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AGENTE AUTORIZADO

JOAMENE & VALCEUS HANDS T OGET HER SERVICI 77034807-2


ARICA 325 T IERRAS BLANCAS COQUIMBO Usuario: V3.PET ION
OFIC 977215577
Fecha: 02/12/2023
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________
SOLICIT UD DE T RANSFERENCIA Cod.5873099139
LAGRACE , FRANCISCO
261759063 T ELF: 954291732 Nro.Ope.: 123943 Ref.: 49619 11:35:29
BENEFICIARIO: BOLIMER PIERRE , ROSELENE
T ELF: 50942522982
MONT O PAGAR USD: 37.07
OFICINA PAGO: F1003 - UNIT RANSFER - HAIT I
GONAIVES - 105 RUE EGALIT E

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Costo Envío: 6.00 T OTAL USD: 43.07 T OTAL PESOS: 39,968.96
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T.C. 132.205 VALOR APROX. GOURDE HAIT IAN: 4,900.84
Se declara que los datos ent regados, son válidos y no t ransgreden ninguna regulación normat iva del país en que se encuent ra; y menos corresponde a una suplant ación de
ident idad. Los fondos involucrados en est a operación son lícitos y no se encuent ran vinculados a delitos alguno, part icularment e de Lavado de Act ivos y/o Financiamiento del
Terrorismo. Los aport ant es de la información son responsables del cumplir lo ant es mencionado. El pago será efect uado dent ro de los plazos est ablecidos en el dest ino, siempre
que el beneficiario se encuent re en la ciudad y país dest ino al momento de la emisión de est e giro, y los datos aport ados sean correctos.

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FIRMA DEL SOLICITANT E

AGENTE AUTORIZADO
JOAMENE & VALCEUS HANDS T OGET HER SERVICI 77034807-2
ARICA 325 T IERRAS BLANCAS COQUIMBO Usuario: V3.PET ION
OFIC 977215577
Fecha: 02/12/2023
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SOLICIT UD DE T RANSFERENCIA Cod.5873099139
LAGRACE , FRANCISCO
261759063 T ELF: 954291732 Nro.Ope.: 123943 Ref.: 49619 11:35:29
BENEFICIARIO: BOLIMER PIERRE , ROSELENE
T ELF: 50942522982
MONT O PAGAR USD: 37.07
OFICINA PAGO: F1003 - UNIT RANSFER - HAIT I
GONAIVES - 105 RUE EGALIT E

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Costo Envío: 6.00 T OTAL USD: 43.07 T OTAL PESOS: 39,968.96
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T.C. 132.205 VALOR APROX. GOURDE HAIT IAN: 4,900.84
Se declara que los datos ent regados, son válidos y no t ransgreden ninguna regulación normat iva del país en que se encuent ra; y menos corresponde a una suplant ación de
ident idad. Los fondos involucrados en est a operación son lícitos y no se encuent ran vinculados a delitos alguno, part icularment e de Lavado de Act ivos y/o Financiamiento del
Terrorismo. Los aport ant es de la información son responsables del cumplir lo ant es mencionado. El pago será efect uado dent ro de los plazos est ablecidos en el dest ino, siempre
que el beneficiario se encuent re en la ciudad y país dest ino al momento de la emisión de est e giro, y los datos aport ados sean correctos.

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FIRMA DEL SOLICITANT E

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