Neumología

PARCIAL I
Equipo 1: Anatomía del tórax

1. Relaciona las columnas anotando dentro del paréntesis la letra del inciso
correspondiente.

( C ) En la cara anterior del tórax se sitúan estás líneas imaginarias:

( J ) Desciende de la articulación esternoclavicular, verticalmente, siguiendo el

borde del esternón:

( ) En sentido vertical parte del vértice de la escápula hasta la duodécima costilla:

( K ) ¿Qué regiones se limitan en la cara anterior del tórax?

( H ) Está limitada hacia atrás por la línea axilar posterior; hacia delante, por la línea
axilar anterior; arriba, por el vértice de la axila, y hacia abajo, por el borde costal:

( i ) Región supraclavicular:

( B ) Cubre la escápula. Es una parte que proporciona pocos datos a la

exploración, ya que el espesor de la pared torácica se suma al grosor de la escápula
y de los músculos que en ella se insertan:

( F ) Región supraescapular:

( G ) También llamada basal, se encuentra en el vértice de la escápula;

normalmente corresponde al séptimo arco costal posterior hasta la décima costilla:

( A ) Ambas son líneas verticales situadas a la mitad de la región comprendida

entre la línea esternal y la medioclavicular.

( O ) Línea media:

( E ) El tórax, en su cara posterior, presenta las siguientes líneas:

( N ) Parte del borde interno de la escápula a la línea media:

( D ) Región infraclavicular:

( M ) Línea medioesternal:

a. Línea paraesternal

b. Región escapular

c. Línea medioesternal, línea esternal, línea paraesternal y línea medioclavicular o

mamaria.
 d. Parte del borde inferior de la clavícula, hacia abajo, hasta la tercera costilla, y de la
línea paraesternal a la línea axilar anterior.

e. Línea media, línea escapular y línea axilar posterior

f. De forma triangular, limita hacia delante con la región supraclavicular, su límite

inferior corresponde al borde superior de la escápula; medialmente limita en la
línea media.

g. Región infraescapular

h. La cara lateral

i. Corresponde a la parte inferior del cuello. De forma triangular, sus límites son:
hacia abajo, la clavícula; hacia atrás, el borde anterior del trapecio, y medialmente,
el esternocleidomastoideo.

j. Línea esternal

k. Región supraclavicular, región infraclavicular, región pectoral o mamaria y región

submamaria.

l. Región interescapulovertebral

m. Parte de la porción media de la escotadura del manubrio del esternón al vértice del
apéndice xifoides.

n. Línea escapular

o. Parte de la espina de la séptima vértebra cervical y sigue la dirección de la

columna, con sus discretas desviaciones normales.

2. Una niña de 5 años presenta problemas respiratorios y dolor torácico. Ingresa al

hospital y el pediatra que atiende al paciente hace diagnóstico de fibrosis quística después
de la anamnesis, exploración y pruebas de laboratorio.
¿Cuál de las siguientes estructuras anatómicas es más probable que se encuentre
bloqueada en este paciente?

A. Tráquea
B. Bronquio principal
C. Bronquios secundarios (lobulares)
D. Conductos alveolares

3. Está conformada por una membrana serosa la cuál la hace elástica y permite cambios
de tamaño acorde al volumen del pulmón; una de sus características es que es rica en
irrigación sanguínea:

A. Mediastino posterior
B. Cavidad pulmonar
C. Pleura visceral
D. Pleura parietal
4. Espacio estrecho, limitado por el esternón y el pericardio. Contiene partes del timo o
sus restos, ligamentos esternopericardiacos, vasos linfáticos, venas y arterias mamarias
internas:

A. Mediastino anterior y superior

B. Mediastino posterior
C. Mediastino anterior e inferior
D. Mediastino medio

5. ¿De que articulación por su cara anterior parten los limites de la pleura?

A. A) Articulación esternoclavicular
B. B) Articulación acromioclavicular
C. C) Articulacion de la parte izquierda del esternón a la altura del angulo de Louis
D. D) Articulacion de la clavicula

Equipo 2: Fisiología de la Respiración

1. Menciona cuales son los efectores alostéricos que causan cambios

estructurales que afectan la unión del O2 al hierro del hemo:

Po2, Pco2, pH, 2,3-BPG y temperatura.

