SOLICITUD DE PEDIDO DE CAMBIO

NOMBRE DEL
PROYECTO

LUGAR DE TRABAJO

GERENTE DE
CLIENTE
PROYECTO
PARTE FECHA DE
SOLICITANTE SOLICITUD

DESCRIPCIÓN GENERAL DE LA SOLICITUD DE CAMBIO

DESCRIPCIÓN
DE LOS CAMBIOS
NECESARIOS

MOTIVO DEL
CAMBIO

Enumere todos los documentos adjuntos que respalden el cambio solicitado y justifique cualquier aumento en el costo y el tiempo.
DOCUMENTOS
DE APOYO Y
JUSTIFICACIÓN

CARACTERÍSTIC
AS TÉCNICAS

INFORMACIÓN
ADICIONAL

CAMBIO EN EL PRECIO DEL CONTRATO CAMBIO EN LOS TIEMPOS DE CONTRATO

PRECIO ORIGINAL TIEMPOS ORIGINALES

CAMBIOS NETOS DE CAMBIOS NETOS DE

ÓRDENES DE CAMBIO ÓRDENES DE CAMBIO
ANTERIORES ANTERIORES EN DÍAS

AUMENTO NETO / AUMENTO NETO /

DISMINUCIÓN DISMINUCIÓN

TIEMPO TOTAL DEL

PRECIO TOTAL DEL
CONTRATO
CONTRATO CON
CON CAMBIOS
CAMBIOS APROBADOS
APROBADOS

ACEPTADO APROBADO
POR POR
FIRMA FIRMA

NOMBRE Y NOMBRE Y
TÍTULO TÍTULO
FECHA FECHA