CPI ARCOSUR

Avda. del Cierzo, s/n. 50.022 Zaragoza

Teléfono: 876280570/ 660376770
Correo electrónico: ceiparcosur@educa.aragon.es
Página web: http://cpiarcosur.catedu.es

Hoja de autorización para la coordinación con diferentes instituciones por

parte del colegio y/o como parte de la evaluación psicopedagógica.

D./Dña.________________________________________________________________

con DNI _____________________________, como padre/madre/tutor legal del

menor _____________________________________________________.

Doy mi conformidad al CPI Arcosur para la coordinación con los servicios

externos (marcar con una cruz)
- Servicios Sociales
- Pediatría
- Neuropediatría
- Salud Mental
- Centro de desarrollo infantil (Atención Temprana)
- Gabinete/ institución privada:
______________________________________________________________
- Otros:
______________________________________________________________

Para el desarrollo del seguimiento del menor, evaluación psicopedagógica u

otras actuaciones que se considere necesario para mejorar el desarrollo y
atención del menor en el centro.

Otras observaciones:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

En Zaragoza , a __ de ____ de 20___

Fdo. ______________________________

Padre/madre/tutor legal del menor