DISTRIBUCIÓN GRATUITA

Sólo para Afiliados del IPASME

1. Fecha de Solicitud
SOLICITUD DE Día Mes Año
CRÉDITO HIPOTECARIO
* Completar todos los datos de la planilla "Solicitud de Crédito Hipotecario" y presentarla sin tachaduras ni enmiendas, de lo contrario será objeto
de devolución.
* La falsedad en la información suministrada viciará de nulidad la Solicitud.
* La recepción de esta Solicitud no garantiza la aprobación de la misma.
2. TIPO DE CRÉDITO

Adquisición de Vivienda. Adquisición de Vivienda y Refacción o Ampliación. Hipotecario Complementario.

Construcción de Vivienda Extensión de Crédito de Construcción Refacción o Ampliación de Vivienda.

Adquisición de Viviendas asociadas a Proyectos

Cancelación de Hipoteca. Cancelación de Hipoteca y Refacción
Habitacionales.

3. MONTO SOLICITADO 4. TIEMPO PARA CANCELARLO

Tipo de Crédito: Adquisición de Vivienda, Construcción de Vivienda, Cancelación
de Hipoteca, Adquisición de Vivienda y Refacción o Ampliación, Extensión de
Tipo de Crédito: Refacción o Ampliación de Vivienda.
Crédito de Construcción, Cancelación de Hipoteca y Refacción, Hipotecario
Bs. Complementario o Adquisición de Viviendas asociadas a Proyectos Habitacionales.

6 años 10 años 15 años 20 años 25 años 30 años

5.PAGO DEL AVALÚO

Fecha del Deposito:
Día Mes Año
N° del Deposito Bancario: Monto:

6. DATOS DEL AFILIADO SOLICITANTE

Nº Cédula de Identidad: R.I.F.: Apellidos y Nombres:
V
E
Fecha de Nacimiento: Edad: Estado Civil:

Soltero Casado Divorciado Viudo Unión Estable de Hecho

Dirección de Habitación (Donde Reside Actualmente):

Estado: Ciudad: Municipio: Parroquia:

Teléfono Celular: Teléfono Habitación: Teléfono Trabajo:

Correo Electrónico: Código: Cód. Área: Cód. Área:

7. DATOS ADMINISTRATIVOS
Organismo al cual depende:

IPASME M.P.P.E Gobernación Alcaldía Instituto de Educación Superior

Dependencia Actual de Trabajo:

Tipo de Cargo: Condición del Empleo: Denominación del Cargo:

Docente Asistencial Administrativo Obrero Fijo Jubilado Contratado

Dirección de Trabajo:

Estado: Ciudad: Municipio: Parroquia:

Otra Dependencia de Trabajo: Cargo:

Dirección de Trabajo:

Estado Ciudad: Municipio: Parroquia: Teléfono de Oficina:

Cód. Área:
420300001 OYP

¿Posee deuda con el IPASME? Concepto de la deuda:

Crédito Hipotecario. Crédito Personal. Crédito Línea Blanca y Marrón
SI NO
Crédito Computadora. Crédito Turístico. Crédito Vehículo.

8. DATOS DEL CÓNYUGE

Nº Cédula de Identidad: R.I.F.: Apellidos y Nombres:

V
E
Dependencia Actual de Trabajo Cargo:

Dirección de Trabajo:

Estado Ciudad: Municipio: Parroquia: Teléfono de Oficina:

Cód. Área:

9. AUTORIZACIÓN DE DESCUENTO

Sres.
Instituto de Previsión y Asistencia Social para
el Personal del Ministerio de Educación (IPASME).

Yo, titular de la Cédula de Identidad Nº por medio

de la presente autorizo al IPASME, a través de la Gerencia de Créditos, a realizar los descuentos de giros vencidos de los

diferentes tipos de préstamos otorgados por medio del crédito de:

que se encuentra en proceso.

Atentamente, 10. Firma del Afiliado Solicitante

(Igual a la firma de la Cédula de Identidad)
Declaro que los datos contenidos en esta Solicitud y sus
anexos son verdaderos; en caso de comprobarse lo
C.I. Nº: contrario, la misma queda sin efecto.

11. SÓLO PARA SER LLANADO POR LA UNIDAD RECEPTORA

Fecha de Recepción Funcionario Receptor Sello Código Unidad IPASME
Día Mes Año Nombre y Apellido: Firma:

Cédula de Identidad:

% % %
Fecha Solicitud
COMPROBANTE SOLICITUD DE
Día Mes Año
CRÉDITO
HIPOTECARIO

Apellidos y Nombres: Nº Cédula de Identidad: Firma y Sello del Receptor(a): Fecha de Recepción
 V

Usted podrá solicitar información sobre su Crédito, luego de Quince (15) días hábiles, a partir de la fecha de recepción de esta Solicitud, a través
del Centro de Atención Integral al Afiliado (CAIA).

Teléfonos (0212) 408.22.24 / 408.22.33 / 408.22.23 / 408.23.49 / 408.23.59 / 408.23.55.