UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE MXICO

FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES IZTACALA

MDULO SISTEMA DIGESTIVO
MEDICINA
FARINGE - ESFAGO
Nmero de examen 25 Nombre: __________________________.
01.- La primera porcin de la faringe se relaciona hacia delante con:
a) El septum basilar.
b) La espina nasal posterior.
c) El istmo de las fauces.
d) La cara posterior del paladar blando.
Por nasofaringe se entiende el tramo comprendido entre la base del crneo y el paladar blando.
Hacia posterior est al nivel de C1 y por anterior se comunica con la cavidad nasal a travs de
las coanas. Tiene 2 estructuras de importancia: la entrada al conducto auditivo a travs de la
trompa de Eustaquio, que se encuentra en la pared lateral, y los adenoides, un grupo de tejido
linfoide presente el la pared posterior
Relaciones ant.
Rinofaringe-ccoanas
Orofaringe-pilares del velo del paladar y amgdala palatina
Hipofaringe- laringe
02.- La segunda porcin de la faringe se proyecta, en la columna vertebral, a la
altura de la:
a) Primera cervical.
b) Tercera cervical.
c) Quinta cervical.
d) Primera torcica.
La orofaringe va desde el paladar blando hasta la punta de la epiglotis. Hacia posterior estn los
cuerpos de C2 y C3, y hacia anterior se abre hacia la cavidad oral y toma contacto con el tercio
posterior de la lengua. Lateralmente se encuentran las amgdalas y sus pilares
03.- Arteria que aporta irrigacin a la faringe:
a) Cartida interna.
b) Yugular externa.
c) Facial.
d) Tiroidea inferior.
La faringe est irrigada por la arteria
farngea ascendente (inferior) cartida EXTERNA
palatina ascendente (inferior)
dorsal de la lengua
Tiroidea SUPERIOR
Musculos irrigados por:
Irrigacin: Faringea ascendente, Tiroidea inferior y ramas esofgicas.
Drenaje venoso: Venas faringeas, ramas de la tiroidea inferior, venas esofgicas.

04.- Nervio que aporta inervacin motora a la faringe:

a) Glosofarngeo.
b) Trigmino.
c) Facial.
d) Espinal.
Inervacion motora=musculos:
Inervacin.- los 3 son inervados por el plexo farngeo, que esta formada por ramas del Nervio
Glosofaringeo (IX) y Nervio Vago (X).
05.- Epitelio de la primera porcin de la faringe:
a) Cilndrico simple ciliado.
b) Cbico columnar.
c) Plano estratificado no queratinizado.
d) Transicional.
MUCOSA. Rinofaringe. Es de tipo respiratorio, cilndrico ciliado. Orofaringe y la hipofaringe. De
tipo pavimentoso, estratificado.

06.- La fascia faringobasilar sustituye a la:

a) Mucosa.
 b) Submucosa.
c) Muscular.
d) Adventicia.
Es un engrosamineto de la submucosa
Se trata de una capa submucosa, celular o celulofibrosa dependiendo de su
localizacin, situada entre la mucosa y la capa muscular de la faringe.
07.- Durante la segunda fase de la deglucin se presenta:
a) Descenso del velo del paladar.
b) Relajacin del msculo constrictor superior.
c) Apertura de la glotis.
d) Inhibicin del centro respiratorio.
El velo del paladar se eleva y la epiglotis cubre la laringey contraccin del msculo
constrictor superior de la faringe
08.- El reflejo de la deglucin se integra en el ncleo:
a) Del fascculo solitario.
b) Rojo.
c) Olivar lateral.
d) Reticular lateral.
Ncleo del Tracto solitario: responsable de iniciacin y organizacin de la secuencia
motora de la deglucin.
Ncleo Ambiguo: transmiten las rdenes motoras del tracto solitario, est integrado
por los pares IX, X, XI
09.- Durante la deglucin farngea se presenta:
a) Aproximacin de las cuerdas vocales.
b) Descenso del hioides.
c) Apertura de las coanas.
d) Descenso de la laringe.
1) Cierre velofarngeo. El velo del paladar se eleva para prevenir la entrada del
alimento en la nariz.
2) Cierre larngeo. La va respiratoria es protegida al descender la epiglotis.
3) Elevacin y desplazamiento anterior de la laringe para proteger la trquea
4) Peristaltismo farngeo
5) Relajacin del esfnter esofgico superior para permitir que el bolo pase de la
faringe al esfago
** Cierre velofarngeo, que evita el paso del alimento a la rinofaringe.

Apertura del EES.

Contraccin de los msculos constrictores de la faringe.

Anteriorizacin y elevacin del hueso hioides y de las estructuras de la laringe, que

amplia el espacio hipofarngeo y horizontaliza la epiglotis.

