PERMISO DE TRABAJO PARA CONTROL DE CONTRATISTAS

VERSION: 01 FECHA: 01 /05/2021 PAGINA : 1/1

FECHAS
ORDEN DE TRABAJO INICIO TERMINA

CONTRATITAS PABEL MAURICIO GOMEZ CASTAÑEDA N° C.C. o NIT 12370468

TRABAJADORES CUBIERTOS POR ESTE PERMISO

TELEFONO DE CONTACTO EN CASO DE
NOMBRE APELLIDOS N° DE C.C. EPS ARL
EMERGENCIA

1 PABEL MAURICIO GOMEZ CASTAÑEDA 12370468 SANITAS POSITIVA 3165315199

2 HERMES GARRIDO 1079177499 COMFAMILIAR POSITIVA 3165315199

3 FABIAN YAMID GARRIDO 1079173477 COMFAMILIAR POSITIVA 3165315199

4 VICTOR CHAVEZ BURBANO 83089000 NUEVA EPS SURA 3165315199

5 FARITH FIERRO NARVAEZ 83089032 NUEVA EPS SURA 3165315199

6 JORGE WILLINTON GASPAR ROJAS 83092909 NUEVA EPS SURA 3165315199

7 JHON EDWAR MARTINEZ PERDOMO 83090855 COMFAMILIAR POSITIVA 3165315199

8 JHON OLARTE 1002981559 NUEVA EPS SURA 3165315199

9 VICTOR PUENTES MANRIQUE 83087172 NUEVA EPS SURA 3165315199

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DESCRIPCCIÓN DEL TRABAJO

AREA DE TRABAJO LUGAR ESPECIFICADO (descripcción)

ELEMENTOS DE PROTECCION REQUERIDOS TEMAS REQUERIDOS

E.P.P. SI/NO SISO
REQUERIDO SI/NO REALIZADO SI/NO
CASCO NO POLITICAS SI SI
GAFAS DE SEGURIDAD SI ELEMENTOS DE PROTECCION PERSONAL SI SI
CARETA PARA SOLDAR SI NORMAS DE SEGURIDAD SI SI
CARETA CONTRA IMPACTOS NO PLAN DE EMERGENCIA SI SI
PROTECCION AUDITIVA SI SEÑALIZACIONY DEMARCACION SI SI
PROTECCIO RESPIRATORIA SI RESPONSABILIDADES LEGALES SI SI
GUANTES SI AMBIENTAL SI
PETO NO MANEJO Y DISPOSICION DE RESIDUOS SI SI
ARNES NO ORDEN Y LIMPIEZA SI SI
EQUIPO DE ALTURAS NO KIT DE DERRAMES NO NO
ZAPATO DE SEGURIDAD SI CALIDAD
ROPA DE TRABAJO (overol) SI BPM
POLAINAS NO PROCEDIMIENTOS APLICABLES NO

PELIGROS IDENTIFICADOS (MARQUE CON UNA X )

CORTO ELECTRICO X DERRUMBES X CAIDAS X

ELECTROCUCION X DERRRAME DE SUSTANCIAS NA GOLPES X
INCENDIOS NA INTOXICACION NA HERIDAS X
FIRMA DEL CONTRATISTA QUIEN SOLICITA EL SERVICIO VoBo SST
NOMBRE: PABEL MAURICIO GOMEZ NOMBRE: PABEL MAURICIO GOMEZ NOMBRE: