Métodos anticonceptivos (MAC) / Generalidades 4

4.1. ¿QUÉ SON LOS MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS?

Los métodos anticonceptivos (MAC) son todos aquellos capaces

de evitar o reducir las posibilidades de un embarazo. Pueden
utilizarse desde la primera relación sexual y durante toda la vida
fértil de la persona. El uso del preservativo, que también protege de
las infecciones de transmisión sexual (ITS)1, si es usado de forma
correcta, es recomendable para toda la vida sexualmente activa.
Todas las personas con capacidad de gestar tienen derecho a
recibir asesoramiento sobre métodos anticonceptivos si no tienen
intención de embarazarse.

4.1.1. Doble protección

El único método que previene las infecciones de transmisión

sexual es el preservativo. Cuando la usuaria o el usuario está
usando otro método anticonceptivo y elige protección también
para las ITS, se recomienda una combinación de métodos. A esto
se lo denomina “doble protección”.
La doble protección consiste en el empleo de métodos de
prevención del embarazo y de las ITS, a través del uso simultáneo
de preservativo con otro MAC.

Los preservativos vaginales o peneanos son los

únicos métodos anticonceptivos que, además,
previenen las ITS, incluido el VIH. Para la
prevención de ITS también se recomienda el uso
del campo de látex.

1. Para prácticas de sexo oral-vaginal u oral-anal se recomienda utilizar el campo de látex.

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 4 Métodos Anticonceptivos: Guía práctica para profesionales de la salud
4.2. HISTORIA DE LOS MAC
Existen diferentes métodos que disminuyen las posibilidades
de embarazos y que actúan impidiendo la fecundación o
inhibiendo la ovulación.
Los pueblos han utilizado formas de regular la natalidad desde
la antigüedad. En América, los pueblos originarios desarrollaron
un amplio conocimiento sobre el uso de hierbas medicinales
con este fin.
El desarrollo de la ciencia occidental sobre métodos de prevención
en relación a la vida sexual se remonta a fines del siglo XIX, con el
uso del látex para la fabricación de preservativos con el objetivo
de evitar las denominadas, durante mucho tiempo, “enfermedades
venéreas.”2
En 1960 se aprobó el uso de la primera píldora anticonceptiva
en Estados Unidos3. Posteriores avances en la investigación
permitieron descubrir nuevas formulaciones hormonales que
disminuyen al mínimo los riesgos y efectos desfavorables de su
uso. En esa misma década se desarrolló el primer dispositivo
intrauterino (DIU)4 de plástico médicamente aceptado, que en los
‘70 incorporó el cobre con el objetivo de mejorar las características
anticonceptivas, al utilizar mecanismos que actúan antes de la
fecundación del óvulo. En la década del ‘80 se creó el DIU con
liberación de levonorgestrel.
Históricamente, la disponibilidad de métodos anticonceptivos en
la Argentina estuvo condicionada por diferentes restricciones del
marco legal5. Con el advenimiento de la democracia comenzó a
facilitarse su uso6. A partir de la sanción de la Ley Nacional 25.673
2. El término “venéreas” ya no se utiliza. Surgió por “Venus” y se lo utilizaba en el sentido de proteger al hombre de las enfermedades “causadas por mujeres” en el encuentro sexual. El término adecuado para denomi-
narlas es infecciones de transmisión sexual (ITS).
3. En el proceso de creación de la píldora tuvieron un rol fundamental no sólo científicos sino activistas feministas. Para más información ver el artículo “Historia y Anticoncepción” de Lucía Katabian, en Anticoncepción
del siglo XXI. AMADA, 2005.
4. Ya en la Antigüedad existían conocimientos acerca de la utilización de cuerpos extraños en el interior del útero para prevenir embarazos.
5. Ver Decreto 650/74 durante el ejercicio de José López Rega como ministro de Bienestar Social y Decreto 3938/77 de la última Dictadura Cívico Militar (1976-1983).
6. Ver Decreto 2274 de 1986 durante la presidencia de Raúl Alfonsín que deroga los Decretos 650/74 y 3938/77.
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4
de 2002, en el año 2003 se creó el Programa Nacional de Salud
Sexual y Procreación Responsable en el ámbito del Ministerio
de Salud de la Nación –actualmente Dirección de Salud Sexual y
Reproductiva de la Secretaría de Gobierno de Salud del Ministerio
de Salud y Desarrollo Social de la Nación-, y se estableció la
gratuidad de una canasta de métodos, tanto en el sistema público
como en obras sociales y prepagas.
Con la sanción en el año 2006 de la Ley Nacional 26.130 de
Anticoncepción Quirúrgica se reconoció a la ligadura tubaria y
a la vasectomía como métodos anticonceptivos y se legalizó su
práctica en forma gratuita para personas mayores de edad.
En la actualidad, la anticoncepción no se plantea
como forma de regulación de la natalidad, sino
como una manera que tienen las personas de
poder elegir si tener o no hijas/os, cuántas/os y
cuándo tenerlas/os. Y así, ejercer sus derechos
sexuales y reproductivos.
En el año 2009, con la sanción de la Ley Nacional 26.485 se
estableció que obstaculizar el acceso a los métodos anticonceptivos
es una forma de violencia contra la libertad reproductiva y su
negativa conlleva responsabilidad profesional y para la institución.
El acceso a información y a métodos anticonceptivos es un
derecho de todas las personas. Si bien solemos referirnos a
mujeres como principales usuarias de MAC, es importante que
los equipos de salud contemplen las necesidades de todas las
personas con capacidad de gestar que mantenga relaciones
sexuales que permitan la reproducción.
4 Métodos anticonceptivos (MAC) / Generalidades 4

