PARRALES NORTH MARIA JOSE 73675270 01/08/2022
104 PEREZ VARGAS GUILLERMO 75461589 01/08/2022
105 PUENTE ARGANDOÑA OSCAR DANIEL 73752313 01/08/2022
106 PUMA CHOQUEMAQUI JOSE HERNAN 10333418 01/08/2022
107 QUINTANA OLANO ELVIS ALEJANDRO 41557354 01/08/2022
108 QUIROZ TORRES HENRI 72275323 01/08/2022
109 QUISPE APARCANA JABES JAVIER 73867372 01/08/2022
110 RAMIREZ ROJAS LUIS ALFONSO 44627030 01/08/2022
111 RAZA PARI EDGAR SEGUNDO 45667007 01/08/2022
112 REVOLLEDO PERALES NATHALY 45657121 01/08/2022
113 REVOLLEDO ZUMAETA MARCO ANTONIO 70445794 01/08/2022
114 REYES LAZO JUVENAL HUVER 09374861 01/08/2022
115 RODRIGO FLORES JOSE MARTIN 80241211 01/08/2022
Nº Apellidos y nombres Nro. Documento Inicio de vigencia
116 RODRIGUEZ CORDOVA LUIS DAVID 44510279 01/08/2022
117 RODRIGUEZ MONTIEL JAN MAR ALBERTO 002006384 01/08/2022
118 RODRIGUEZ RUIZ NANCY GIOVANNA 45653342 01/08/2022
119 ROJAS ESPINOZA NILTON RODOLFO 41380149 01/08/2022
120 ROJAS ROJAS TONY ERICK 75332408 01/08/2022
121 ROJAS YALO SANDRO ANIBAL 71533200 01/08/2022
122 ROMAN VARGAS MILAGROS ROSARIO 71014516 01/08/2022
123 ROQUE MEDINA JONATHAN DEMETRIO 45712648 01/08/2022
124 ROSALES BALDEON PABLO ALBERTO 44710140 01/08/2022
125 ROSASCO RAMOS ABEL FRANCESCO 75285893 01/08/2022
126 RUIZ MONTALVAN JULIO FRANCISCO 46965604 01/08/2022
127 SAAVEDRA SAAVEDRA JENNY CECILIA 06786770 01/08/2022
128 SALVADOR QUINTO EDWARD DENNIS 45297559 01/08/2022
129 SANCHEZ LESCANO JHONNY DANIEL 46793083 01/08/2022
130 SANCHEZ PLACENCIA THOMMY EDWING 73449271 01/08/2022
131 SANCHEZ SALAZAR EVER EVERLY 42754155 01/08/2022
132 SANCHEZ SALAZAR JAIRO BLADIMIR 46700287 01/08/2022
133 SANTA CRUZ VELAZCO ALFREDO MIGUEL 10076190 01/08/2022
134 SANTIAGO DELGADO DANIEL MOISES 42781486 01/08/2022
135 SICHA PARODI EMERSON 40059744 01/08/2022
136 SILVA CALDERON CINTHYA MARISOL 75619815 01/08/2022
137 SIMON LEIVA NEFI JOCH 48008120 01/08/2022
138 SOTELO TUMIALAN KEVIN JOSSEL 45626706 01/08/2022
139 SUAREZ AGAPITO YOLINO ARTURO 06811684 01/08/2022
140 SUCA PARI REMIGIO 07520238 01/08/2022
141 SULCA SANTISTEBAN JHON IVAN 45237765 01/08/2022
142 TAMARA ARANIBAR HILLER GERMAN 46574792 01/08/2022
143 TAPULLIMA FASABI MARCIAL 41168182 01/08/2022
144 TECCO LEON JUAN CARLOS 43188069 01/08/2022
145 TELLO CRUZ CARLOS ALBERTO 80335435 01/08/2022
146 TENORIO HINOSTROZA ROGGER 44876510 01/08/2022
147 TICONA LUJAN LAURA GABRIELA 70994169 01/08/2022
148 ULLOA ESPINOZA GUIOMAR ALEXIS 47990330 01/08/2022
149 USQUIANO ZAVALA WALTER WILLIANS 45621421 01/08/2022
150 UTRILLA PEREZ DIEGO ARMANDO 47504067 01/08/2022
151 VARGAS ZAMBRANO HUGO BALTAZAR 43441008 01/08/2022
152 VASQUEZ RAMIREZ PAUL DANGELY 71291983 01/08/2022
153 VASQUEZ VASQUEZ SEGUNDO FELIX 16684486 01/08/2022
154 VEGA CABRERA NATALY MISHELL 76827190 01/08/2022
155 VELASQUEZ ALFARO NEHEMIAS JOEL 47358241 01/08/2022
156 VELASQUEZ MENDOZA CARLA PILAR 48079994 01/08/2022
157 VILCA MARCILLA ROGER WILLIAM 09904136 01/08/2022
158 VILCARROMERO FLORES JOSE ALEJANDRO 70064608 01/08/2022
159 VILLACORTA CANESSA CARLOS VICENTE 40972426 01/08/2022
160 YEPEZ ALVAREZ MIGUEL ANGEL 48092126 01/08/2022
 Nº Apellidos y nombres Nro. Documento Inicio de vigencia
161 YOVERA NIZAMA LUIS ALBERTO 43167928 01/08/2022
162 YUMPE SANCHEZ ITALO FRANCISCO 74368649 01/08/2022
163 ZAPATA GARCIA ELDER YOEL 45297656 01/08/2022
164 ZAVALA MAMANI EDUARDO BRENT 77424683 01/08/2022
165 ZUÑIGA ORIZANO YORLIN 75167681 01/08/2022

