PARES CRANEANOS

Nervios
craneanos
Intima relación anatómica y funcional
entre los NC y el encéfalo

La neurona motora y su axón forman en

conjunto un sistema de MNI, sujeta
a la regulación modulatoria de la MNS,
ubicada en el telencéfalo
 A través del examen de los NC se evalúan

estructuras intracraneanas cuyas alteraciones

muchas veces no pueden ser determinadas

por medio de las maniobras posturales

Examen de la olfacción (I NC)

Examen oftálmico (II, III, IV, V, VI,

VII, VIII NCs, fibras S y PS para el ojo)

Evaluación de la sensibilidad de la cara (V NC)

Evaluación de los músculos de la cabeza y de la cara (V y VII NCs)

Evaluación de la función vestibular (rana vestibular del VIII NC)

Evaluación de la función auditiva (rama coclear del VIII NC)

Evaluación de la función deglutoria (V, VII, IX, X y XII NCs)

Evaluación de la sensibilidad gustativa (VII y IX NCs)

Evaluación de la función laríngea (X NC)

Evaluación del XI NC
 Examen oftálmico

Evaluación de la función visual

Respuesta de amenaza, reflejo de encandilamiento,

Seguimiento de objetos, deambulación, fundoscopía

Evaluación de la función pupilar

Reflejos pupilares, prueba de iluminación alternante

Evaluación de la movilidad del globo ocular y sus anexos

Función motora de los músculos extraoculares, movilidad

de los párpados, movimientos conjugados de los ojos

 Vía común músculo
iridoconstrictor

retina ganglio ciliar

nervio
óptico
nervio oculomotor
quiasma
óptico
tracto núcleo parasimpático
óptico del nervio oculomotor
cuerpo
geniculado
lateral núcleo pretectal

radiaciones
ópticas
Vía visual
corteza
occipital

Vía del reflejo pupilar

Respuesta de
amenaza

nervio
óptico quiasma
óptico

tracto
óptico

núcleo
núcleo . pontino corteza
geniculado motora
lateral
cápsula
interna
corteza occipital
(visual)

corteza
cerebelosa

nervio núcleo
facial facial
Fundoscopía
 MESENCEFALO

Síndrome de
tracto
tegmentoespinal

Horner
T1-T3

m. dilatador
del iris

 Miosis
rama oftálmica
del trigémino  Enoftalmos
 Protrusión de la
cadena
simpática membrana nictitante
OIDO MEDIO
 Ptosis palpebral
ganglio ganglio cervical craneal
trigeminal
ampolla
timpánica
 oblicuo dorsal NC IV
recto dorsal NC III
recto NC III
medial

recto NC VI
lateral

recto
ventral
NC III
oblicuo ventral NC III

III: estrabismo lateral y ventral

VI: estrabismo medial y ventral

IV: rotación lateral del globo ocular

 Evaluación de la sensibilidad de la cara
nervio Trigémino

N.lagrimal
N.frontal

N.infratroclear

N.auriculotemporal
Ns.ciliares

N.temporal

N.auricular

1. N.infraorbitario
2. N.palatino mayor
3. N.palatino menor
N.mentoniano N.bucal dorsal N.lingual
4. N.pterigopalatino
N.bucal ventral N.Alveolar inferior
 retroceso de la
cabeza (consciente)

núcleo sensititvo estímulo

del V par

al tálamo

estímulo

nervio
facial (VII)

cierre del
párpado (reflejo)

estímulo
 Evaluación de los músculos de la cabeza y de la cara
nervios Facial y Trigémino

Rama cigomática
Ramo auricular rostral

N.Auricular interno

N.Auricular caudal

N.FACIAL (VII)

Ramos parotídeos

N.ACCESORIO (XI)

N.VAGO (X)

Ramo bucal dorsal

N.HIPOGLOSO (XII)
Ramo bucal ventral
N. GLOSOFARINGEO (IX)
1. Ramificación del N.OCULOMOTOR (III)
 núcleo del
VI par médula oblonga
glándula lagrimal meato acústico
interno

NC VII

nervio petroso mayor

ganglio geniculado núcleo del

VII par

m. estapedio

glándulas salivales mandibular y sublingual

nervio cuerda
del tímpano

foramen
estilomastoideo

Territorios de
inervación del
nervio Facial
Parálisis del Facial
 Nervio VIII
Meato auditivo interno
Porción petrosa del temporal

Canales semicirculares

Huesecillos del oído

Conducto auditivo externo

Membrana timpánica

Ventana redonda
Compartimiento dorsolateral
de la cavidad timpánica
Cóclea

Tabique óseo
Tuba auditiva
Compartimiento ventromedial
de la cavidad timpánica
 Funciones del Sistema Vestibular

Estabiliza la posición de la cabeza en el espacio mediante los

reflejos vestíbuloespinales, con lo que asegura una posición
corporal estable contra la acción de la gravedad

Estabiliza la posición de los ojos durante los movimientos

de la cabeza mediante los reflejos vestíbulooculares,
manteniendo la imagen visual estable en la retina
 Canal-Cresta
Canales semicirculares Aceleración
angular

Utrículo
Sáculo Hacia las motoneuronas de
los músculos extraoculares
Hacia el Cerebelo

NUCLEOS
VESTIBULARES

Estatocisto-Mácula
Fuerza de gravedad
Aceleración lineal

Hacia las motoneuronas

de las extremidades

Hacia las motoneuronas

del cuello y del tronco
 Signos de disfunción vestibular

 Inclinación de cabeza
 Ataxia y pérdida del equilibrio
(marcha circular, caídas),
 Nistagmo

 Estrabismo posicional

 Signos del VII par y

síndrome de Horner
(enfermedad periférica)

 debilidad y deficiencias
propioceptivas
(enfermedad central)
 Nistagmo

Consiste en oscilaciones rítmicas

involuntarias del ojo.
El nistagmo ESPONTANEO (cuando la
SENTIDO DE LA ROTACION
cabeza está en posición normal)
es PATOLOGICO. Izq. Der.
fase rápida
Se describe en términos de:
fase lenta
(hacia sitio dañado)
NISTAGMO
Su dirección
(horizontal, rotatorio o vertical)
Si es posicional o no posicional

Si mantiene o no la misma dirección en cada ojo

(conjugado o desconjugado)
 ATENCION !!!
La presencia de nistagmo pendular en el siamés o himalayo
NO ES UN SIGNO DE ALTERACIÓN VESTIBULAR
Prueba de Romberg
Otoscopía
Examen nasofaríngeo
Síndrome vestibular

periférico

central
SINDROME VESTIBULAR
PARADOJAL
 Audición normal
bilateral

Oído izquierdo

Oído derecho

Hemisordera Sordera
derecha completa
Oído izquierdo
Oído izquierdo

Oído derecho
Oído derecho
 Función deglutoria

Fase orofaríngea
fase oral (V-VII-XII)
fase faríngea (IX-X)
fase cricofaríngea (IX-X-m.cricofaríngeo)

Fase esofágica
X NC