Es por eso que a lo largo de esta Guía referimos a mujeres y a • Inyectables

personas para nombrar a quienes consultan y demandan MAC. • Dérmicos
• Subdérmicos
• Vaginales
4.3. CLASIFICACIÓN DE LOS MAC • Intrauterinos

Según su mecanismo de acción, los métodos anticonceptivos 4.3.3. Métodos intrauterinos

se pueden clasificar en:
4.3.1. Anticonceptivos de barrera
A través de un mecanismo físico, impiden el acceso de los
espermatozoides evitando su unión con el óvulo.
• Preservativo “masculino” o peneano.
• Preservativo “femenino” o vaginal.
• Diafragma.
Dispositivos flexibles que se colocan dentro de la cavidad
uterina y actúan por mecanismos locales de alteración del
medio uterino que lo hacen desfavorable para el ascenso de los
espermatozoides.
Hay dos tipos:
• Dispositivo intrauterino con cobre (DIU Cu).
• Dispositivo intrauterino con levonorgestrel (DIU-LNG).

4.3.2. Anticonceptivos hormonales

Impiden la concepción mediante acciones sobre el eje hipotálamo- Cuadro 4.1. Clasificación de métodos hormonales
hipófisis-gonadal, o por acción local inhibiendo el ascenso de
espermatozoides. Existen distintas maneras de clasificarlos. Composición Principal mecanismo
Tipo Vía administración
hormonal anticonceptivo
Según su composición se clasifican en: -Anticonceptivos
• Anticonceptivos hormonales combinados: compuestos por combinados orales
hormonas que derivan de los estrógenos y de la progesterona (ACO)
Estrógeno + Anticonceptivos -Anticonceptivo
(progestágenos). Anovulación
Progestágeno hormonales combinados combinado inyectable
• Anticonceptivos hormonales sólo de progestágenos: mensual (ACI)
-Anillos vaginales
compuestos por un derivado de la progesterona o progestágeno, -Parches dérmicos
similar a la hormona producida naturalmente por la mujer.
- Oral (levonorgestrel/ Alteración moco cervical
linestrenol)
Según su mecanismo anticonceptivo se clasifican en:
- Oral (desogestrel)
• Anovulatorios: inhiben la ovulación incidiendo sobre el eje de Anticonceptivos - Inyectable trimestral
hormonales sólo Anovulación
regulación hormonal del ciclo. Sólo de progestágenos - Implantes subdérmicos
(AMPD)
• NO Anovulatorios: actúan produciendo cambios en el moco Progestágeno
cervical. -DIU con levonorgestrel Alteración moco cervical/
Inhibición espermática
Según su vía de administración se clasifican en: Anticoncepción hormonal - Oral Anovulación
• Orales de emergencia

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 4 Métodos Anticonceptivos: Guía práctica para profesionales de la salud 4

4.3.4. Anticoncepción Quirúrgica La eficacia real durante el uso típico de los métodos reversibles
de larga duración es la misma que la eficacia teórica de su uso
Son los únicos métodos prácticamente irreversibles. correcto (ver Cuadro 4.2.).
• Ligadura de las Trompas uterinas. • Los LARC tienen mayor efectividad anticonceptiva que el resto
• Vasectomía. de los métodos reversibles.
• Luego de la colocación requieren de pocas consultas al sistema
4.3.5. Anticonceptivos Químicos de salud.
• Son reversibles de forma inmediata.
Actúan como espermicidas.
• Cremas / Jaleas / Tabletas / Óvulos
• Esponjas

4.3.6. Método de la Lactancia Amenorrea (MELA) 4.4. INFORMACIÓN NECESARIA PARA

Consiste en usar como método anticonceptivo durante los
ELEGIR LOS MAC
primeros seis meses de vida del/de la bebé la lactancia exclusiva, En el acompañamiento de la elección y la toma de decisiones es
mientras continúe la amenorrea. fundamental la información que brinden las y los profesionales
del equipo de salud.7 Para una adecuada elección autónoma, el/
4.3.7. Métodos basados en el Conocimiento de la Fertilidad la profesional debe lograr en la comunicación con la usuaria o el
(MBCF) usuario estos ocho objetivos:

• Calendario 1. Compartir la información sobre cómo funciona el método.

