CARACTERIZACIÓN PROMOTORAS COMUNALES PHL

5-
2- 3- 4- Fecha de
1- N°
PCPH Formación
Estado Municipio Parroquia (MES Y AÑO DE
FORMACIÓN)

1 NUEVA ESPARTA
OMUNALES PHLM

8-
6-
7-
Nombre y apellido de la
Edad nombre y nro
Formadora
de ASIC
 Datos G

9-
11- 12-
10- DIRECCION COMPLE
Nro.
Nombres Apellidos completos LA PROMOTORA COMUN
Cedula de PARTO HUMANIZADO
completos de la de la Promotora Comunal
Identidad de (SECT
Promotora (PCPH)
la PCPH CALLE, NRO CASA
Comunal (PCPH)
 Datos Generales:

13-
DIRECCION COMPLETA DE 15-
Fecha de 14-
PROMOTORA COMUNAL DE
RTO HUMANIZADO Nacimiento de la PCPH
Nro de
(SECTOR, Edad
Telefóno
CALLE, NRO CASA) (ejemplo:
16/02/85)

124
 17-

INTERSECTORIALIDAD

(Responder con una X, de lo contrario

dejar celda vacía) 18-
16- Sexo

Dirección C
especificar INDIGENA
AFRO-
DISCAPACIDAD
DESCENDIENTE

F M

F
 19-
20-
Certificada
ACTIVA
(Responder con una
(Responder con
X)
-

Dirección Correo Electrònico

SI NO SI
-
Datos de su Circulo de Apoyo Gestacional y de Lactanc
ACTIVA
(Responder con una X)

Fecha de último
estipendio
recibido 21-
(ejemplo
NO 16-02-2023) Lugar donde se reunen con las
--------
(SI NO HA RECIBIDO integrantes del CAG
ESTIPENDIO NUNCA,
COLOCAR LA PALABRA
"NO")
yo Gestacional y de Lactancia Materna
(espacio comunal organizado en su comunidad)

23-
22-
Cantidad
onde se reunen con las
Gestantes/
integrantes del CAGLM Horario
Acompañadas
 27-

Formacion Continua: Tema o taller Realiz

en su comunidad)

24-

Lactancia Materna
25-
Cantidad 26-
Lugar
de Madres en período Nombre de la
donde recibió la
de Lactancia materna Formadora
formación PCPHLM
/ Acompañadas
 27-

Despistaje mal nutrucion

Tema o taller Realizados

Atencion Prehospitalaria

Defensoras Comunales
(Responder con una X)

FORMACION VIH / SIDA

LOPNNA
OTRAS: Nombre de
cursos, talleres,
seminarios asistió y
certificó
28-

UNAMUJER

SOMOS VZLA

EULALIA B.

UBCH
 ¿A qué otro Movimiento u Organización S

(Responder con una X)

CHAMBA JUV

MILICIA
JPSUV

CLAP
ovimiento u Organización Social Pertenece?

esponder con una X)

Consejo Comunal
VICEMPSUV