Sin otro particular, quedamos de ustedes

Atentamente,

JORGE GÓMEZ MILLA ANGEL ARMIJO HIDALGO

GERENTE GERENTE
 PACIFICO SA ENTIDAD PRESTADORA DE SALUD
Juan De Arona 720 Piso San Isidro, Lima, Lima, Peru
R.U.C.: 20431115825

FACTURA ELECTRÓNICA
F027-00606151

Cliente: GRUAS ETAC PERU SAC

Dirección: AV EL SOL MZ J-1 LTE 1B REF CRUCE CALLE
LOS FO
Localidad: VILLA EL SALVADOR - LIMA - LIMA - PERU
R.U.C: 20492134091

Fecha de Emisión: 20/07/2022

Asegurado: GRUAS ETAC PERU SAC

Asesor: WILLIS CORREDORES DE SEGUROS SA

(0403130)
Moneda: SOL
N° Relación:
Prima: 2,939.22
Referencia:
Mo vo:
Producto: SCTR
Documento: R-3268358
Póliza/Contrato: 101959
Vigencia: 01/07/2022 - 31/07/2022

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A/Cob: Giro: V. Venta:
------------------------------------------------------------------------
8673940 C-3725372 3,468.28
Op. Gratuitas: 0.00
Op. Exoneradas: 0.00
Op. Inafectas: 0.00
Op. Gravadas: 2,939.22
Intereses / Otros Cargos: 0.00
Total Descuento: 0.00
IGV: 529.06
Importe Total: 3,468.28
SON: TRES MIL CUATROCIENTOS SESENTA Y OCHO CON
28/100 SOLES

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Autorizado mediante resolución N°
0180050001200/SUNAT
Representación impresa de la factura electrónica
Para consultar el documento ingrese a:
www.pacificoseguros.com.pe
Laritza Cadillo Osorio

De: ALERTASYAVISOS@BCP.COM.PE
Enviado el: viernes, 22 de julio de 2022 10:30
Para: Laritza Cadillo Osorio
Asunto: Pago de servicios por Telecredito

Marca de seguimiento: Seguimiento

Estado de marca: Completado

Esta información es enviada a través del Banco de Crédito BCP por indicación de la empresa ordenante.

Empresa pagadora:GRUAS ETAC PERU S.A.C.

Fecha y hora:22 de julio de 2022 10:29 AM

Datos del pago:

Clasificación de pagos:SEGUROS Y CLINICAS
Empresa proveedora:PACIFICO SALUD EPS
Servicio:01 EPS SALUD SOLES
Titular:GRUAS ETAC PERU SAC
Tipo de documento:-
DNI - RUC - CE - PASAPORTE:20492134091

Fecha de
Nro.Documento Importe Cargo Fijo Mora Comisión
vencimiento
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
000000000000000000000000064947 15/08/2022 S/ 3,468.28 S/ 0.00 S/ 0.00

Monto total:S/ 3,468.28

Contravalor:S/ 0.00
Tipo de cambio:0.000

(*) El contravalor aplica para operaciones en cuentas cuya moneda sea diferente a la del monto total.

Mensaje:PG SCTR SALUD JUL

Por favor no conteste a este correo. Si desea realizar una consulta sobre el servicio Telecrédito comuníquese a
helpdeskspe@bcp.com.pe

1
Laritza Cadillo Osorio

De: ALERTASYAVISOS@BCP.COM.PE
Enviado el: viernes, 22 de julio de 2022 10:30
Para: Laritza Cadillo Osorio
Asunto: Pago de servicios por Telecredito

Marca de seguimiento: Seguimiento

Estado de marca: Completado

Esta información es enviada a través del Banco de Crédito BCP por indicación de la empresa ordenante.

Empresa pagadora:GRUAS ETAC PERU S.A.C.

Fecha y hora:22 de julio de 2022 10:29 AM

Datos del pago:

Clasificación de pagos:SEGUROS Y CLINICAS
Empresa proveedora:PACIFICO SEGUROS
Servicio:06 VIDA SOLES
Titular:GRUAS ETAC PERU S.A.C.
Tipo de documento:-
DNI RUC CE PASAPORTE:20492134091

Fecha de
Nro.Documento Importe Cargo Fijo Mora Comisión
vencimiento
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
000000000000000000000001670426 31/07/2022 S/ 4,198.10 S/ 0.00 S/ 0.00

Monto total:S/ 4,198.10

Contravalor:S/ 0.00
Tipo de cambio:0.000

(*) El contravalor aplica para operaciones en cuentas cuya moneda sea diferente a la del monto total.

Mensaje:PG SCTR

Por favor no conteste a este correo. Si desea realizar una consulta sobre el servicio Telecrédito comuníquese a
helpdeskspe@bcp.com.pe