SISTEMA DE GESTIÓN DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

Logo
REGISTRO ENTREGA DE DOTACIÓN Y EPP Proyecto
CÓDIGO: SST-FRT-05 VERSIÓN: 03 FECHA EMISIÓN: 22/02/2023

DATOS DEL TRABAJADOR

NOMBRE: ESAÚ CHAVEZ AYALA CÉDULA: 86089010 CARGO: DELEGADO

CONVENCIONES: Marque con un "X" el elemento ABREVIATURAS: 3P: Tres puntos - 4P: Cuatro puntos - LC: Lente Claro - LO: Lente Oscuro
CABEZA, OJOS, OIDOS Y CARA NARIZ MANOS PIES CUERPO OTROS

MASCARILLA RESPIRATORIA DOBLE

CHALECO CON REFLECTIVOS

BUSO TIPO POLO (MANGA CORTA)

BOTAS DE CAUCHO CON PUNTERA

BUSO TIPO POLO (MANGA LARGA)

PROTECTOR AUDITIVO DE DOBLE

BOTAS DE MATERIAL DILECTRICA

MASCARILLA RESPIRATORIA N95

CHAQUETA CORPORATIVA CON

TRAJE ENTERIZO ANTIFLUIDO

GAFAS DE SEGURIDAD

PROTECTOR AUDITIVO DE

MASCARILLA QUIRURJICA

GUANTAES DE NITRILO
GUANTES DE SILICONA

MALETA CORPORATIVA
GUANTES DE CARNAZA
FILTRO o CARTUCHOS

GUANTES DE CAUCHO
CASCO DIELECTRICO

PANTALON DE DRILL
PANTALON DE JEAN
BARBUQUEJO

CAMISA OXFORD
GUANTES LATEX
POLIERUTANO

CON PUNTERA

REFLECTIVOS

REFLECTIVOS
INSERCIÓN
FIRMA RESPONSABLE DE LA

GORRA
FECHA DE ENTREGA OBSERVACIONES FIRMA RECIBIDO

COPA
ENTREGA

3-P 4-P LC LO

GENERALIDADES

ETRA INTERANDINA SA en su calidad de empleador se permite aclarar que estos elementos de protección personal arriba mencionados serán reemplazados, una vez se encuentren en condiciones de desgaste que no cumplan con la protección y prevención del riesgo para el que han sido entregados; por lo anterior EL
TRABAJADOR está obligado a reportar si los elementos no se encuentran en buen estado para su uso.

De conformidad con el Artículo 149 del C.S.T., autorizo me sea descontado de mi salario el costo de los elementos de protección personal que me han sido entregados, en caso de perdida o daño. Igualmente, autorizo que sea descontada de mi liquidación de prestaciones sociales, salarios, bonificaciones y/o
indemnizaciones, la totalidad del saldo a mi cargo, si para la fecha de mi retiro de la empresa la obligación generada por la perdida o daño no ha sido satisfecha en su totalidad.

COMPROMISO

Me comprometo a utilizar adecuadamente durante la jornada laboral los elementos de protección personal recibidos y mantenerlos en buen estado, dando cumplimiento a las normas de seguridad y salud en el trabajo que contribuyen a mi bienestar físico, psicológico y social.

FIRMA DEL TRABAJADOR: CC: