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Formulario de Inspección de Escaleras

Fecha: Hora: Área a Inspeccionar:

ESTADO

CONDICIONES

DEFECTUOSO
AGRIETADO
EN BUENAS

NO POSEE
ELEMENTOS A

FALTANTE
DOBLADO

REPARAR
SUCIO

ROTO
INSPECCIONAR

TAPADERA
PELDAÑO
ANTIDESLIZANTE
BISAGRAS
ANTIPELLIZCOS
DE TIJERAS

RIEL POSTERIOR
RIEL ANTERIOR
ZAPATA
ANTIDESLIZANTE
REFUERZOS
ANTERIORES Y
POSTERIORES
BANDEJA
GUIAS
GANCHOS O BASTONES
EXTENSIBLES

LARGUEROS
ESCALERAS

PELDAÑOS
ZAPATAS
ANTIDESLIZANTES
TAPONES
CUERDAS
MEDIAS
PELDAÑOS
LARGUEROS
ESCALERAS

GUARDA CUERPOS
FIJAS

ANTIDESLIZANTE(CINTA
)
PINTURA

OBSERVACIONES:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
___________

Supervisor de Área: N.º de Cedula: Firma:

Inspector de Seguridad: N.º de Cedula: Firma:


Formulario de Inspección de Escaleras
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Supervisor de Área: N.º de Cedula: Firma:

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