Cierre gltico (aduccin de las cuerdas vocales).

Pulsin lingual.

Aclaramiento farngeo.
10.- La sensibilidad de la mucosa faringe es aportada por el:
a) Hipogloso.
b) Glosofarngeo.
c) Espinal.
d) Trigmino.
El nervio glosofarngeo es:
Sensitivo general de la mucosa de la faringe, la amgdala palatina, el tercio posterior
de la lengua, la trompa auditiva y el odo medio.
11.- La cara anterior del esfago abdominal, esta cubierta por:
a) El pilar izquierdo diafragmtico.
b) La transcavidad de los epiplones.
c) El peritoneo.
d) El omento menor.
Relaciones de la porcin abdominal del esfago:El peritoneo cubre la cara anterior del esfago.
Est oculto por el lbulo izquierdo del hgado. El borde derecho serelaciona con el vestbulo de la
transcavidad de los epiplones. El borde izquierdo se contina hacia la vertientederecha de la
curvatura gstrica mayor. El nervio vago anterior est en la cara anterior del esfago. Las
ramasesofgicas de la arteria gstrica izquierda y las ramas superiores de la arteria gstrica
posterior, de la arteriaesplnica, se aplican a las caras anterior y posterior del esfago
12.- Las arterias esofgicas inferiores derivan de la (s):
a) Aorta directamente.
b) Traquales y bronquiales.
c) Gstrica izquierda.
d) Esplnica.
El esfago est irrigado por diferentes arterias segn la porcin que recorre:

En el cuello, est irrigado por arterias esofgicas superiores, ramas de la arteria tiroidea inferior
que procede de la subclavia.
En el trax, por las arterias esofgicas medias, por arterias bronquiales y las intercostales, que
son ramas directas de la aorta.
En el abdomen, por las arterias esofgicas inferiores procedentes de la diafragmtica inferior
izquierda y de la arteria gstrica izquierda.
13.- Forma parte de la va eferente de la deglucin esofgica:
a) Facial.
b) Hipogloso.
c) Trigmino.
d) Vago.
El responsable de esta respuesta peristltica es el sistema nervioso entrico, a diferencia de la
regin anterior al esfnter donde son motoneuronas craneales, no obstante no se descarta la
participacin del vago en la coordinacin de dicho movimiento (reflejo vago vagal) con la Ach
como estimulador mientrico de la contraccin por detrs del bolo y NO/VIP como transmisores
mientricos de relajacin por delante del bolo
14.- El segundo estrechamiento esofgico, se debe a la compresin que ejerce:
a) La glndula tiroides.
b) La aorta descendente.
c) El bronquio izquierdo.
d) La aurcula izquierda.
El primer estrechamiento se presenta en el origen del esfago a la altura del cartlago cricoides,
se proyecta a nivel de la 6. Vrtebra cervical.
El segundo estrechamiento se sita a nivel del arco artico y del bronquio izquierdo y se
proyecta a nivel de la 4 vrtebra torcica.
El tercer estrechamiento se sita a nivel del diafragma y se proyecta a nivel de la 10 vrtebra
torcica.
15.- Estructura que forma el ncleo de los pliegues esofgicos:
a) Mucosa.
b) Tejido linfoideo.
c) Submucosa.
d) Msculo liso.
La luz esofgica normalmente no contiene residuos. Distalmente,
hay cerca de 4 a 6 pliegues longitudinales de mucosa, que se aplanan
con la distensin del lumen por la insuflacin. Adems de los pliegues
longitudinales, ocasionalmente, se pueden visualizar pliegues transversales
en todo el trayecto endoscpico, especialmente antecediendo episodios
de vmito.
16.- Las glndulas esofgicas se caracterizan por:
a) Tener como principal tipo celular a la oligomucosa.
b) Estar localizadas en la submucosa de forma aislada.
c) Estar constituida por clulas mioepiteliales.
d) Presentar una cpsula que las envuelven.
17.- La regulacin nerviosa , de la deglucin faringeoesofgica , se realiza por :
a) Los vagos.
b) Los glosofarngeos.
c) Los espinales y el hipogloso.
d) El facial y trigmino.
 18.- Tipo de contraccin presente como respuesta a la estimulacin del plexo
mioentrico en el esfago:
a) Segmentaria.
b) Secundaria.
c) Terciaria lenta.
d) En masa.

