Balance Hídrico

Proceso De Atención De Enfermería

Jhon Kevin Jaramillo Basto

1801281

Fundamentos Del Cuidado Ii

Asesor
Danny Ginette Contreras Velasco

Universidad Francisco De Paula Santander

Facultad De Ciencias De La Salud
San José De Cúcuta
2022
 HORA SONDA SNG COLOSTOM TUBO A HEMOVAC EMESIS ORINA
ENSURE ÍA TÓRAX

Turno 7:00
Mañana
de 6:00 8:00 250 ml 200 ml 150 ml 100 ml 200 ml
a 13:00
9:00 Agua 150 ml 100 ml

11:00 100 ml 100 ml 200 ml 200 ml

13:00 250 ml 100 ml

Turno 14:00 100 ml 100 ml 60 ml

Tarde
de 16:00 100 ml 100 ml
13:00 a
20:00 18:00 250 ml 80 ml

20:00 100 ml 150 ml

Turno 22:00 100 ml 200 ml 50 ml

noche
de 24:00 100 ml 100 ml 40 ml
20:00 a
6:00 2:00 250 ml

4:00 200 ml 100 ml

6:00 100ml 100ml

Hora Líquidos Administrados Líquidos Eliminados

Enteral Parenteral Oral Orina/ Mater Vómit Drenaje o Succión

Cantid ia o/Cant
Clase Cantida Clase Cantida Clase Cantidad ad Fecal/ idad Clase Cantid
d d Canti ad
dad

7:00 Hartman 583,1 ml

en 7h

8:00 SNG 250 ml Klaritromi 500 ml 200 ml Hemovac 100 ml

Ensure cina, 500
mg, IV,
SSN 0,9%

Colostomía 200 ml

Tubo a 150 ml
tórax

9:00 SNG 150 ml 100 ml

Agua

11:00 200 ml 200 ml Hemovac 100 ml

Colostomía 100 ml

13:00 SNG 250 ml 100 ml

Ensure
Sub 650 ml 1083,1 600 ml 200 ml 650 ml
Total ml

650 ml + 1083,1 ml = 1733,1 ml INGRESO 600 ml + 200 ml + 650 ml = 1450 ml EGRESO

1733,1 ml - 1450 ml = 283,1 ml

14:00 Hartman 583,1 ml 60 ml Tubo a 100 ml

en 7h tórax

Hemovac 100 ml

16:00 100 ml Colostomía 100 ml

18:00 SNG 250 ml 80 ml

Ensure

20:00 Klaritromi 500 ml 150 ml Tubo a 100 ml

cina, 500 tórax
mg, IV,
SSN 0,9%

Sub 250 ml 1083,1 390 ml 400 ml

Total ml

250 ml + 1083,1 ml = 1333,1 ml INGRESO 390 ml + 400 ml = 790 ml EGRESO

1333,1 ml - 790 ml = 543,1 ml

22:00 SNG 100 ml Hartman 833 ml 50 ml Hemovac 200 ml

Ensure en 10h
24:00 40 ml 100 ml Tubo a 100 ml
tórax

2:00 250 ml

4:00 Colostomía 200 ml

Tubo tórax 100 ml

6:00 100 ml Hemovac 100 ml

Sub 100 ml 833 ml 440 ml 100 ml 700 ml

Total
100 ml + 833 ml = 933 ml INGRESO 440 ml + 100 ml + 700 ml = 1240 ml EGRESO

933 ml - 1240 ml = -307 ml

Total 1000 ml 2499,2 1430 300 ml 1750

es ml ml

1000 ml + 2999,2 ml = 3999,2 INGRESO 1430 ml + 300 ml + 1750 = 3480 ml EGRESO

3999,2 ml - 3480 ml = 519,2 ml

 DATOS DE DOMINIO DE SALUD Y DIAGNÓSTICO DE
VALORACIÓN ANÁLISIS ENFERMERÍA

● Paciente 80kg. DOMINIO: DIAGNÓSTICO:

● Politraumatismo ELIMINACIÓN/INTERCAM DEFINICIÓN:
secundario a BIO CLASE: 1 Función
accidente de CLASE: 1 Función urinaria. urinaria.
tránsito. ANÁLISIS: R/C
● Laparotomía M/P
exploratoria con
hemovac en flanco
derecho.
● Tubo a tórax
derecho conectado
a pleurovac e
ileostomía
funcionando.
● Cuidado Sonda
nasogástrica, son

Dominio: 4
Clase: Q
Resultado Esperado:
Puntuación Diana:
Escala: 13 Frecuencia de aclarar por informe o conducta. 1. Nunca demostrado. 2.
Raramente demostrado. 3. A veces demostrado. 4. Frecuentemente demostrado. 5.
Siempre demostrado.

El paciente de 71 años demostrará un adecuado CONTROL DE SÍNTOMAS con

ayuda de la orientación y acompañamiento del estudiante de tercer semestre de
enfermería, en sus sesiones de hemodiálisis en un tiempo determinado de 3 meses
posterior a la planeación, tiempo en el cual ejecutará acciones con la intención de
mantener controlada la condición del paciente con el seguimiento de una política
sanitaria en una escala donde 1. Es Nunca demostrado, 2. Raramente demostrado, 3.
A veces demostrado, 4. Frecuentemente demostrado y 5. Siempre demostrado.

1. []
2. []
3. []
4. []
5. []
6. []
NIVELES DE ALCANCE
1. Nunca demostrado. Si no alcanza ningún criterio. (0%)
2. Raramente demostrado. Si alcanza entre un criterio. (25%)
3. A veces demostrado. Si alcanza entre dos y tres criterios. (50%)
4. Frecuentemente demostrado. Si alcanza entre cuatro y cinco criterios.(75%)
5. Siempre demostrado. Si logra alcanzar la totalidad de los criterios. (100%)

INTERVENCIONES DE JUSTIFICACIÓN ACTIVIDADES

ENFERMERÍA

DOMINIO: 1

CLASE: B

DEFINICIÓN:

INTERVENCIÓN:

CÓDIGO: 0590

DOMINIO: 2

INTERVENCIÓN:

CLASE: N

DEFINICIÓN:.

DOMINIO: 1

CLASE: B

INTERVENCIÓN:

DEFINICIÓN:
CÓDIGO: 0582

Luego de 3 meses el paciente, posterior a la valoración, de 71 años de edad

demostró un CONTROL DE SÍNTOMAS considerablemente bueno, sin embargo,
el paciente, no alcanzó los criterios de la meta establecida cumpliendo solamente
con un 50% evidenciado por los siguientes indicadores.
● [] Reconoce la variación del síntoma.
● [160806] Utiliza medidas preventivas.
● [160813] Obtiene asistencia sanitaria cuando aparecen signos de alerta.