INSPECCIÓN VOLQUETA FT-SST-077

Nombre del proyecto:

Nombre del conductor: N°Cc: N° lic. Conduccion:
EPS: ARL N° Poliza:
Fecha: Placa:
Modelo: N°tecnicomenacnica: N° seguro:
N° T. Propiedad: Empresa:
Lugar: Km In: Km Fi: Inspeccionado por/cargo:
B: Buen estado,C: cumple con el requisito en el caso de documentacion,NC: No cumple M: Requiere cambio, N/A: No aplica

ÍTEM CANTIDAD CUMPLE OBSERVACIONES

LUCES Frontales de trabajo 2
Traseras de trabajo (reflector) 1
Direccionales delanteras de parqueo/giro 2
Direccionales traseras de parqueo/giro 2
De stop y señal trasera 1
CABINA Espejo central convexo 1
Espejos laterales 2
Alarma de retroceso 1
Pito 1
Frenos de servicio 6 ruedas
Freno de emergencia 4 ruedas
Dirección/Suspensión (Terminales) Completo
Cinturón de seguridad 1
Cabina antivuelco (R.O.P.S) Certificada 1
Vridrio frontal (en buen estado) 1
Limpiabrisas 1
Extintor de incendio 20 lbs. PQS 1
Asiento en buena condición 1
Indicadores (hidráulico-refrigerante Completos
Motor-refrigerante-horometro, ai e)
Escaleras y pasamanos Completo
Bateria y cables en buen estado Completo
LLANTAS En buen estado (sin cortaduras profundas y 6 o 10
sin abultamientos
ESTADO Control de fugas hidráulicas Completo
MECANICO Pasadores en buen estado Completos
Control fugas de aire Completo
Gatos de levante de la volqueta 2
Compuerta volqueta 1
Sistema eléctrico aislado Completos

OTROS
Firma HSE
Firma Conductor
Aprobado por: Cargo: Firma:
Fuera de servico: SI NO
OBSERVACIONES:

716248988.xls,INSP. VOLQUETA