2. La difusión de O2 y CO2, dependen de:

A. Presión parcial de gas a cada lado de la membrana.
B. Constante de difusión extrínseca de cada gas.
C. Área de superficie y espesor de la membrana.
D. Todas las anteriores.

3. Relaciona las columnas anotando dentro del paréntesis la letra del inciso
correspondiente.

( D) Mecanismo constante que mantiene aireados los pulmones para su

intercambio.

(E ) Se encargan de filtrar, calentar y depurar el aire.

a. Capacidad vital
b. Espiración
c. Perfusión
d. Ventilación
e. Vías aéreas
f. Inspiración

(B ) El volumen torácico vuelve a su condición de reposo.

(F ) Supone formar un gradiente de presión al mismo tiempo que el diafragma
desciende y general mayor capacitancia para expandir el tórax

(A ) Capacidad utilizada durante las pruebas espirométricas

( C) Arterialización de la sangre venosa en los pulmones, también llamada

Equipo 3: fisiología del sistema respiratorio

1.¿Cuáles son los mecanismos de defensa celulares?

A. Antitripsina y quimiotripsina
B. Agente tensoactivo y lisozima
C. Sistema de linfocitos asociado a bronquios o bronquiolos y macrofago
alveolar
D. Lactoferrina y antitrombina ll

2.¿Qué área del centro respiratorio se ha identificado en el área vecina al origen del
XII par craneal?

A. El centro apnéustico
B. El centro neumotáxico
C. El centro de control automático de la respiración
D. El centro de la corteza cerebral

3. Su función es movilizar las secreciones y moco producidos en el árbol

traqueobronquial en dirección cefálica, hasta la tráquea, para que sean
expectoradas o deglutidas.

A. Macrófago alveolar
B. Cilios
C. Inhibidores de proteasas
D. Reflejo de Hering-Breuer

4. Reflejo que impide la sobredistensión del pulmón y es más evidente en el recién

nacido:

Reflejo de Hering-Breuer

5. La hipercapnia aguda determina acidosis respiratoria no compensada, mientras

que la elevación crónica y prolongada de CO2 permite la eficiente compensación
renal.

Verdadero. (X) Falso.( )

Equipo 4: Semiología de los síntomas de las vías respiratorias

1. ¿Cúal es la diferencia entre un estridor, una sibilancia y una disfonía?

 Sibilancia: Obstrucción durante la espiración para el paso de aire por bronquios
finos y estrechos por broncospasmo.
Estridor: Obstrucción del aire por una porción estrecha del aparato respiratorio ( el
ruido puede ser tanto inspiratorio como espiratorio).
Disfonía: Puede ser desde un ligero disturbio del timbre de voz , hasta su pérdida
completa.

2. Relaciona las columnas de acuerdo al tipo de respiración que corresponde

( C) En ésta hay periodos irregulares de inspiración y de espiración, más a-

o menos semejantes, seguidos o intercalados con periodos de apnea. Kussmaul

( A )Se caracteriza por inspiraciones y espiraciones profundas y b-Cheyne-

continuas, con una frecuencia aumentada. Este tipo de respiración se stokes
observa en estados de acidosis, particularmente en los diabéticos

( B ) Se observan periodos de apnea, seguidos por movimientos c-Blot

respiratorios que se aumentan en profundidad y frecuencia, hasta llegar a
un clímax en el cual hay movimientos respiratorios frecuentes.

3. ¿Qué criterios deben considerarse para determinar que una hemoptisis es de

tipo masiva?
 200 ml o más de una sola vez
 600 ml o más en 24 horas
 Síntomas o signos de hipovolemia
 Obstrucción de la vía aérea independientemente de la cantidad expulsada.

4. Relaciona las columnas de acuerdo a las siguientes características de dolor

torácico

( C ) Tipo opresivo, retroesternal y puede irradiarse a cuello, A-

mandíbula, región interescapular, hombro y miembro superior Osteomuscular
izquierdo

( F ) Tipo punzante de localización costal, puede irradiarse al B- Pericárdico

cuello y aumenta con respiración

( B ) Tipo opresivo o punzante, que se localiza en la región C- Isquémico

retroesternal y precordial. Se irradia al cuello y los hombros.
Alivio al inclinarse hacia delante

( A ) Tipo punzante. Su duración suele ser prolongada con D- Esofágico

intermitencia, aumentando con la palpación de la zona
 ( D ) Tipo urente E- Psicógeno

(G ) De forma brusca y se irradia inicialmente a la zona F- Pleurítico

interescapular

( E ) Se define a punta de dedo, se suele localizar en zona G- Disección

inframamilar. Su duración oscila entre minutos a media hora aórtica

5. Menciona los 7 síntomas principales del aparato respiratorio:

-Tos

-Expectoración

-Sibilancias

-Estridor

-Disnea

-Disfonía

-Dolor torácico

Equipo 5: laringotraqueitis:

1. En las infecciones virales de laringotraqueitis, ¿Cuales son las porciones del

aparato respiratorio que se ven mayormente afectadas?

a. Porciones altas del sistema respiratorio

b. Porciones bajas del sistema respiratorio
c. La porción más alta del sistema respiratorio y mucosa bronquial
d. Todas las anteriores

2. Son los principales síntomas de la laringotraqueitis:

a. Tos perruna, disfonía, estridor laríngeo respiratorio

b. Tos y afonía
c. Tos, afonía y disnea
d. Tos perruna, afonía, disnea

3. Son las causas relacionadas a laringotraqueitis, excepto:

a. Objetos extraños
b. Tabaquismo
c. Infecciones virales
d. Neumonía
4. ¿Cuáles son las principales complicaciones de la laringotraqueitis?

a. EPOC, Asma, neumonia intersticial, CA de laringe

b. Obstrucción laringea, otitis media, deshidratación, neumonía intersticial,
traqueitis bacteriana
c. Edema agudo pulmonar, angina inestable, acidosis respiratoria
d. Septicemia, rinitis, hemoptisis, asma

5. Coloca dentro de los paréntesis si la lesión provocada en la laringotraqueitis se

presenta en laringe, tráquea o ambas:

a. Ambas
b. Laringe
c. Tráquea

(__C_) Despulimiento de las lesiones ulceradas o sangrantes

(_C_) Pérdida de mucosa

(__C_) Lesiones en el epitelio ciliado

(_A_) Inflamación

Equipo 6: Neumonías bacterianas y virales

1. ¿Cuáles son los principales gérmenes causantes de neumonía de la comunidad?

1. Streptococcus pneumoniae, haemophilus influenzae y E.coli
2. Haemophilus influenzae, proteus, y anaerobios
3. Streptococcus pneumoniae, haemophilus influenzae y anaerobios
4. E.coli, Klebsiella y proteus

2. ¿Cómo podemos identificar cuando la neumonía es causada por agentes

gramnegativos o por grampositivos?
Cuando presenta el cuadro típico de neumonía (fiebre de 39°C, disnea, tos
productiva con hemoptisis, dolor torácico) podemos decir que es causada por
grampositivos y cuando se presenta un cuadro clínico insidioso podemos decir
que es causada por gramnegativos.

3. ¿Cuáles son las clasificaciones de las neumonías?

A) neumonía similar, neumonía alveolar, neumonía superficial
B) Neumonía alveolar, neumonía de focos múltiples, neumonía intersticial
C) neumonía del tronco, neumonía de focos dispersos, neumonía lineal
D) Todas las anteriores
 4. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es incorrecta?

A) La neumonía puede ser causada por virus, especialmente en personas

inmunodeprimidas.

B) Los brotes epidémicos virales aumentan el riesgo de neumonía.

C) La neumonía nunca es causada por virus en personas inmunodeprimidas.

D) Es importante considerar la posibilidad de una causa viral en casos de neumonía.

5. ¿Cuál de los siguientes factores se asocia con un aumento en la morbilidad y

mortalidad en las Neumonías adquiridas en la comunidad?

a) Hematocrito menor del 30%

b) Paciente mayor de 65 años

c) Diabetes mellitus

d) Todas las anteriores