DIA MES AÑO

DISTRITO DE COASA - PROVINCIA DE CARABAYA

REGION PUNO

REQUERIMIENTO
REFERENCIA / DOCUMENTO:

SOLICITANTE V° B°

AREA / UNIDAD

OBRA:

A R T Í C U L O S
PRECIO PRECIO
UNITARIO UNITARIO
Nª CANT U.MED. DESCRIPCION ESTIMADO REFERENCIAL
PRECIO TOTAL S/.
S/. S/.

CHALECO DE SEGURIDAD PARA PERSONAL OBRERO

1 18 UND 0.00 S/. -
COLOR NARANJA CON CINTA REFRACTARIA
2 18 UND MAMELUCO PARA PERSONAL OBRERO 0.00 S/. -

3 50 PAR GUANTES DE LONA 0.00 S/. -

4 12 UND PROTECTOR DE OIDO 0.00 S/. -

5 24 UND LENTES DE SEGURIDAD TRANSARENTE 0.00 S/. -

6 24 PAR ZAPATO DE SEGURIDAD PARA PERSONAL OBRERO 0.00 S/. -

CASCO DE SEGURIDAD PARA PERSONAL OBRERO

7 18 UND 0.00 S/. -
INC. BARBIQUEJO
8 18 UND CORTAVIENTO PARA CASCO COLOR AZUL 0.00 S/. -

9 24 PAR GUANTES DE JEBE 0.00 S/. -

10 12 UND BOTAS DE JEBE PARA PERSONAL OBRERO 0.00 S/. -

TOTAL S/. CINCO MIL CUATROCIENTOS OCHENTA Y DOS CON 00/100 SOLES S/. -

PROYECTO/META: ADMINISTRACION DIRECTA

CONDICIONES DE CONTRATACION:

PLAZO DE ENTREGA O SERVICIO: 3 dias calendario

NIVEL DE NECESIDAD: NORMAL X URGENTE EMERGENCIA

LUGAR DE ENTREGA: ALMACEN CENTRAL DE LA CCC X ALMACEN DE OBRA ALMACEN DEL PROVEEDOR

DOCUMENTOS ADJUNTOS: (Marque con X los documentos adjuntos a la presente solicitud de requerimiento)
Documentos de referencia
Terminos de referencia - TDR
X Especificaciones Tecnicas - EE.TT.
Copia de costos unitarios del Expediente Tecnico
Incluye CD-ROM
Incluye fotografias referenciales

FINALIDAD DE LA CONTRATACION: Escriba la finalidad de la contratacion o el motivo por el que es necesario su requerimiento

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FIRMA DE SOLICITANTE