• Moco cervical
• Temperatura basal 2. Clarificar cuál es su eficacia.
• Sintotérmico
3. Transmitir cuál es el uso correcto del método, qué esfuerzos
implica y qué facilidades tiene su uso.
Métodos anticonceptivos de Larga Duración.
4. Explicar cuáles son los efectos secundarios comunes y qué
Se llama anticonceptivos reversibles de larga duración (LARC puede hacerse ante su aparición.
por sus siglas en inglés: Long Acting Reversible Contraception) a
aquellos métodos que permiten prevenir un embarazo durante 5. Dar cuenta de los riesgos y beneficios para la salud inherentes
un período prolongado sin requerir de la intervención activa de al método.
la persona usuaria.
6. Clarificar cuáles son los signos, síntomas o situaciones de
Se incluyen dentro de estos métodos a los dispositivos alarma que requieren una nueva consulta y cómo acceder a la
intrauterinos (DIU con cobre y con levonogestrel) y a los misma.
implantes subdérmicos.

7. Ver “Consejerías en salud sexual y salud reproductiva. Propuesta de diseño, organización e implementación”. (DSSyR, 2019).
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7. Explicar cuáles son las posibilidades de retorno a la fertilidad La eficacia anticonceptiva de los distintos
después de la interrupción del método. métodos puede variar enormemente de una
persona a otra debido a que, según la forma
8. Informar cómo protegerse de las ITS, incluyendo el VIH. de administración del método, hay variaciones
que son operador dependiente. La eficacia está
Para lograr estos objetivos, la herramienta con que cuentan las y relacionada con el uso correcto y consistente del
los profesionales del equipo de salud es la comunicación. método anticonceptivo elegido.

La eficacia de los MAC depende no sólo de la protección del

Durante la consulta, es importante: método en sí, sino también de la continuidad y consistencia con
la que se los usa (OMS, 2018).Otro aspecto que incide en el uso
• Utilizar términos adecuados y permitir que surjan correcto del método es la calidad del asesoramiento recibido. Las
preguntas. personas usuarias presentan mayor adherencia8 y continuidad9 en
• Facilitar que las personas puedan expresar sus el uso del método cuando lo eligen luego de recibir información
dudas y temores. completa.
• Fortalecer la comunicación con el uso de materiales
didácticos y en formatos accesibles para todas las La mayoría de las usuarias y de los usuarios tienden a hacer más
personas, incluyendo a las personas con discapacidad. efectivo el método a medida que adquieren mayor experiencia en su
• Durante toda la consulta, el eje es alcanzar el uso. En estudios para medir la eficacia anticonceptiva se denomina:
cumplimiento de los ocho objetivos sobre información
necesaria para elegir un MAC. Uso habitual: gestaciones que se producen en todos los meses o
ciclos con exposición, más allá de cómo se utilizó el método.

Uso correcto: gestaciones producidas con el uso perfecto del

4.5. EFICACIA DE LOS MAC método.

La eficacia de los distintos métodos anticonceptivos se determina

por el Índice de Pearl, que se mide por el número de embarazos
por cada cien mujeres al año que utilizan un determinado método.

8. Adherencia: el grado en el que la conducta de un/a paciente, en relación con la toma de medicación, el seguimiento de una dieta o la modificación de hábitos de vida, se corresponde con las recomendaciones acorda-
das con el/la profesional sanitario/a. Requiere el consentimiento del/de la paciente con las recomendaciones recibidas, y expresa una colaboración activa entre profesional sanitario y paciente en la toma de decisiones
que afectan a su propia salud (World Health Organization. Adherence to long term therapies: evidence for action. 2003).
9. Continuidad: tiempo durante el cual el/la paciente continúa con el tratamiento, es decir, la cantidad de tiempo que transcurre desde el inicio hasta la interrupción. (Cramer J et al. Medication compliance and persis-
tence: terminology and definitions Value Health, 11 (2008), pp. 44-47 http://dx.doi.org/10.1111/j.1524-4733.2007.00213.x Medline)

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