19.- La a pertura del esfnter esofgico inferior esta regulada por:

a) La inervacin parasimptica.
b) La presin intraluminal.
c) La presencia de ondas peristlticas secundarias.
d) El nivel elevado de concentracin sangunea de gastrina.
La presin en reposo del esfnter esofgico inferior es de unos 30mmHg. La
contraccin tnica de la musculatura circular del esfnter est regulada por nervios,
tanto intrnsecos como extrnsecos, y por hormonas y neuromoduladores. Una parte
considerable del tono basal de este esfnter se debe a los nervios colinrgicos vagos.
La estimulacin del esfnter esofgico inferior por los nervios simpticos tambin
produce su contraccin. Las fibras inhibidoras del vago relajan el esfnter esofgico
inferior. Su inervacin intrnseca y extrnseca es excitadora e inhibidora. Un
componente importante de su relajacin en respuesta al peristaltismo primario del
esfago corresponde a las fibras vagales que inhiben el msculo circular del esfnter
esofgico inferior posiblemente por liberacin de VIP o NO
20.- En la acalasia , la ausencia de respuesta del esfnter esofgico inferior se
debe a la :
a) Accin de los pptidos locales.
b) Perdida neuronal.
c) Presencia del simptico.
d) Ausencia de receptores hormonales especficos.

-acalasia: el esfnter esofgico inferior (EEI) no se relaja adecuadamente -calasia: El EEI no se

cierra adecuadamente, lo que provoca reflujo desde el estmago
La contraccin y relajacin del esfnter esofgico inferior (EEI) estn regulados por
neurotransmisores excitatorios (como la acetilcolina y la sustancia P) e inhibitorios (como el
xido ntrico y el pptido intestinal vasoactivo). Los pacientes con acalasia tienen una carencia
de las clulas ganglionares inhibitorias no-adrenrgicas y no-colinrgicas, las cuales suelen estar
rodeadas por leucocitos con predominio de eosinfilos, causando un desbalance entre la
neurotransmisin excitatoria y la inhibitoria.1 El resultado es un esfnter esofgico
continuamente hipertenso o no relajado
** Fallo en la inervacin del msculo liso del esfago.
Ausencia o disminucin en el nmero de clulas ganglionares del plexo mientrico de
Auerbach.
Hiptesis actual: prdida de neuronas inhibitorias con infiltrado inflamatorio (neuronitis
nitrinrgica) y disminucin de la actividad inhibitoria (xido ntrico y pptido inhibidor
vasoactivo [VIP]), un aumento en la actividad excitatoria (acetil colina y sustancia P)
hipertona y dficit de relajacin del EEI15.- Tipo de fibra muscular localizada en el
tercio superior del esfago:
a) Visceral.
b) Liso.
c) Estriado.
d) Mixto ( liso y multiunitario ).
La capa muscular externa del esfago est distribuida, a su vez, en dos capas, circular
interna y longitudinal externa. Sin embargo, estas capas musculares son extraordinarias
porque estn compuestas por fibras de msculo tanto esqueltico como liso. La capa
muscular externa del tercio superior del esfago tiene casi en su totalidad msculo
esqueltico; el tercio medio tiene ambos tipos de msculo, y el tercio inferior contiene slo
fibras de msculo liso. El plexo de Auerbach ocupa su posicin ordinaria entre las capas de
msculo liso circular interna y longitudinal externa de la capa muscular externa propiamente
dicha.
16.- Las glndulas esofgicas de los extremos se localizan a nivel de la :
a) Adventicia.
b) Submucosa.
c) Lmina propia.
d) Muscular de la mucosa.
La lmina propia (o propria) no tiene ningn aspecto extraordinario. Alberga a las glndulas
del cardias esofgicas, que estn localizadas en dos regiones del esfago, un agregado cerca
de la faringe y otro cerca de la unin del esfago con el estmago.
La submucosa de los rganos est compuesta por un tejido conectivo fibroelstico denso,
que alberga a las glndulas esofgicas propiamente dichas. Esfago y duodeno son las
nicas dos regiones del tubo digestivo que tienen glndulas en la submucosa.

17.- Promedio de avance en cm/seg de las ondas peristlticas esofgicas:

a) 2
b) 5
c) 7
d) 11
Onda se dezplaza en direcc. Distal (vel. 2-4 cm/seg); llega a porcin distal en 9 seg.
18.- La presencia de residuos del bolo alimentario , en esfago, generan ondas de
contraccin:
a) Primarias.
b) Secundarias.
c) Terciarias.
d) Cuaternarias.
19.- El esfnter esofgico inferior tiene la funcin de:
a) Regular el vaciamiento esofgico.
b) Estar distendido en estado de vacuidad.
c) Evitar el reflujo de contenido gstrico.
d) Ser relajado por la gastrina.
20.- La acalasia se caracteriza por:
a) Aumento de la motilidad esofgica.
b) Espasmo sostenido del esfnter esofgico superior.
c) Comprimir la aurcula izquierda y predisponer infartos del miocardio.
d) Ausencia del plexo mioentrico.